甲狀腺功能亢進(jìn)癥(簡(jiǎn)稱(chēng)甲亢)，是由多種原因引起的甲狀腺功能亢進(jìn)和(或)血循環(huán)中甲狀腺激素水平增高所致的一組常見(jiàn)的內(nèi)分泌病，臨床上以高代謝征群、甲狀腺腫大、突眼癥、神經(jīng)及心血管系統(tǒng)功能紊亂為特征，病理上甲狀腺可呈彌漫性、結(jié)節(jié)性或混合性腫大等表現(xiàn)。

近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)Graves病的發(fā)病主要與自身免疫有關(guān)，其他病變引起的甲亢在發(fā)病上各有特點(diǎn)或仍有不清之處?，F(xiàn)分述如下：

1.免疫因素

1956年Adams等發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)效甲狀腺刺激素(LATS)作用與TSH作用相近，它是一種由B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生的免疫球蛋白(IgG)，是一種針對(duì)甲狀腺的自身抗體，可與甲狀腺亞細(xì)胞成分結(jié)合，興奮甲狀腺濾泡上皮分泌甲狀腺激素而引起甲亢。甲亢患者中60%～90%LATS增多。此后又發(fā)現(xiàn)LATS～p物質(zhì)，也是一種IgG，只興奮人的甲狀腺組織，又稱(chēng)為人甲狀腺刺激免疫球蛋白(HTSI)，甲亢患者90%以上為陽(yáng)性。

2.遺傳因素

臨床上發(fā)現(xiàn)家族性Graves病不少見(jiàn)，同卵雙胎先后患Graves病的可達(dá)30%～60%，異卵僅為3%～9%。家族史調(diào)查除患甲亢外，還可患其他種甲狀腺疾病如甲狀腺功能減低等，或家族親屬中TSI陽(yáng)性，這說(shuō)明Graves病有家族遺傳傾向。這種遺傳方式可能為常染色體隱性遺傳，或常染色體顯性遺傳，或?yàn)槎嗷蜻z傳。

甲狀腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn)有哪些

1.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

甲亢患者比較容易激動(dòng)、精神過(guò)敏、舌和二手平舉向前伸出時(shí)有細(xì)震顫、多言多動(dòng)、失眠緊張、思想不集中、焦慮煩躁、多猜疑等，有時(shí)候出現(xiàn)幻覺(jué)，甚而亞狂躁癥，但也有寡言、抑郁者，患者腱反射活躍，反射時(shí)間縮短。

2.高代謝綜合癥

也是甲亢中比較常見(jiàn)的癥狀表現(xiàn)之一，而且此癥狀主要會(huì)讓患者出現(xiàn)怕熱多汗，常有低熱，危象時(shí)可有高熱，多有心悸脈速，胃納明顯亢進(jìn)，但體重下降，疲乏無(wú)力。

3.眼征

主要分為：浸潤(rùn)性突眼和非浸潤(rùn)性突眼，后者又稱(chēng)良性突眼，患者眼球突出，眼睛凝視或呈現(xiàn)驚恐眼神;前者稱(chēng)惡性突眼，可以由良性突眼轉(zhuǎn)變而成，惡性突眼患者常有怕光、流淚、復(fù)視、視力減退、眼部腫痛、刺痛、有異物感等，由于眼球高度突出，使眼睛不能閉合，結(jié)膜、角膜外露而引起充血、水腫、角膜潰爛等，甚至失明。也有的甲亢患者沒(méi)有眼部癥狀或癥狀不明顯。

4.甲狀腺腫大

甲狀腺腫多呈彌漫性對(duì)稱(chēng)性腫大，少數(shù)不對(duì)稱(chēng)。同時(shí)甲狀腺血流增多，可在上下葉外側(cè)聞及血管雜音和捫及震顫，尤以腺體上部明顯。此體征據(jù)特征性，在診斷上有重要意義。

5.心血管系統(tǒng)

心悸、氣促、稍活動(dòng)即明顯加劇。常有心動(dòng)過(guò)速(多系竇性)、心律失常、心臟肥大、擴(kuò)大和充血性心力衰竭以及重者有心律不齊，心臟擴(kuò)大，心力衰竭等嚴(yán)重表現(xiàn)，也有發(fā)生突發(fā)心室顫動(dòng)的報(bào)道。

6.消化系統(tǒng)

食欲亢進(jìn)，體重卻明顯下降，兩者伴隨常提示本病或糖尿病的可能。過(guò)多甲狀腺激素可興奮腸蠕動(dòng)以致大便次數(shù)增多，有時(shí)因脂肪吸收不良而致脂肪痢，甲狀腺激素對(duì)肝臟也有直接毒性作用，致肝腫大和BSp潴留、GpT增高等。

7.血液和造血系統(tǒng)

本病周?chē)蠾BC總數(shù)偏低，淋巴細(xì)胞百分比和絕對(duì)值及單核細(xì)胞增多，血小板壽命也較短，有時(shí)可出現(xiàn)紫癜癥，由于消耗增加，營(yíng)養(yǎng)不良和鐵的利用障礙可致貧血。

8.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)

主要表現(xiàn)為肌肉軟弱無(wú)力，少數(shù)可見(jiàn)甲亢性肌病。

9.生殖系統(tǒng)

女性月經(jīng)減少，周期延長(zhǎng)甚至閉經(jīng)。但部分患者能妊娠、生育。男性多陽(yáng)痿。

10.皮膚及肢端

小部分患者有典型對(duì)稱(chēng)性黏液性水腫，但并非甲減，多見(jiàn)于小腿脛前下段，有時(shí)亦可見(jiàn)于足背和膝部，面部上肢及頭部。初起暗紅色皮損，皮膚粗厚以后呈片狀或結(jié)節(jié)狀疊起，最后呈樹(shù)枝狀，可伴繼發(fā)感染和色素沉著。在少數(shù)患者中可見(jiàn)到指端軟組織腫脹呈杵狀形，掌指骨骨膜下新骨形成，以及指或趾甲的鄰近游離邊緣部分和甲床分離現(xiàn)象，稱(chēng)為指端粗厚。

11.內(nèi)分泌系統(tǒng)

甲狀腺激素分泌過(guò)多除影響性腺功能外，腎上腺皮質(zhì)功能于本病早期常較活躍，而在重癥(如危象)患者中，其功能相對(duì)減退，甚或不全;垂體分泌A(yíng)CTH增多，血漿皮質(zhì)醇濃度正常，但其清除率加速，說(shuō)明其轉(zhuǎn)運(yùn)和利用增快。甲亢時(shí)引起的眼部改變。

甲亢的危害

甲亢是一種頑固性、難治性?xún)?nèi)分泌疾病，甲亢長(zhǎng)期不治療或治療效果不好或反復(fù)復(fù)發(fā)，最終會(huì)導(dǎo)致全身多系統(tǒng)嚴(yán)重?fù)p害。甲亢危害的具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1、甲亢對(duì)心血管系統(tǒng)的損害：甲亢會(huì)導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)速、心律失常(如早搏、心房纖顫等)、血壓升高、心臟增大、心力衰竭、心絞痛、心肌梗死等甲亢性心臟病。甲亢的病程越長(zhǎng)，甲亢性心臟病發(fā)生的可能性越高，且甲亢治愈后甲亢性心臟病需更長(zhǎng)的時(shí)間才能恢復(fù)，個(gè)別病人甚至不能恢復(fù)正常。心房纖顫還可產(chǎn)生血栓，當(dāng)血栓脫落時(shí)，則可導(dǎo)致大腦栓塞，并引起癱瘓。

2、甲亢對(duì)消化系統(tǒng)的損害：甲亢會(huì)導(dǎo)致肝臟功能受損、肝細(xì)胞壞死變性、轉(zhuǎn)氨酶升高、肝腫大、膽汁淤積性黃疸、胃腸功能紊亂、極度消瘦等并發(fā)癥;

3、甲亢對(duì)造血系統(tǒng)的損害：甲亢會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞減少、貧血、血小板減少;

4、甲亢對(duì)生殖系統(tǒng)對(duì)損害：甲亢會(huì)導(dǎo)致男性導(dǎo)致性欲減退、陽(yáng)痿、精子數(shù)量減少、不育及乳房發(fā)育。甲亢會(huì)引起月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)及不孕等表現(xiàn)，即使懷孕后也易產(chǎn)生胎兒發(fā)育不良、早產(chǎn)、流產(chǎn)、胎兒發(fā)育不良及死胎;

5、甲亢對(duì)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的損害：甲亢導(dǎo)致肌無(wú)力、肌肉萎縮等并發(fā)癥;

6、甲亢對(duì)精神、神經(jīng)系統(tǒng)的損害：甲亢會(huì)讓人引起幻想、躁狂癥、精神分裂癥、抑郁癥、全身震顫等并發(fā)癥。輕度甲亢患者影響學(xué)習(xí)、工作和生活，嚴(yán)重的可引起甲狀腺危象，全身衰竭等嚴(yán)重后果，甚至死亡。

7、甲亢對(duì)骨骼的損害：骨膜下骨形成及腫脹、甲狀腺杵狀指、以及鈣磷丟失導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。