腦外傷是外界暴力直接或間接作用于頭部所造成的損傷。按損傷后腦組織是否與外界相通分為開放性和閉合性損傷。假如目前病人已恢復(fù)清醒，能夠自主進(jìn)食，建議可半流質(zhì)進(jìn)食，不限吃什么，但禁辛辣以及其他刺激性食物。小編個(gè)人更傾向于以五谷雜糧為主，對病人末梢神經(jīng)營養(yǎng)會有一定作用，輔以牛奶等流質(zhì)營養(yǎng)品，肉湯也可以的，但建議把肉湯上面的油層丟掉。假如病人神志還是昏迷的，可能留有胃管，小編建議請按照醫(yī)師醫(yī)囑吩咐進(jìn)食。

【術(shù)前指導(dǎo)】

1．飲食：

（1）傷后清醒無手術(shù)指征者：①應(yīng)進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化食物，以保證充足的營養(yǎng)物質(zhì)供給，促進(jìn)損傷的修復(fù)。②持續(xù)昏迷傷后24小時(shí)應(yīng)鼻飼流質(zhì)，以保障營養(yǎng)的供給。具體指導(dǎo)參見“顱內(nèi)腫瘤知識宣教”。③有消化道出血時(shí)，應(yīng)暫進(jìn)食，經(jīng)止血后方可進(jìn)食，并避免辛辣刺激，以免加重消化道出血。

（2）需手術(shù)清除血腫或骨折復(fù)位時(shí)，術(shù)前應(yīng)禁食10～12小時(shí)禁止飲6～8小時(shí)，以免麻醉后食物反流、誤吸。

2．體位：臥床休息，抬高床頭15～30°，以利顱內(nèi)靜脈回流。

3．防止墜床：有精神癥狀或躁動(dòng)的病人，意識、思維失去大腦的控制，應(yīng)加護(hù)欄及約束四肢，防止墜床。

4．檢查指導(dǎo)：外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血病人，需要反復(fù)腰穿，其目的是排除血性腦脊液、了解出血的轉(zhuǎn)歸。穿刺時(shí)應(yīng)側(cè)臥位，兩膝彎曲，大腿向腹壁靠攏，頭則向胸部屈曲，以使腰背盡量向后弓曲，不隨意改變體位，以防誤傷。穿刺后應(yīng)去枕平臥4～6小時(shí)，防止腦脊液壓力改變，引起頭痛。

5．病人出現(xiàn)意識障礙，呼吸困難，頭痛嘔吐加重，可能有顱內(nèi)高壓、腦危象等情況發(fā)生，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)護(hù)人員處理。

6．并發(fā)癥的預(yù)防：

（1）病人出現(xiàn)腦脊液耳漏和鼻漏時(shí)應(yīng)注意：①避免用力咳嗽、不可局部沖洗、堵塞。②應(yīng)抬高頭部，隨時(shí)以無菌棉球吸干外耳道、鼻腔腦脊液，保持口、鼻、耳清潔。③需要鼻飼流質(zhì)時(shí)，推遲到傷后4～5天，以防逆行感染。

（2）傷后肢體感覺功能減弱或消失者，高熱時(shí)用冰敷方法降溫，應(yīng)以布棉墊包裹冰袋，避免凍傷；天氣寒冷時(shí)不宜用熱水袋取暖，以防止?fàn)C傷。

【術(shù)后指導(dǎo)】

⒈氣管切開術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)：腦外傷后持續(xù)昏迷、咳嗽反射減弱或消失的病人，因呼吸道分泌物多、影響氣體交換，應(yīng)行氣管切開術(shù)，氣管切開術(shù)后應(yīng)注意：

（1）保持呼吸道通暢：①避免異物進(jìn)入氣管導(dǎo)管內(nèi)，以免刺激氣管黏膜引起咳嗽和吸入性肺炎。②不要用毛巾等物品蓋在氣管導(dǎo)管處，以免引起認(rèn)為的堵管，導(dǎo)致呼吸困難。③氣管內(nèi)套管煮沸消毒4次/日，目的是清除器官內(nèi)套管中的分泌物，防止分泌物結(jié)痂堵塞內(nèi)管及預(yù)防切口和肺部感染。

（2）神志不清、全麻未醒病人應(yīng)有專人守護(hù)，防止拔除器官導(dǎo)管引起器官坍塌、氣管阻塞而危機(jī)生命。

（3）出現(xiàn)呼吸急促、煩躁不安、氣管切開處流血，頸部、胸部腫脹明顯并有捻發(fā)音、氣管套管脫出等情況，要立即告訴醫(yī)護(hù)人員處理。

（4）堵塞、拔管指導(dǎo)：①呼吸苦難已解除，痰液明顯減少時(shí)，實(shí)行氣管導(dǎo)管堵管24～28小時(shí)，以了解呼吸是否平穩(wěn)，痰液是否能自行咳出。如果呼吸平穩(wěn)、夜間入睡安靜，說明呼吸道梗阻已解除，可以拔管；如果出現(xiàn)呼吸急促、煩躁不安出冷汗，說明仍有呼吸道梗阻，氣管導(dǎo)管暫時(shí)不能拔出。②氣管導(dǎo)管拔除后，仍應(yīng)注意呼吸情況。

（5）語言交流：氣管導(dǎo)管拔除前影響發(fā)音講話時(shí)，對神智清楚的人，可用手指輕輕壓在氣管導(dǎo)管口上，形成暫時(shí)性堵管，再簡單地發(fā)聲講話，表達(dá)自己的情愿。

小編建議不管是術(shù)前還是術(shù)后飲食以高蛋白、高維生素、低脂肪易消化的食物（如魚、瘦肉、雞蛋、蔬菜、水果等）為宜。注意勞逸結(jié)合，保證睡眠，可適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行戶外活動(dòng)（顱骨缺損者要戴好帽子外出，并有家屬陪護(hù)，防止發(fā)生意外），按醫(yī)囑服藥，不得擅自停藥，加強(qiáng)功能鍛煉，必要時(shí)可行一些輔助治療，如高壓氧等。祝您早日康復(fù)！