目錄

第一章：高齡孕婦應(yīng)注意的十大風(fēng)險意識

第二章：給高齡產(chǎn)婦的幾個建議

第三章：高齡產(chǎn)婦的保健方法

如今的事業(yè)型女人越來越多，她們喜歡在事業(yè)達(dá)到一定程度之后再選擇要自己的寶寶，據(jù)統(tǒng)計，高齡產(chǎn)婦在不斷地增加。高齡產(chǎn)婦更應(yīng)該注意孕期保健。那么，高齡產(chǎn)婦要有哪些風(fēng)險意識呢？

高齡孕婦應(yīng)注意的十大風(fēng)險意識

1.自然流產(chǎn)率增大

高齡女性的染色體容易發(fā)生異常，所以在妊娠早期自然流產(chǎn)的發(fā)生率大為增高。資料顯示，高齡妊娠第一胎時，流產(chǎn)率在懷孕早期可高達(dá)20%，是適齡妊娠女性的2-4倍。

2.早產(chǎn)率增大

高齡孕婦的子宮內(nèi)環(huán)境相對較差，不利于胎兒的生長發(fā)育，在妊娠晚期容易發(fā)生異常，使胎兒提早出生。資料顯示，高齡妊娠的早產(chǎn)率是適齡生育女性的4倍。

3.難產(chǎn)率增大

女性年齡過大時，子宮頸部、會陰及骨盆的關(guān)節(jié)變硬，分娩時不容易擴(kuò)張，子宮的收縮力和陰道的伸張力也較差，導(dǎo)致分娩速度緩慢，分娩時間延長，容易發(fā)生難產(chǎn)。

4.乳腺癌率增大

最新資料表明，35歲以上初次生育的女性，乳腺癌的發(fā)生率比30歲前初次生育者大為增加，并年齡越大發(fā)生率越高。

5.不孕癥發(fā)生率增大

來自法國的一份報告顯示，女性的受孕能力會隨著年齡的增大而明顯降低。晚于35歲妊娠時不孕癥的發(fā)生率會明顯增高。這主要是體內(nèi)的生理與內(nèi)分泌變化導(dǎo)致的結(jié)果。

6.先天性癡呆兒發(fā)生率增大

女性在35歲以后，卵子的成熟過程延長，染色體容易發(fā)生老化、衰退或畸變，導(dǎo)致先天癡呆兒的發(fā)生率增多。資料顯示，先天癡呆兒的發(fā)病率在25-34歲孕婦中僅為1/1350，而在35-39歲孕婦中則高達(dá)1/260。

7.妊娠期間易發(fā)高血壓和糖尿病

隨著年齡增長，人體患高血壓、糖尿病等疾病的幾率增大。因此，高齡女性妊娠后，隨著身體的新陳代謝發(fā)生變化，孕期受這些疾病困擾的比率也會增大。資料顯示，妊娠高血壓在高齡孕婦中的發(fā)生率比適齡孕婦高出2-4倍;糖尿病及妊娠糖尿病的發(fā)生率更是比25-29歲的孕婦高出3倍以上。

8.產(chǎn)后身體恢復(fù)慢

人體在35歲以后，全身器官組織的機(jī)能開始減退。分娩之后不僅容易發(fā)生各種產(chǎn)后疾病，而且內(nèi)分泌對身體的調(diào)整及生殖器官的恢復(fù)能力也會減弱。資料顯示，年齡越大分娩，產(chǎn)后身體康復(fù)的速度越慢。

9.生出的孩子身體較弱

女性在35歲以后身體機(jī)能開始走下坡路，子宮的孕育能力及為胎兒提供營養(yǎng)的能力都較適齡妊娠女性要差。資料顯示，高齡妊娠女性所生的孩子，特別是第一胎，身體的免疫力相對較弱，發(fā)生各種疾病的比率增大，如白血病。

10. 心理狀態(tài)不佳

35歲以上的女性，孕育胎兒時的心理負(fù)擔(dān)要比適齡孕婦增大，加之社會和家庭的各種壓力，容易使精神處于緊張狀態(tài)，不利于自身的健康和胎兒的生長發(fā)育。

給高齡產(chǎn)婦的幾個建議

一：別怕羊水穿刺

超過35歲以上的孕婦，在懷孕四個月時要做羊水穿刺。這是婦產(chǎn)科專家給出的第一個建議。

高齡女性的卵子質(zhì)量下降，受精卵易發(fā)生畸形變異，羊水穿刺就能及早發(fā)現(xiàn)病變的苗頭。

羊水檢測

胎兒染色體的異常，如果不伴有結(jié)構(gòu)異常的時候，B超就檢查不出來，主要通過羊水穿刺獲取進(jìn)行胎兒細(xì)胞，然后進(jìn)行胎兒染色體核型分析才能診斷胎兒染色體疾病。還有一些遺傳病屬于基因突變或者先天性基因方面的異常導(dǎo)致的，可能就要進(jìn)行一些特殊的針對這種基因型的檢測。

羊水檢測是在B超的指示下直接通過一個長的穿刺針抽取羊水，這種侵入性操作有可能會引起感染，有可能會穿刺時胎兒受到傷害，穿刺術(shù)后胎兒流產(chǎn)等。因為此項操作是在B超引導(dǎo)進(jìn)行，所以這種檢查安全性已經(jīng)提高了，但還是有一定的穿刺以后有流產(chǎn)等風(fēng)險的發(fā)生，雖然這種風(fēng)險相對的比較低，一般來說是千分之一到千分之三的可能性。所以，這就是為什么臨床上要篩查出來一些有高危因素的孕婦，也就是高度懷疑胎兒有問題的孕婦再去做羊水穿刺。所以醫(yī)學(xué)上決定哪些人要做這種侵入性操作需要綜合的考慮。

檢測時間：妊娠16～24周

二：有固定醫(yī)生手診

在發(fā)達(dá)國家，高齡孕婦大都有自己的婦產(chǎn)科醫(yī)生。因為多數(shù)孕期檢查是靠醫(yī)生的手來“摸”，每個醫(yī)生的手法和感覺會略有偏差，固定下來，能方便醫(yī)生更好地進(jìn)行手診。因此，我國的高齡孕婦也應(yīng)借鑒這種方法。

專家建議，不少醫(yī)院都有預(yù)約掛號的服務(wù)，孕婦可以選擇這種方式固定專家。

三：小毛病也要看“雙科”

對于孕婦常見的小毛病，像感冒、拉肚子，高齡孕婦在看病時除了看相關(guān)科室，如呼吸科、消化科外，同時要看婦產(chǎn)科。因為和年輕的孕婦相比，高齡孕婦的房子(子宮)太舊了，像拉肚子這種小病，也可能引起子宮收縮，導(dǎo)致妊娠前功盡棄。

四：孕前鍛煉別騎車

很多女性在準(zhǔn)備懷孕前會通過健身來增強(qiáng)體質(zhì)，專家表示，年紀(jì)大了抵抗力會下降，因此高齡女性更應(yīng)加強(qiáng)鍛煉。健身要選擇強(qiáng)度小一些的有氧運動，如慢跑、游泳等，一些強(qiáng)度大的騎跨動作或增加腹壓的運動，如騎自行車、抓舉重物，容易傷到生殖器官。

高齡產(chǎn)婦的保健方法

1、一般資料

本組中剖宮產(chǎn)29例，Ep助娩14例，生理分娩5例。其中妊娠合并高血壓25例，妊娠合并糖尿病5例，妊娠合并心臟病2例。前置胎盤2例，胎盤早剝1例。

2、孕期護(hù)理

1)孕期檢查及保健指導(dǎo)：早期與縣婦保所聯(lián)系，對40歲以上孕婦的產(chǎn)前檢查制定詳細(xì)的計劃，列入高危門診范疇。早孕建卡，懷孕16～20周時要進(jìn)行唐氏篩查，懷孕20周以后要做羊水穿刺檢查。妊娠24周后轉(zhuǎn)到我院婦產(chǎn)科門診，每2周進(jìn)行一次產(chǎn)前檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)妊娠并發(fā)癥。

將某些妊娠并發(fā)癥的表現(xiàn)及危害性告知孕婦，尤其是妊娠高血壓綜合征，使其增長知識，加強(qiáng)自我監(jiān)護(hù)。注意適當(dāng)休息，其他如左側(cè)臥位、自數(shù)胎動以及日?；顒臃矫娴闹R也應(yīng)告知孕婦，同時要做好孕婦家屬的宣傳教育工作，讓他們了解孕期知識，更好地關(guān)心孕婦。

2)心理護(hù)理：本組中95%為經(jīng)產(chǎn)婦，受教育程度低，部分無生育指標(biāo)更談不上產(chǎn)前檢查，相應(yīng)的并發(fā)癥不能引起足夠的重視;也有經(jīng)濟(jì)狀況較好但由于是二胎，憑以往經(jīng)驗放松警惕。

另一部分孕產(chǎn)婦從本人到其家庭對再次妊娠及分娩比較重視，部分經(jīng)產(chǎn)婦特別擔(dān)心男女性別問題，心情復(fù)雜，應(yīng)用淺顯、通俗、易懂的語言結(jié)合宣傳圖片，錄像等幫助她們正確理解孕產(chǎn)知識，保持良好心態(tài)，幫助她們樹立信心。

3)飲食指導(dǎo)：孕期給予高蛋白、高熱量飲食，補(bǔ)充足夠的維生素、鐵、鈣及各種氨基酸，保證充足的睡眠。對于妊娠合并高血壓的孕婦，囑其低鹽飲食，并注意休息。

3、分娩時的護(hù)理

1)心理護(hù)理：通過與產(chǎn)婦密切交談，了解其思想狀況及對分娩相關(guān)知識的掌握程度，以便針對性進(jìn)行教育。指導(dǎo)產(chǎn)婦自我調(diào)節(jié)情緒，自我暗示、自我安慰，多與親人或醫(yī)護(hù)人員交談，轉(zhuǎn)移注意力，讓其丈夫或親人陪伴，給予關(guān)心和理解。

2)產(chǎn)程觀察：詳細(xì)詢問病史，并做好相應(yīng)的檢查。超高齡產(chǎn)婦由于體力的透支加上生理因素如會陰組織堅韌，骨盆關(guān)節(jié)變硬不易擴(kuò)張，子宮收縮力及陰道擴(kuò)展力較差，使產(chǎn)程延長，易發(fā)生難產(chǎn)。

持續(xù)胎心監(jiān)測，及時了解產(chǎn)程進(jìn)展，盡早發(fā)現(xiàn)異常情況，必要時終止妊娠。對于妊娠合并高血壓的產(chǎn)婦，給予心電監(jiān)護(hù);對于妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦，給予動態(tài)血糖監(jiān)測;發(fā)現(xiàn)異常及時匯報醫(yī)師處理。

4、產(chǎn)后護(hù)理

高齡產(chǎn)婦由于妊娠高血壓疾病、胎盤早剝、前置胎盤明顯及剖宮產(chǎn)高于年輕孕婦而增加了產(chǎn)后出血的機(jī)會，而經(jīng)產(chǎn)婦多次妊娠分娩，子宮壁結(jié)締組織相對增多，子宮纖維受損，有退行性變，肌纖維縮復(fù)能力差，致使血竇開放較多，產(chǎn)后出血的概率高，因此產(chǎn)后嚴(yán)密觀察子宮復(fù)舊、陰道出血及生命體征，尤其是產(chǎn)后2小內(nèi)，每0.5小時按壓宮底1次。

總結(jié)：高齡產(chǎn)婦不僅容易使自身的健康發(fā)生很多問題，還有可能對胎兒的生長產(chǎn)生不良影響，因此，高齡產(chǎn)婦要做好孕期保健工作，該做的孕期檢查一項都不可少。