目錄

第一章：都是胎盤惹的禍

第二章：揭秘胎盤的四大主要功能

第三章：女性妊娠期要小心胎盤老化

妊娠期胎盤異常會影響到胎寶寶的健康，甚至會危及胎兒生命。因此，作為準媽媽的你要好好的了解胎盤知識。那么，胎盤的功能有哪些呢？如何預防胎盤異常呢？下面就來聽聽小編為您盤點的有關于胎盤知識吧。

都是胎盤惹的禍

十月懷胎，一朝分娩，這是個既幸福又痛苦的時刻，每一位媽媽在迎接心愛的寶貝之時，可能會面臨一些突發(fā)情況，例如胎盤問題。胎盤是通過臍帶與胎兒相連，是胎兒與母體之間進行物質交換的唯一能量庫，同時也是胎兒吸收營養(yǎng)、代謝廢物的交通樞紐，若出現異常，又沒能及時發(fā)現，不僅會影響到胎兒的生長與發(fā)育，而且還可能會使分娩過程陷入困境。若是能在分娩前對這些可能出現的意外情況有一定的了解和心理準備，不僅可在孕期給予對癥處理，而且還會使準媽媽在分娩過程中放松精神和心情，作出明智抉擇，與醫(yī)生充分配合，使危情化險為夷。那么，胎盤究竟是怎樣影響妊娠和分娩過程的昵？

胎盤著床位置與分娩的關系

正常情況下，受精卵著床部位多在子宮后壁上部，故之后形成并逐漸長大的胎盤大多附著在子宮腔上部的前、后壁及惻壁上：部分準媽媽在產前檢查時，B超提示胎盤下緣距言頸內口小于70mm，稱胎盤前置狀態(tài)，此時可以隨訪B超。因為隨著妊娠進展：子宮下段逐漸延長，胎盤下緣隨之上升，有可能不會影響妊娠和分娩。但妊娠28周后若胎盤仍附著于子宮體下段甚至達到或完全覆蓋在子宮頸內口上，其位置低于胎先露，就可診斷為前置胎盤，前置胎盤是妊娠晚期嚴重的并發(fā)癥，也是妊娠晚期陰道流血最常見的原因，它不僅增加了剖宮產率、早產率，還因子宮下段肌組織菲薄、蛻膜發(fā)育不良，增加產后出血、植入性胎盤自卜概率，給孕產婦帶來嚴重危險。

什么是胎盤老化

胎盤檢查多數為B超檢查，根據超聲下胎盤回聲及鈣化點不同，一般將胎盤分為四級：0級為均勻一致的強回聲，一般為孕早期;1級為均勻一致的中等回聲，一般為孕中期及孕后期足月前，標志胎盤基本成熟;2級為不均勻散在的點狀強回聲，見于多數足月胎盤，詠志胎盤成熟;但少數足月胎盤、過期妊娠胎盤或是胎盤提前老化者，胎盤內可見大量強回聲光環(huán)，圍繞著一個個胎盤小葉，這種胎盤被定為3級。 所謂胎盤老化，其實不是一個科學的概念，只是一個通俗的稱呼，是指治盤的功能減退，如不及時適當地進行干預，可能會造成胎兒缺氧、發(fā)育遲緩以及胎兒窘迫;甚至死胎、死產、新生兒室恩等。但并非3級胎盤就是胎盤老化;而應該結合孕周，有無孕期并發(fā)癥或合并癥等因素綜合考慮并進行對癥處理，如妊娠30—35周B超提示胎盤2-3級，只能說明胎盤成熟度，與胎盤功能有一定聯(lián)系，但不是必然聯(lián)系，可以檢查羊水量、胎兒臚血流S/D比值、胎心監(jiān)護，并加強胎動檢測等。因為在超聲下，胎盤分級本身存在一定的主觀性，所以不能僅憑B超下胎盤分級就斷定胎皇功能減退，甚至說胎兒宮內缺氧，而是應該結合其他因素綜合判斷并作出客觀、正確的結論。事實上，胎盤功能減退，大多是過期妊娠，可能因準媽媽存在妊娠并發(fā)癥或合并癥等原玉引起，如妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病等，都會導致胎盤血液供應減少、功能減退、加速胎盤提前老化：最終影響胎兒生長發(fā)育等。故孕期應定期產前檢查，及時處理妊娠并發(fā)癥。

最常見的胎盤異常情況有哪些

正常妊娠離不開胎盤，但胎盤在其形成、發(fā)展至最后排出官腔的過程中，可能出現各種異常，如前置胎盤、胎盤旦剝、胎盤粘連、胎盤植入、帆狀胎盤、球拍狀胎盤等，最常見的有前置胎盤和胎盤早剝。

1、前置胎盤：

根據胎盤下緣與宮頸內口的關系.將前置胎盤分為三種情況：完全性前置胎盤，又稱中央性前置胎盤：胎盤組織完全覆蓋宮頸內口)：部分性前置胎盤(胎盤組織部分覆蓋宮頸內口)：邊緣性前置胎盤(胎盤附著于子宮下段，邊緣達到宮頸內口，但未覆蓋宮頸為口)。胎盤位于子宮下段，胎盤邊緣極為接近但末達到宮頸內口(胎盤下緣距宮頸內口小于70mm)者.稱為低置胎盤。前置胎盤形成的可能原因有：子宮內膜病變或損傷：如多次人流，從而使子宮內膜受損，再次受孕時子宮蛻喉血管形成不艮，胎盤血供不足，刺激胎盤面積增大延伸至子宮下段：胎盤異常：如雙胎或多胎妊娠時胎盤面積過大，有時胎盤位置和面積均正常，但有一個副胎盤，而副胎盤位于子宮下段形成前置胎盤;受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩：受精卯到達宮腔后，滋養(yǎng)層尚未發(fā)育到可以著床的階段，繼續(xù)向下游走到子宮下段，并在該處著床而發(fā)育成前置胎盤：眙盤早剝：正常情況下，胎盤剝離在胎兒娩出后，隨著子宮收縮，子宮壁上的血管閉合，胎盤處于缺皿缺氧的狀態(tài)而發(fā)生剝離！剝離后隨宮縮排出體外：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離，稱為胎盤早剝。胎盤早剝?yōu)槿焉锿砥诘囊环N嚴重并發(fā)癥，往往起病急，進展快！如處理不及時，可威脅母兒生命：呈然胎盤早剝的確切原因及發(fā)病機制尚不清楚，但可能與下列因素有關：

A孕婦血管病變：如重度子癇前期、慢性高血壓、慢性腎臟疾病等。

B機槭性因素：外傷尤其是腹部直接受到撞擊或擠壓，臍帶過短或臍帶因繞頸、繞身造成相對過短時，分娩過程中胎兒下降牽拉臍帶造成胎盤剝離;

C官腔內壓力驟減：如羊水過多，破膜時羊水流出過快，使宮腔內壓力驟減，子宮驟然收縮，胎盤與子宮壁發(fā)生錯位剝離;

D其他：如高齡孕婦、吸煙、孕婦代謝異?；蛟泻笃谠袐D仰臥時間過長使子宮靜脈壓突然升高等。

分娩過程中是否會因胎盤問題而使產程變得危機重重

既然胎盤在妊娠中如此重要，且可能出現各種異常，那么，在分娩過程中是否會因為胎盤的問題而使產程變得危機重重呢？是的，要使分娩過程順利，必須重觀胎盤！正如前面所述，前置胎盤和胎盤早剝患者，在產程中隨時可能出現胎兒窘迫、胎死宮內，新生兒窒息、死亡，產后出血，休克，DIC(彌散性血管內凝血)等，甚至危及孕產婦生命。而即使寶寶順利降生以后，也可能因為胎盤問題使產程異常：(1)胎盤不誹出：胎兒娩出后，勝盤一般在短時間內自然娩出，當胎盤無法自然娩出，且經過加強宮縮等處理后仍不能娩出，則需要人工剝離胎盤：(2)粘連性胎盤和植入性胎盤：粘連性胎盤和植入性眙盤往往在分娩前并不清楚，待胎兒順利出生后，發(fā)現很長時間胎盤不能娩出，這往往都是因為蛻膜有炎癥變化或葉狀絨毛生長過長，導致胎盤植入異常而造成的。如果絨毛深入蛻膜基底層胎盤粘連于子宮壁上，稱為粘連性胎盤，如果絨毛深入子宮肌層，使胎盤和子宮壁粘連在一起就稱為植入性胎盤盤。無論粘連性眙盤還是植入性胎盤在分娩時都可使胎盤剝離困難，甚至造成產后出血。粘連性胎盤：需要助產人員用手進入言腔剝離;植入性胎盤用手無法剝離，如果強行剝離，會發(fā)生出血、休克，造成子宮穿孔和感染等嚴重后果。

揭秘胎盤的四大主要功能

(1)代謝功能。包括氣體交換、營養(yǎng)物質供應和排出廢物。

(2)防御功能。在胎兒血與母體血之間構筑了一道屏障，保護胎兒，使胎兒免受感染的危險。

(3)內分泌功能。胎盤能合成多種激素、酶及細胞因子，對維持正常妊娠有重要作用。

如HCG(人絨毛膜促性 腺激素)、HpL(人胎盤生乳素)等。

(4)免疫功能。胎兒及胎盤是同種異體移植物，能在母體子宮內存活不被排斥，就是因為它們的免疫學。

女性妊娠期要小心胎盤老化

什么是胎盤老化？

所謂胎盤老化是指胎盤的作用低落、減退，其結果是造成胎兒缺氧、營養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩以及胎兒窘迫，甚至死胎、死產、新生兒窒息等，其遠期后果是造成胎兒腦細胞壞死、發(fā)育不良，最終釀成弱智兒。

胎盤老化的原因

胎盤提前老化，本身不是一個標準的醫(yī)學概念，象妊娠30~35周胎盤即出現胎盤2~3級鈣化，只能說明胎盤成熟度，與胎盤功能有一大定聯(lián)系，但不是必然聯(lián)系。與補鈣應該沒有關系。胎盤功能減退，多是過期妊娠，或孕媽媽存在妊娠合并癥，如妊娠高血壓、糖尿病等，都會導致胎盤血液供應減少，加速胎盤老化。

胎盤的成熟度

胎盤的成熟度共分四級：o級，1級，2級和3級。1級標志胎盤基本成熟;2級晚標志胎盤成熟，3級晚標志胎盤已衰老，由于鈣化和纖維素沉著，使胎盤輸布氧氣及營養(yǎng)物質的能力降低，胎兒隨使有危險。

每個人的情況都不同的，胎盤：妊娠中期(12—28周)—胎盤0級;妊娠晚期(30—32周)—胎盤ⅰ;36周以后—胎盤ⅱ級(比較成熟)。如果37周以前發(fā)現胎盤ⅲ級并結合雙頂徑的值及對胎兒體重估計在2500克者應考慮胎盤早熟，警惕發(fā)生胎兒宮內生長發(fā)育遲緩的可能。38周胎盤進入ⅲ級，標志胎盤成熟。

胎盤是否老化：看看胎盤級別是否超過妊娠月份

在圍產保健門診，經常有孕媽媽看到B超報告單上寫著胎盤Ⅰ級、Ⅱ級，甚至Ⅲ級的字樣。事實上，這些都代表了胎盤的發(fā)育成熟度，Ⅰ級為胎盤成熟的早期階段，Ⅱ級表示胎盤接近成熟，Ⅲ級則提示胎盤已經成熟。正常情況下，越接近足月，胎盤越成熟，而胎盤功能則隨胎兒成熟逐漸下降。“通常，多數孕產婦將近足月時，胎盤成熟度都在Ⅱ、Ⅲ級，這很正常。但是，如果妊娠20周左右，胎盤成熟度就達到了Ⅱ級，或妊娠35周左右，胎盤成熟度達到Ⅲ級，就表明胎盤功能減退了。由于胎盤從母體輸向胎兒氧氣及營養(yǎng)物質能力的下降，可能引起胎兒宮內缺氧，不僅影響胎兒的生長發(fā)育，甚至有生命危險。

衡量一個胎盤功能是否減退，也就是人們常說的“胎盤老化”，主要看胎盤的發(fā)育成熟度是否超過了妊娠月份。

B超檢查鈣化點不能確診胎盤一定老化醫(yī)生通過B超判斷胎盤成熟度，主要通過胎盤上的鈣化點。比如，鈣化點散在就診斷為Ⅱ級，鈣化點連成片就斷為Ⅲ級，這多少會受主觀因素影響，也許有的醫(yī)生看是Ⅲ級，在有的醫(yī)生那兒就只能達到Ⅱ級。

那么，怎樣才能確診胎盤老化呢？除了做B超檢查看胎盤鈣化點(選有經驗的醫(yī)生看，還要看得認真仔細)以外，還要看羊水多少，彩超看臍動脈血流速度是否正常，胎心監(jiān)測，尿檢查雌三醇和肌酐比值，查YD壁上脫落細胞等等，都能反應胎盤狀況，必須綜合考量后確診。

胎盤老化對分娩和胎兒有何影響

(1)對分娩的影響：

1、手術產增加：原因是一、巨大肌兒增多：胎兒過熟、頭顱硬、可塑性差。二、胎盤老化，羊水過少，增加胎兒宮內窘迫發(fā)生率，也增加了剖宮產率。三、宮縮乏力，滯產。

2、產后出血發(fā)生率高：原因是一、剖宮產率增加，出血量增加。二、胎兒偏大影響子宮收縮。三、孕激素多，雌激素少，宮縮乏力，滯產。

(2)對胎兒的影響：

1、宮內窘迫增加。2、新生兒窒息發(fā)生率高。3、圍產期死亡增加。4、巨大兒比例升高。

過期妊娠應提防胎盤老化

懷孕過期，在臨床上最擔心的是胎盤的功能會隨著過期的時間而老化，也就是說超過的時間愈久，胎盤老化的可能性愈大。胎盤如果老化，提供給胎兒的養(yǎng)分和氧氣便會不夠，可能造成胎兒缺氧。

胎兒若缺氧，則容易在子宮內死亡，或者出生以后發(fā)生腦部病變。

過期懷孕除了可能使胎盤功能不足、造成胎兒的死亡以及生病之外，也可能使胎兒的體重過重，而生下巨嬰。巨大的胎兒在生產的過程當中，發(fā)生難產的幾率增加，鎖骨骨折、臂神經叢受傷、腦顱內出血、新生兒窒息以及產后出血的幾率皆會大增。

可是也有一些過期妊娠的胎兒體重少于2500克，這種在子宮內生長遲滯的胎兒，發(fā)生死亡及生病的可能性也比一般的孩子大。

總結：胎盤是連接母親和寶寶的附屬結構，是寶寶的生命之源，胎盤異常對寶寶的危害不可小視。那么，準媽媽們要好好保護自己的身體，多了解胎盤知識才可以預防胎盤異常情況。(文章原載于《健康準媽媽》，刊號：2012年4月號，作者：李喜連，版權歸作者所有;轉載目的在于傳遞更多信息，并不代表360常識網贊同其觀點和對其真實性負責。如涉及作品內容、版權和其它問題，請盡快與我們聯(lián)系，我們將在第一時間刪除內容)