目錄

第一章：“小石頭”發(fā)怒，該如何應(yīng)對

第二章：孕婦得了膽結(jié)石應(yīng)該怎么辦

第三章：患有膽結(jié)石的孕婦該注意什么

如今隨著生活水平的提高，人們飲食習(xí)慣的改善，越來越多的人患有膽結(jié)石，那么，如果孕婦患有膽結(jié)石怎么辦呢？孕婦膽結(jié)石注意事項(xiàng)有哪些？小編為您推薦了孕期膽結(jié)石治療秘方，趕緊來學(xué)習(xí)下吧。

“小石頭”發(fā)怒，該如何應(yīng)對

有位患膽結(jié)石的準(zhǔn)媽媽來電咨詢：膽結(jié)石在2011年11月曾發(fā)病過一次，B超顯示膽里有數(shù)顆細(xì)小的結(jié)石，原本想先把膽結(jié)石治療好了再懷孕，但沒有想到意外懷孕了。目前已孕7周，雖一切正常，但這位準(zhǔn)媽媽非常怕膽結(jié)石在孕期會(huì)再復(fù)發(fā)，一旦復(fù)發(fā)該如何應(yīng)對呢？

膽囊結(jié)石的發(fā)病原因

膽結(jié)石是指發(fā)生在膽囊內(nèi)的結(jié)石所引起的疾病，目前已是常見病之一。隨著年齡的不斷增長、生活水平的提高，飲食習(xí)慣的改變以及衛(wèi)生條件的改善，發(fā)病率也呈上升趨勢，且女性明顯多于男性。我國的膽石癥已由膽管的膽色素結(jié)石逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槟懩夷懝檀冀Y(jié)石。而膽囊結(jié)石的具體形成原因至今尚未完全清楚，目前考慮與脂類代謝、膽固醇過飽和、成核過程異常、膽囊功能異常、紙菌和基因片段等多種因素密切相關(guān)。

膽囊結(jié)石的分類

按照結(jié)石的化學(xué)成分通?？梢园涯懩医Y(jié)石分為膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石和混合結(jié)石三類。大多數(shù)膽囊結(jié)石患者都是以膽固醇結(jié)石為主的混合型結(jié)石。

臨床表現(xiàn)有哪些

大多數(shù)情況下，膽囊結(jié)石處于靜止?fàn)顟B(tài)，但是發(fā)作時(shí)，可表現(xiàn)為右上腹撐脹疼痛，右肩或后背部放射疼痛，活動(dòng)和呼吸時(shí)疼痛加劇并伴有發(fā)熱、寒顫、惡心、嘔吐的癥狀。膽石癥常表現(xiàn)為絞痛發(fā)作，多在飽餐后數(shù)小時(shí)起病，可反復(fù)發(fā)作。懷孕后，準(zhǔn)媽媽血液和膽汁中膽固醇過于飽和，所以更易發(fā)生膽結(jié)石，懷孕的任何階段都可以發(fā)生膽囊炎和膽石癥，但多見于妊娠后朝和產(chǎn)褥期。

急性膽囊炎的發(fā)作頻率隨妊娠期的延長而增加，發(fā)作的癥狀與非妊娠期相似。妊娠后期膽囊炎出現(xiàn)的右上腹痛很難與急性闌尾炎相區(qū)別，因?yàn)槿焉锲陂g闌尾的部位隨著子宮的增大而逐漸上升，可高達(dá)右上腹部。膽囊的發(fā)作除右上腹痛外，還可出現(xiàn)劍突下、右肩胛區(qū)，甚至左上度及左下腹疼痛。膽囊炎引發(fā)的腹痛呈陣發(fā)性絞痛，多發(fā)生在進(jìn)食后幾分鐘到幾小時(shí)。疼痛時(shí)可伴發(fā)惡心、嘔吐、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀。有報(bào)道出現(xiàn)膽囊炎癥狀的妊娠婦女中有半數(shù)在妊娠前已發(fā)現(xiàn)有膽囊炎存在。

膽囊炎在體檢時(shí)除右上腹出明壓痛、反跳痛及(或)肌緊張外，Murphy征呈陽性(壓迫肝下區(qū)深呼吸時(shí)有明顯觸痛感)，體檢時(shí)僅在膽囊出口有堵塞形成膽囊腫大時(shí)才能觸及膽囊：腹部出現(xiàn)明顯局限性壓痛時(shí)要想到有膿腫形成或伴發(fā)胰腺炎。一旦發(fā)現(xiàn)有廣泛性壓痛、反跳痛及肌緊張說明有膽囊穿孔的可能。

注意：妊娠期發(fā)生急性腹痛或黃疸時(shí)，還應(yīng)與急性闌尾炎、胃十二指腸潰瘍穿孔及病毒性肝炎等鑒別。

實(shí)驗(yàn)室檢查

膽囊炎病人的實(shí)驗(yàn)室檢查除了血液白細(xì)胞數(shù)增高外，可有肝功能異常。膽囊有炎癥或膽總管有梗阻時(shí)，可出現(xiàn)血清谷草轉(zhuǎn)氨酶(SGOT)及血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶(SGpT】的增高，以及堿性磷酸酶、膽紅素的升高。由于膽石癥可并發(fā)胰腺炎，在首次血清檢查時(shí)要測定淀粉酶含量。

影像學(xué)檢查

妊娠期被懷疑有膽囊疾病的準(zhǔn)媽媽首先選用B超檢查：超聲掃描，可發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)結(jié)石的大小、多寡、形狀及位置外，還可了解膽囊壁的增厚程度及胰腺、胰管是否有變化：此項(xiàng)檢查還有利于區(qū)別闌尾炎及腹腔內(nèi)其他疾病，因此臨床對懷疑有膽囊疾病的準(zhǔn)媽媽要常規(guī)進(jìn)行膽囊區(qū)的B超檢查。在膽囊炎急性發(fā)作期間伴發(fā)不同程度的腸麻痹而導(dǎo)致腸腔內(nèi)出現(xiàn)大量氣體，據(jù)報(bào)道約有10%的病人因此而未能發(fā)現(xiàn)結(jié)石。在這種情況下如懷疑膽總管有結(jié)石的病人應(yīng)考慮采用靜脈膽造影或同位素锝標(biāo)記的膽道顯像檢查。不過，靜脈道膽道造影會(huì)給胎兒帶來損害，因?yàn)榇罅康姆殴缘鈺?huì)集中到胎兒甲狀腺內(nèi)，也可因此導(dǎo)致流產(chǎn)。較適合的檢查方法是同位素锝標(biāo)記的膽道顯像，因?yàn)樘涸跈z查時(shí)接受锝9-99m的量少，不超過1拉德(rad)。

治療概述

一旦膽囊疾病診斷明確，處理方法與非妊娠者相似。病人是否選擇手術(shù)治療應(yīng)很據(jù)妊娠時(shí)間、發(fā)作次數(shù)以及病情的嚴(yán)重程度等情況而定。妊娠期間出現(xiàn)的膽囊炎一般先采用保守治療：住院后經(jīng)輸液、鼻胃管吸引減壓及應(yīng)用抗生素治療后大部分準(zhǔn)媽媽的病情會(huì)得到緩解。如需進(jìn)行手術(shù)最好選在妊娠中朗，因?yàn)槿焉镏衅诔霈F(xiàn)流產(chǎn)的可能性小，而且妊娠中期子宮不大，對手術(shù)不會(huì)造成困難。經(jīng)腹腔鏡膽囊切除對母嬰均較安全：準(zhǔn)媽媽凡懷疑有膽囊炎并發(fā)穿孔、壞疽者需立即進(jìn)行手術(shù)。

若出現(xiàn)絞痛情況，可用度冷丁或阿托品等解痙止痛劑;有感染征象，應(yīng)及時(shí)應(yīng)用抗生素。一般不主張手術(shù)。若經(jīng)內(nèi)科處理癥狀仍不改善，或有膽囊穿孔、腥囊積膿、膽囊周圍膿腫或彌漫性腹膜炎等情況時(shí)，應(yīng)緊急手術(shù)。手術(shù)方式力求簡單，術(shù)后安胎治療。

孕婦得了膽結(jié)石應(yīng)該怎么辦

對于孕婦得了膽結(jié)石應(yīng)該怎么辦，相關(guān)的專家表示：孕婦作為一個(gè)特殊的群體，承載著兩個(gè)生命，是一個(gè)女人一生中的一個(gè)特殊時(shí)期。所以孕婦膽結(jié)石該怎么治療是非常重要的，千萬不能大意。那么具體孕婦膽結(jié)石該怎么治療呢？專家解析：孕婦膽結(jié)石的治療方法應(yīng)該根據(jù)膽結(jié)石的大小、數(shù)目、位置來決定。如果結(jié)石比較大，癥狀較重，疼痛劇烈的話就需要去醫(yī)院進(jìn)行治療，以免由于疼痛而引起流產(chǎn)等不良后果。但治療一定要慎重，最好用保守治療，不能碎石。患者可在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下，選擇對胎兒影響較小的藥物進(jìn)行對癥治療，懷孕期間用藥需要特別謹(jǐn)慎，否則很可能會(huì)對胎兒造成不利影響。

如果結(jié)石比較小，而且沒什么不適的癥狀，需要定期做B超檢查，注意結(jié)石生長的情況。還可以采取一些食物療法對結(jié)石進(jìn)行控制。食物治療必須注意以下幾點(diǎn)： 多攝取高纖維的食物;限制膽固醇的攝取量。最好不要吃動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等富含膽固醇的食物;多補(bǔ)充維生素K;禁食易產(chǎn)生氣體的食物;牛奶只限于飲用脫脂奶;多吃富含維生素A的黃綠色蔬菜;烹調(diào)食物少用煎、炸，多采煮、燉、清蒸的方式;口味盡量清淡，調(diào)味料應(yīng)有所節(jié)制。這些都能對患膽結(jié)石的準(zhǔn)媽媽的病情起到一定的控制作用，安全的生下寶寶以后再進(jìn)行比較系統(tǒng)的治療。

患有膽結(jié)石的孕婦該注意什么

膽結(jié)石沒有什么明顯癥狀！對懷孕沒有影響。倒是懷孕時(shí)膽結(jié)石的急性發(fā)作，產(chǎn)生并發(fā)癥胰腺炎時(shí)，對你影響大。

盡管孕期胰腺炎的發(fā)病率很低，大約是0.1%，但其病死率卻很高，可達(dá)到20%～50%。因此，不可不引起高度重視。孕期急性胰腺炎的發(fā)生主要與膽囊結(jié)石有關(guān)。妊娠期由于膽道系統(tǒng)發(fā)生了一系列變化，而致膽管松弛和膽囊排空緩慢。尤其是在妊娠中后期，增大的子宮壓迫膽道系統(tǒng)，引起膽汁排泄不暢，容易形成結(jié)石。若原先就有結(jié)石者更會(huì)使癥狀加重。上抬的子宮同樣壓迫胰腺，引起胰管內(nèi)壓增高，一旦胰液排出不暢，很可能導(dǎo)致胰腺炎。

不科學(xué)的飲食結(jié)構(gòu)?？蓪?dǎo)致血脂升高，膽結(jié)石加重。

不要進(jìn)食較多的肉類、油炸食品后，出現(xiàn)持續(xù)上腹痛，伴有惡心嘔吐、發(fā)燒、心跳加快、呼吸困難等，應(yīng)該考慮胰腺炎的可能。要治療及時(shí)，如果有重癥胰腺炎常發(fā)生出血、壞死，腹腔有大量血性滲出，刺激子宮引起持續(xù)性宮縮，危及胎兒。

由于胰腺炎對孕婦及胎兒的危害都很大，故而從預(yù)防著手顯得十分重要。患有膽結(jié)石的女性，有過膽絞痛者，原則上應(yīng)切除膽囊，懷孕前應(yīng)對膽道疾病進(jìn)行治療。對于患有膽道疾病的婦女，在整個(gè)妊娠過程中，都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下監(jiān)護(hù)，以免膽囊疾病之發(fā)作。

保持合理的飲食習(xí)慣很重要。孕婦的營養(yǎng)不是越多越好，特別應(yīng)避免一次進(jìn)食大量的高脂肪、高蛋白食物。有些孕婦在妊娠晚期為適應(yīng)胎兒骨骼生長需大量補(bǔ)鈣時(shí)，以為骨頭湯中的鈣含量最高，于是便拼命地喝骨頭湯補(bǔ)鈣。其實(shí)，骨頭湯中的鈣含量并不高，不但達(dá)不到補(bǔ)鈣的目的，反倒攝入了大量脂肪，而致增加了患胰腺炎的危險(xiǎn)。

總結(jié)：膽結(jié)石在如今已經(jīng)特別普遍，但是在孕期還是要特別注意，積極治療，謹(jǐn)防并發(fā)癥的出現(xiàn)，以上小編為您盤點(diǎn)的孕期膽結(jié)石注意事項(xiàng)趕緊來學(xué)習(xí)下吧。(文章原載于《健康準(zhǔn)媽媽》，刊號：2012年4月號，作者：高曉玲，版權(quán)歸作者所有;轉(zhuǎn)載目的在于傳遞更多信息，并不代表360常識(shí)網(wǎng)贊同其觀點(diǎn)和對其真實(shí)性負(fù)責(zé)。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問題，請盡快與我們聯(lián)系，我們將在第一時(shí)間刪除內(nèi)容)