目錄：

第一章：經(jīng)常感到疲勞應(yīng)做哪些檢查

第二章：規(guī)范抗病毒肝臟改善“看”得見

第三章：帕金森病問題

第四章：肝硬化患者“緊急呼救”時

疲勞時間由于精神或者是身體上超負荷的運轉(zhuǎn)的表現(xiàn)。但是如果長時間無原因的疲勞就要小心了。也許你需要檢查一下自己的身體了。

經(jīng)常感到疲勞應(yīng)做哪些檢查

眾所周知，疲勞是一種因長時間運動或運動強度過大，使人體內(nèi)產(chǎn)生了大量的乳酸、二氧化碳及其他代謝產(chǎn)物而導致的不適感覺。但不為人知的是，人們?nèi)艚?jīng)常出現(xiàn)不明原因的疲勞感，往往是患有某些疾病的預兆。臨床實踐證實，有疲勞感是患有某些疾病的共同癥狀。因此，經(jīng)常出現(xiàn)不明原因疲勞感的人應(yīng)及時去醫(yī)院進行相關(guān)的檢查，以免延誤治療的最佳時機。一般來說，此類人可根據(jù)自身的病情，有選擇地進行以下檢查，以確診患有何種疾?。?/p>

1.血常規(guī)檢查

進行血常規(guī)檢查時，若發(fā)現(xiàn)其紅細胞、血紅蛋白的指數(shù)較低，說明其經(jīng)常疲勞的癥狀可能是由貧血導致的。

2.尿常規(guī)檢查

進行尿常規(guī)檢查時，若發(fā)現(xiàn)其尿蛋白呈陽性，尿內(nèi)有大量的紅細胞及白細胞，說明其經(jīng)常疲勞的癥狀可能是由急、慢性腎炎或腎功能不全引起的。若發(fā)現(xiàn)其尿糖呈陽性，則說明其癥狀可能是由糖尿病引起的。

3.便常規(guī)及大便隱血試驗檢查

在進行這兩項檢查時，若發(fā)現(xiàn)其大便中有大量的紅細胞、白細胞或進行大便隱血試驗時呈陽性，說明其經(jīng)常疲勞的癥狀可能是由消化道炎癥、消化道結(jié)核或消化道腫瘤引起的。

4.血沉檢測

進行血沉檢測時，若發(fā)現(xiàn)其血沉呈下降趨勢，說明其經(jīng)常疲勞的癥狀可能是由各種感染、腫瘤及結(jié)締組織病引起的。

5.痰涂片檢查

進行痰涂片檢查時若發(fā)現(xiàn)有結(jié)核桿菌，說明其經(jīng)常疲勞的癥狀可能是由肺結(jié)核引起的。

6.肝功能檢查

進行肝功能檢查時，若發(fā)現(xiàn)其谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平升高、其麝香草酚濁度試驗呈陽性、其白蛋白的水平降低，說明其經(jīng)常疲勞的癥狀可能是由慢性肝炎或肝硬化引起的。

7.腎功能檢查

進行腎功能檢查時，若發(fā)現(xiàn)其血尿素氮的水平、肌酐的水平均升高，說明其經(jīng)常疲勞的癥狀可能是由腎功能不全或尿毒癥引起的。

8.血清總?cè)饧谞钕僭彼?、血清總甲狀腺素、血清游離三碘甲狀腺原氨酸及血清游離甲狀腺素測定

在進行此類檢查時，若發(fā)現(xiàn)其血清總?cè)饧谞钕僭彼?、血清總甲狀腺素、血清游離三碘甲狀腺原氨酸及血清游離甲狀腺素的水平均較高，說明其經(jīng)常疲勞的癥狀可能是由甲狀腺功能亢進引起的。如果發(fā)現(xiàn)其上述幾項檢查的水平較低，說明其經(jīng)常疲勞的癥狀可能是由甲狀腺功能減退引起的。

9.心肌酶譜測定

在進行此項檢查時，若發(fā)現(xiàn)其乳酸脫氫酶、肌酸磷酸激酶的水平均升高，說明其經(jīng)常疲勞的癥狀可能是由心肌炎引起的。

10.血電解質(zhì)測定

在進行此項檢查時，若發(fā)現(xiàn)其血鉀的水平下降，說明其經(jīng)常疲勞的癥狀可能是由各種低血鉀病引起的。

規(guī)范抗病毒肝臟改善“看”得見

十幾年前，我們治療乙肝時，經(jīng)常要面臨乙肝患者病情反復發(fā)作、進展過快的情況。當抗病毒治療的關(guān)鍵地位確立后，住院患者少了，很多病情在門診就可以處理，不需反復住院。2010年版《中國慢性乙型肝炎防治指南》(以下簡稱《指南》)明確指出：經(jīng)干擾素或核苷(酸)類藥物抗病毒治療后，肝組織病理學檢查可見纖維化(或肝硬化)有所減輕。因此，抗病毒治療是慢性乙肝治療的基礎(chǔ)，也是慢性乙肝抗纖維化治療的基礎(chǔ)。《指南》還指出：多個抗肝纖維化中藥方劑在實驗和臨床研究中顯示出一定的抗纖維化療效，但需要進一步進行大樣本、隨機、雙盲臨床試驗，并重視肝組織學檢查結(jié)果，以進一步驗證其療效。換言之，保肝等措施只能促進肝臟修復，對已經(jīng)存在的乙肝病毒無影響，只要病毒存在，肝臟的損傷就存在。因此只有抗病毒治療才可阻斷肝臟進一步損傷。

TIpS：肝臟組織學研究什么

肝臟受到肝炎病毒、黃曲霉素以及酒精等外因侵害后，肝細胞會發(fā)生炎癥反應(yīng)。輕度的肝損傷，肝臟可自行修復，重度的肝損傷只能在藥物的幫助下來進行修復。修復的痕跡表現(xiàn)為纖維化，反復的肝臟損傷和修復的交替會導致肝臟纖維化程度加劇，直至演變?yōu)楦斡不?。反映肝細胞炎癥和肝纖維化水平的研究都屬于肝臟組織學范疇，它們是了解肝臟生理結(jié)構(gòu)變化的依據(jù)。

研究數(shù)據(jù)力證肝臟組織學改善效果

抗乙肝病毒的核苷(酸)類藥物中，拉米夫定在中國使用已有10多年，強效低耐藥的恩替卡韋在中國也已使用6年。這些藥物積累了大量的、長期的臨床研究數(shù)據(jù)，證明了慢性乙肝患者經(jīng)過規(guī)范抗病毒治療后，肝臟組織學可得到改善。新版《指南》中提到：拉米夫定隨機雙盲臨床試驗結(jié)果表明，慢性乙肝伴明顯肝纖維化和代償期肝硬化患者經(jīng)拉米夫定治療3年可延緩疾病進展、降低肝功能失代償及肝細胞癌的發(fā)生率。e抗原陽性慢性乙肝患者，恩替卡韋治療48周時HBV DNA下降至300拷貝/毫升以下者為67%、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)恢復正常的比例為68%、有肝組織學改善者為72%。對于e抗原陰性慢性乙肝患者，恩替卡韋治療48周時HBV DNA下降至檢測水平以下者為90%、ALT恢復正常的比例為78%、肝臟組織學改善率為70%。恩替卡韋各項改善指標居于核苷(酸)類藥物優(yōu)勢地位。這些組織學改善的研究結(jié)果不僅得到了中國醫(yī)學專家的認可，更是全球性認可的數(shù)據(jù)。

醫(yī)學檢查讓肝臟組織學改善“看”得見

肝臟的組織學改善主要指肝細胞炎癥得到控制以及肝纖維化得到控制甚至出現(xiàn)逆轉(zhuǎn)。其中，肝穿刺的病理切片檢查是金標準，檢查結(jié)果的準確度高，可清楚“看”見肝臟組織學現(xiàn)狀。但由于肝穿刺具有創(chuàng)傷性，有一定風險，因此肝穿刺通常只用在關(guān)鍵時刻，不作為常規(guī)監(jiān)測使用。肝穿刺通常用于診斷是否患慢性乙肝，治療時機的判斷，治療1？2年后在患者愿意的前提下看治療效果時，等等。

瞬時彈力成像(Fibroscan)是一種影像學檢查，無創(chuàng)傷性，目前國內(nèi)很多大城市的大型醫(yī)院提供該項檢查。瞬時彈力成像能反映肝臟纖維化的程度，可3？6個月檢測1次，價格約200元/次。瞬時彈力成像對觀察疾病具有較好的指導意義，但它不反映肝硬化的程度，若需了解肝硬化程度，可通過B超和CT判斷。當瞬時彈力成像檢查結(jié)果的數(shù)值大于7時，可考慮存在纖維化，數(shù)值越大，纖維化程度越高。

另外，肝功能、血清學等檢查，也能間接反映肝臟炎癥水平。慢性乙肝患者在開始治療時，就應(yīng)有意識地做一些檢查并保留檢查結(jié)果，以利今后進行肝臟組織學改善程度的對比分析。

帕金森病問題

盡管帕金森病又稱“震顫麻痹”，但單憑震顫不能診斷為帕金森病。老年人手顫最常見的有兩種原因：一種是帕金森病，特點是在手不動的時候會有節(jié)律性的搓丸樣手指顫動，往往伴有表情呆滯，走路呈小碎步樣;還有一種叫原發(fā)性家族性震顫，通常在端杯子或端碗的時候顫抖最明顯。

帕金森病引起的震顫多為靜止性震顫，是在肌肉放松狀態(tài)下出現(xiàn)的節(jié)律性震顫，一般頻率為4~6次/秒，多在運動時減輕或消失，常伴有肌肉僵硬，而且有運動遲緩、姿勢平衡障礙等癥狀表現(xiàn)。

單純性震顫又稱家族性震顫或特發(fā)性震顫，與遺傳有關(guān)，可發(fā)生于各年齡段，震顫的幅度隨肌肉緊張程度而變化，主要見于上肢遠端，較少累及下肢也可發(fā)生于口唇、下頦、舌等部位。

動作性震顫又稱意向性震顫，是指出現(xiàn)于隨意活動時的震顫，其特點是在隨意活動中或?qū)⒁咏繕藭r震顫最為明顯。

公眾對帕金森病的早期癥狀認識不足，約半數(shù)以上患者未能及時就診，延誤了治療時機。專家表示，帕金森病只有早發(fā)現(xiàn)、早治療，才能早獲益。有以下癥狀之一就要引起重視：

1、嗅覺遲鈍 越來越多的證據(jù)表明，嗅覺遲鈍是帕金森病早期階段的信號，如果老年人出現(xiàn)沒有原因的嗅覺減退，就應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診。

2、手抖 盡管手抖不見礙都是帕金森病，但大部分帕金森病患者最初的表現(xiàn)就是手抖。如果家中老人出現(xiàn)手抖的現(xiàn)象時，建議到神經(jīng)內(nèi)科就診。

3、肌肉發(fā)僵 部分帕金森病患者患病早期表現(xiàn)為肌肉僵硬、發(fā)緊感，有時病人往往自己描述為“抽筋”或“痙攣”，此時患者及家屬往往不重視，誤以為是頸椎病或骨質(zhì)疏松而延誤了治療時機。

4、動作緩慢 在日常生活中，部分老人解系鞋帶、用筷子、扣紐扣等動作比以前緩慢了許多，甚至無法順利完成;部分老人起步困難、小碎步、不容易停下來。人們往往認為，人老了動作遲緩是不可避免的，其實帕金森病患者往往也會出現(xiàn)上述癥狀。

5、其他癥狀 一些患者早期還可能出現(xiàn)反復流涎、便秘、睡眠障礙、情緒低落等癥狀，也要想到帕金森病的可能。

帕金森病根據(jù)臨床表現(xiàn)可以分為五期：

I期：單側(cè)身體受影響，功能減退很小或無減退。

lI期：雙側(cè)身體受影響，但沒有平衡功能障礙。

Ⅲ期：出現(xiàn)平衡障礙受損害的第一個癥狀是直立位反射，當轉(zhuǎn)動身體時出現(xiàn)明顯的站立不穩(wěn)或當患者兩腳并立，身體被推動時不能保持平衡。功能方面，患者的活動稍受影響，有某些工作能力的損害。

Ⅳ期：要他人扶助才能走路和站立。

Ⅴ期：只能臥床或坐輪椅。

Ⅰ期與Ⅱ朝病人應(yīng)該在醫(yī)生的指導下進行藥物治療，如果藥物治療控制不佳，病情繼續(xù)發(fā)展，出現(xiàn)Ⅲ、Ⅳ期癥狀的患者建議手術(shù)治療。臨床帕金森病腦深部電刺激手術(shù)的術(shù)后隨訪結(jié)果顯示，Ⅲ、IV期患者術(shù)后效果理想，而V期患者術(shù)后雖能夠改善癥狀，但遠不及Ⅲ、Ⅳ期患者手術(shù)效果明顯，且V期患者多因長期患病而身體較弱，對手術(shù)的耐受性差，術(shù)中與醫(yī)生的配合不良，術(shù)中療效無法正確判斷，會影響術(shù)后療效，術(shù)后恢復也需要較長時間。

左旋多巴類藥物的禁忌癥是黑色素瘤，閉角型青光眼、心肌梗死等嚴重疾病;安坦則可能導致認知障礙，眼干口干，部他可導致表光眼的惡化;金剛烷胺可導致心律失常、下肢水腫;多巴胺受體激動劑則可能導致白天困倦發(fā)作、惡心嘔吐、劇烈頭痛等。

有些患者了解到有出現(xiàn)這些藥物不良反應(yīng)的可能后產(chǎn)生恐懼心理，不敢服藥。實際上這些抗帕金森病藥物的副作用相對還是比較小的，合理選擇便能有效避免藥物的不良反應(yīng)。

開始服藥前，可先進行必要的檢查，排除一些可能的藥物禁忌癥。例如70歲以上患者一般不用服用安坦類藥物，以避免出現(xiàn)認知能力下降甚至癡呆;對于從事高空作業(yè)、駕駛等危險行業(yè)的人員，即使年齡較小、病情較輕，比較適合服用多巴胺受體激動劑，也應(yīng)該進行必要的提醒，囑其調(diào)換工作崗位，或改服其他藥物。

目前臨床常用的手術(shù)方法是腦深部核團慢性電刺激術(shù)(DBS)。

腦深部核團慢性電刺激術(shù)(DBS)是將腦刺激裝置的電極植入腦深部神經(jīng)核團，通過脈沖發(fā)生器產(chǎn)生電脈沖，對神經(jīng)核團進行慢性刺激，通過體外調(diào)整刺激參數(shù)，可以不斷改變刺激模式，達到滿意的治療效果。DBS是一種微侵襲手術(shù)，它可以終生治療，安全性高，并發(fā)癥較少，并且是一種可逆、可調(diào)節(jié)的手術(shù)方式，多數(shù)病人能夠獲得良好的治療效果。

當帕金森病患者得知患了慢性疾病時，心理上一定會感到沮喪、焦慮、情緒激動甚至恐慌，這些反應(yīng)都是正常的。患者容易出現(xiàn)易疲倦、脾氣暴躁、心情不好等表現(xiàn)，這時家人和朋友應(yīng)該多理解、鼓勵、幫助他們，多跟他們聊聊天。此外，帕金林病患者可以多接觸和自己一樣的病友，彼此交換心得、經(jīng)驗，學習如何擺脫病魔的陰影。

肝硬化患者“緊急呼救”時

肝硬化患者自我保健失誤或發(fā)生感染時，會出現(xiàn)一些緊急癥狀，如發(fā)熱、出血等。掌握以下急救知識，一旦發(fā)生這些緊急情況，或多或少會對你有所裨益。

出現(xiàn)發(fā)熱怎么辦

不要濫用退熱藥。未查明引起發(fā)熱的原因之前，濫用退熱藥會改變原發(fā)疾病的熱型和特有癥狀，給診斷帶來困難。而且退熱藥會使體溫突然下降，常伴有大汗出現(xiàn)虛脫，甚至血壓下降。應(yīng)速去醫(yī)院就診，根據(jù)醫(yī)生意見決定住院或在家治療。肝硬化患者長期發(fā)熱，還要注意發(fā)生腫瘤的可能。

如果是低熱(體溫在38℃以下)或中度發(fā)熱(38℃～39℃)，應(yīng)用物理降溫為宜。常用30%～50%酒精進行擦浴，或頭部冰袋冷敷。發(fā)現(xiàn)患者寒戰(zhàn)，面色蒼白、脈快、呼吸異常，應(yīng)立即為患者保暖。對病因明確者，在對癥治療的同時可采取藥物降溫。

應(yīng)注意患者營養(yǎng)、休息和衛(wèi)生。食物應(yīng)高蛋白、高熱量、高維生素流汁或半流汁。出汗多應(yīng)及時更換衣服。常用鹽水漱口，清潔口腔，防止口腔感染，加強皮膚護理。

發(fā)生出血要及時就醫(yī)

肝硬化患者如果出現(xiàn)心慌、打嗝、出虛汗、惡心以及大便發(fā)黑等情況，要警惕上消化道出血的可能。出血量少時僅表現(xiàn)黑便，大出血則出現(xiàn)嘔血。此時要求禁食，盡快到醫(yī)院檢查，以明確診斷。

要早期發(fā)現(xiàn)出血，尤其是大出血時脈搏快、弱，四肢發(fā)冷，面色發(fā)白，呼吸加快，煩躁不安，尿量減少等，病情危重，易出現(xiàn)休克，危機患者生命。因此，要注意觀察患者病情，發(fā)現(xiàn)異常及時向醫(yī)生詢問。

不要忽視肝性腦病

肝硬化患者出現(xiàn)意識不清，行為返程，類似于“神經(jīng)病"表現(xiàn)，千萬不要以為是性格變化而忽略。應(yīng)想到這可能是肝性腦病的早期表現(xiàn)，盡快到醫(yī)院進行診療。

晚期肝硬化患者因進食蛋白質(zhì)過多，大量利尿，低鉀，感染，大出血，精神因素，服用大量安眠藥以及肝病加重均可出現(xiàn)肝性腦病。

1避免引起肝性腦病誘因因素

2要掌握肝性腦病早期癥狀，如失眠，性格異常改變，精神失常，嗜睡，語音障礙，思維障礙，行為異常。

結(jié)語：不要對自己的身體太大意，畢竟健康的身體才能幫助你享受更高質(zhì)量的生活。如果你也覺得自己會經(jīng)常的感覺到疲勞，還是去檢查一下身體吧！(文章原載于《益壽寶典》《健康》，刊期：2012.05，2012.04，作者：黎明之，林之莓，劉士敬，版權(quán)歸作者所有;轉(zhuǎn)載目的在于傳遞更多信息，并不代表360常識網(wǎng)贊同其觀點和對其真實性負責。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問題，請盡快與我們聯(lián)系，我們將在第一時間刪除內(nèi)容)。