廣州是中國海上絲綢之路的發(fā)祥地之一，兩千多年來，一直是中國開放對外貿(mào)易最大的和重要的港市，且歷久不衰。特別是到了清朝干隆二十二年(1757年)，清政府撤銷江、浙、閩三海關(guān)，獨(dú)留粵海關(guān)，于是廣州成為中國海外貿(mào)易的唯一大港而處于得天獨(dú)厚的地位。對外貿(mào)易的港口同時(shí)是文化交流的樞紐。開放對外貿(mào)易的廣州，中西文化在這里互相接觸、互相激蕩、互相滲透、互相影響、互相促進(jìn)。特別是19世紀(jì)，近代西方先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)接踵東漸廣州，并傳播至全省和全國各地，影響深遠(yuǎn)。近代西方科學(xué)技術(shù)東漸廣州，內(nèi)容豐富，不一而足。本文擬以西醫(yī)學(xué)東漸為個(gè)案進(jìn)行探索。

西醫(yī)學(xué)傳入廣州，早已有之。從象崗山南越王墓發(fā)現(xiàn)的盛放在漆盒中的乳香，說明在兩千多年前就開始了。以后到了16世紀(jì)至18世紀(jì)中葉，西醫(yī)學(xué)傳入廣州者也不乏其例。但到了19世紀(jì)，西醫(yī)學(xué)傳入廣州以至全國，其規(guī)模之龐大、醫(yī)術(shù)之精深、知識之廣泛、影響之深遠(yuǎn)，卻是空前的。而其最終的效應(yīng)是在廣州和中國建立了一個(gè)略同于歐美國家近代化的西式醫(yī)療和醫(yī)學(xué)體系，包括開辦醫(yī)院、臨床醫(yī)術(shù)、創(chuàng)建醫(yī)校和傳播醫(yī)學(xué)理論，等等。

一、西醫(yī)院的開辦

“西學(xué)東漸”的內(nèi)容十分廣泛，就其狹義而言，至少包括文化和精神生活方式(語言、宗教、思想、科技、藝術(shù)、文藝等)。西醫(yī)學(xué)東漸應(yīng)屬科技東漸廣州，是以開辦醫(yī)院為張本的。據(jù)數(shù)據(jù)記載，最早來廣州開辦醫(yī)院的是英國東印度公司高級外科醫(yī)生皮爾遜(Alexander pearson)，他于1815年(嘉慶二十年)來廣州，得十三行的會隆行行商鄭崇謙的幫助，在十三行街的行商公所開設(shè)診所，接種牛痘(詳后)。

這應(yīng)是廣州開辦西醫(yī)院之始。1832年(道光十二年)，著名英國醫(yī)生郭雷樞(Thomes Richardson Colledge)將他于1827年(道光七年)在澳門開設(shè)的一所眼科醫(yī)院遷來廣州另立診所，名為廣州診所(Canton Dispensary)。該診所除了治療眼疾外，還兼治腳病及各種疾病患者。

它標(biāo)志著西醫(yī)傳入中國的途徑由澳門移向廣州，打開西醫(yī)傳入廣州以至中國各地的新局面。1836年(道光十六年)，郭雷樞向教會呈遞《關(guān)于任用醫(yī)生作為對華傳教商榷書》(Suggestions With Regard to Employing Medical practitioners as Missionaries to China)，呼吁和請求教會多派學(xué)醫(yī)的傳教士來華，以醫(yī)療方式輔助傳教。他的呼吁得到各國教會的重視，不斷派出傳教士醫(yī)生來廣州開辦醫(yī)院，行醫(yī)傳教。

1853年(道光十五年)12月26日，美國傳教士醫(yī)生伯駕(peter parker)受美國公理會國外差會派遣來到廣州，在新豆欄街豐泰行3號租用一幢中國商人的房子，于11月4日開辦了眼科醫(yī)局(Ophthalmie Hospital)，亦稱“新豆欄醫(yī)局”，內(nèi)設(shè)有接待室、診斷室、配藥室、手術(shù)室和觀察室，能容納200名病人候診，規(guī)模相當(dāng)大。“醫(yī)局開業(yè)第一天沒有人敢來求醫(yī)，第二天只有一個(gè)患青光眼的婦女單獨(dú)來到診療。”第三天情況開始好轉(zhuǎn)。以后便源源不斷地有病人光臨，到一第季度末，就接待治療女病人270人，男病人655人。

由于伯駕免費(fèi)接收貧窮病人治療和其醫(yī)術(shù)高明，使醫(yī)局就診病人日益增加，地方也不敷使用。次年春天，得怡和行行商伍紹榮幫助，將豐泰行7號免費(fèi)借給伯駕擴(kuò)充醫(yī)療場所。經(jīng)擴(kuò)充的醫(yī)局改名為仁濟(jì)醫(yī)院。此時(shí)，醫(yī)務(wù)相當(dāng)繁忙，據(jù)說每天清早從四面八方擁來的車馬轎子與官員、侍從、馬夫、轎夫等，將街道擠得水泄不通。來求醫(yī)者千百計(jì)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，1835年11月4日至1836年11月4日，來醫(yī)院診病者達(dá)到2152人次。計(jì)診治眼病者47例，其它病者23例，并有數(shù)例女性癌癥者。伯駕曾親自記述過這間醫(yī)院診病的繁忙情況，說：我看到其中有些人提著燈，在清晨二三點(diǎn)鐘就從家里出來，以便及時(shí)到達(dá)。如果當(dāng)天收住病人的數(shù)目有限，他們將在前一天晚上到來，整夜等候，以便在次日能得到一張掛號票。

1859年(咸豐九年)1月，新來廣州的美國傳教士醫(yī)生嘉約翰(John Glasgow)，重新組建并修葺被火燒的仁濟(jì)醫(yī)院重新開張，改名為博濟(jì)醫(yī)院(今中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院)。在嘉約翰的主持下，依靠廣州青年醫(yī)務(wù)人員的合作，醫(yī)院成績斐然，聲望日高，成為近代醫(yī)學(xué)史上最有代表性的西醫(yī)院。在博濟(jì)醫(yī)院工作的一些外國傳教士醫(yī)生于第二次鴉片戰(zhàn)爭后相繼到佛山、肇慶、陽江等地開創(chuàng)西醫(yī)治療事業(yè)。而另一些傳教士醫(yī)生在廣州又創(chuàng)立新的西醫(yī)院。如1894年(光緒二十年)，嘉約翰多方努力，得到親友和教會的幫助，在廣州下芳村購買土地17畝，創(chuàng)辦惠愛醫(yī)院(今廣州市芳村廣州精神病院的前身)。此為中國首家西醫(yī)精神病院。

從此，廣州以及中國的精神病患者從數(shù)千年的巫術(shù)、符咒的迷霧桎梏中解脫出來，接受科學(xué)的醫(yī)術(shù)治療。1899年(光緒論二十五年)，美國傳教士女醫(yī)生富馬利(Fumarri)來廣州，在西關(guān)開辦道濟(jì)醫(yī)院，后因“道濟(jì)”二字與廣州話 “刀仔”有諧音之嫌，接受中國駐美公使梁誠的建議改為柔濟(jì)醫(yī)院(今廣州市第二人民醫(yī)院)。1901(光緒二十七年)，兩廣浸信會在廣州南關(guān)開設(shè)宏濟(jì)醫(yī)院(后改為兩廣浸信會醫(yī)院，遷至東山)。1903年(光緒二十九年)，法國教會派醫(yī)生在廣州長堤開設(shè)中法韜美醫(yī)院。至此，外國傳教士醫(yī)生在廣州開辦的西醫(yī)院達(dá)5所之多。

有鑒于在廣州開辦西醫(yī)院成功的經(jīng)驗(yàn)，外國傳教士醫(yī)生紛紛經(jīng)廣州到全國的通商口岸如廈門、寧波、上海、天津以至政治中心的北京開辦醫(yī)院。例如，1839年(道光十九年)1月，英國傳教士醫(yī)生雒魏林(William Lockhart)扺達(dá)廣州，然后轉(zhuǎn)扺上海，在上海市南邊建立“中國醫(yī)院”，后經(jīng)多次搬遷，改名為“山東路醫(yī)院”，最后定名為“仁濟(jì)醫(yī)院”

。此是上海第一家西醫(yī)院。據(jù)雒魏林自己所述，來該醫(yī)院就診者很多，而且是越來越多。據(jù)統(tǒng)計(jì)，1845年(道光二十五年)，來診病者達(dá)到10000多人次，1847年(道光二十七年)增到15 000多人次。“求診的病人中不僅有上海的居民，還有許多來自蘇州、松江和其它附近城市，如崇明島來的病人”。1849年(道光二十九年)，他還到浙江省舟山開辦一所小的西醫(yī)院。至1861年(咸豐十一年)9月13日，雒魏林以英國高級醫(yī)生的身份到英國駐北京公使館工作，不久便在公使館旁邊租借了一棟房子作為西醫(yī)療所(也是他的住所)，為北京的病人看病治療。第一年來就診的病人就達(dá)到22144人次，使他都為之驚奇。他報(bào)告說：

各階層的人和官員，帶著妻子、孩子紛紛到我這里來診治，其中還有商人、老板、工人、農(nóng)民、甚至許多乞丐。他們都集聚在我的醫(yī)院里，欣然同意接受我們的治療，這是令人驚奇的。

18六4年(同治三年)，雒魏林回英國，剛從愛丁堡大學(xué)畢業(yè)的醫(yī)學(xué)博士德貞(John Dudgeon)來北京主持北京的西醫(yī)院工作。1866年(同治五年)秋，德貞因?yàn)樯砘及肷戆c瘓、年屆69歲的清廷內(nèi)閣大學(xué)士賈楨醫(yī)病痊愈，為清廷官員從心理上接受西醫(yī)治療打下基礎(chǔ)，從而為西醫(yī)在全國的傳播和西醫(yī)院在全國各地的開辦敞開了道路。于是，19世紀(jì)全國紛紛開辦西醫(yī)院。現(xiàn)將1805-1884年(嘉慶十年至光緒十年)全國各地開辦的西醫(yī)院列表如下，以見一斑。

從上表首先看出，19世紀(jì)陸續(xù)來廣州及至沿海地區(qū)或內(nèi)地的傳教士醫(yī)生共30人，在廣州等地開辦的醫(yī)院(診所)共46所，其中廣州占11所，居全國首位。其它則分布在澳門、香港、廈門、福州、汕頭、寧波、舟山、上海等沿海通商口岸。內(nèi)地只有武昌、衡州和北京三地。其次，當(dāng)時(shí)到廣州等地開辦西醫(yī)院的傳教士醫(yī)生以美、英兩國為多。再次，這些西醫(yī)院的治療以眼、皮膚科和簡單的外科切除手術(shù)為多(詳后)，很少看到有內(nèi)科治療的病歷記錄檔案。

二、西醫(yī)術(shù)的應(yīng)用

英、美等西方國家的傳教士醫(yī)生以廣州等地的西醫(yī)院為載體，將西方近代先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用于臨床，為廣州以至中國居民治療疾病，取得了良好的療效。其中最為當(dāng)時(shí)人所矚目者是種牛痘防天花病和外科開刀手術(shù)。

自從1796年(嘉慶元年)7月英國倫敦大學(xué)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的醫(yī)生琴納(Dr？Edward Jenner)發(fā)明以牛痘接種醫(yī)術(shù)取代原來中國人痘接種醫(yī)術(shù)預(yù)防天花病取得成功后，風(fēng)靡世界，并東漸廣州以至全中國。1803年(嘉慶八年)8月，英屬孟買總督將一批牛痘苗寄給澳門東印度公司，并在澳門兒童身上試種牛痘，因牛痘苗過時(shí)失效未獲成功。1805年(嘉慶十年)，澳門英國東印度公司高級外科醫(yī)生皮爾遜，利用葡萄牙人許威氐(Hewit)從馬尼拉運(yùn)來的一批新牛痘苗，再次在澳門試種牛痘取得成功。此是牛痘接種醫(yī)術(shù)傳入中國之始。時(shí)正值廣東爆發(fā)天花流行，無數(shù)廣東居民紛紛涌向澳門皮爾遜的診所種牛痘，據(jù)統(tǒng)計(jì)，一年之內(nèi)給數(shù)千人施種了牛痘。

當(dāng)時(shí)，皮爾遜雇請梁輝、張堯、譚國和邱等人為助手，其中以南海縣人氏邱掌握接種牛痘醫(yī)術(shù)最為出色。皮爾遜在澳門施種牛痘成功后，“曾作了一小冊子，口授予斯當(dāng)東譯成漢文”，書名為《英吉例國新出種痘奇書》，全書介紹了琴納發(fā)明牛痘接種醫(yī)術(shù)的方法、特性、器具和臨床經(jīng)驗(yàn)等。此書后由香山縣(今中山市、珠海市)曾望顏翻譯帶到北京出版。

1810年(嘉慶十五年)，牛痘接種醫(yī)術(shù)傳入廣東。史稱：牛痘之方，英吉例蕃商哆哪于嘉慶十年攜至廣東，……迨十五年，蕃商刺佛復(fù)由小呂宋載十小兒傳其種至。洋行商人伍敦元、潘有度、盧觀恒，合捐數(shù)千金于洋行會館，屬邱()、譚(國)二人傳種之。寒暑之交，有不愿種者，反給以資，活嬰無算。

嘉慶二十年(1815年)，會隆行行商鄭崇謙在十三行街的行商公所開設(shè)診所，請皮爾遜給廣州兒童接種牛痘預(yù)防天花。每9天由一個(gè)中國種痘師給15-40歲的兒童及青壯年人種痘，由皮爾遜在旁監(jiān)督施種。在廣州和廣東人的熱情幫助下，皮爾遜的牛痘接種醫(yī)術(shù)很快由廣州推廣到廣東農(nóng)村以至全國各地。

1817年(嘉慶二十二年)，接種牛痘最出色的邱，根據(jù)自己接種牛痘醫(yī)術(shù)的經(jīng)驗(yàn)撰寫和出版了《引痘略》一書，除了將皮爾遜在澳門和廣州接種牛痘醫(yī)術(shù)詳細(xì)介紹外，并把中國傳統(tǒng)的中醫(yī)理論及出痘后用藥物護(hù)理相結(jié)合、和將上臂種痘部位定為分少陽三焦經(jīng)的消爍、清冷淵二穴，以經(jīng)絡(luò)臟腑理論進(jìn)行詮釋，大大擴(kuò)展了接種牛痘的可信程度。又由于皮爾遜在廣州免費(fèi)給兒童接種牛痘，和邱進(jìn)而設(shè)“金”送給種痘兒童，并以之作為“留漿養(yǎng)苗”所費(fèi)，這樣既吸引貧苦家庭的兒童種痘，又保證了疫苗源源不斷得到供應(yīng)，從而使接種牛痘醫(yī)術(shù)得在廣州、廣東以至全國各地迅速傳播開來。

據(jù)陳援庵、廖育群考證，1822年(道光二年)，李翹楚將接種牛痘醫(yī)術(shù)傳至湖南嘉禾縣;1823年(道光三年)，傳至衡陽和湖北清江縣;1827年(道光七年)，廖鳳池傳至湖南宜章縣;1828年(道光八年)至1829年(道光九年)，吳珍儒傳至湖南湘譚和安徽桐楓縣;1830-1834年(道光十年至十四年)，王新群傳至湖南、湖北各地;1836年(道光十六年)，包祥麟傳至江蘇揚(yáng)州和安徽蕪湖;1840年(道光二十年)，劉子傳至江西各地;1847年(道光二十八年)，傳至浙江杭州;1851年(咸豐元年)，傳至四川各地;1852年(咸豐二年)，天津設(shè)保赤堂種牛痘;1858年(咸豐八年)，山東泰州設(shè)局種牛痘。1862年(同治元年)，邱命其子邱昶到北京和廣西設(shè)局接種牛痘，授徒5人，史稱：

先君……不能親行者，悉令昶依法布種。京師有痘患，潘德畬方伯稔和牛痘之法昶已得傳，遂郵書來延。時(shí)以先君逾古稀未敢遠(yuǎn)游，欲卻其請，先君聞而訓(xùn)飭曰：種痘活人乃我素愿，京師痘患與吾粵痘患無異。豈可從我一已之待養(yǎng)而陰人好善之舉爾？爾依我所授干苗法即日治裝往。昶因敬謹(jǐn)從命，扺都設(shè)局凡十閱月，種嬰孩數(shù)百人，授徒五人，以是傳之京師。……未幾，廣西孫茶云司馬遣使招邀，亦如前赴約。兩年之內(nèi)由北而西，所到之處皆普其法。先君于咸豐元年易簣之日，猶諄諄以牛痘一事，使昶永其傳。

從此之后的五十多年，接種牛痘醫(yī)術(shù)得以傳播全國各地，收到預(yù)防天花病的良好效果，得到中國廣大民眾的歡迎和贊揚(yáng)。南?？h人氏伍秉鏞曾賦詩贊揚(yáng)接種牛痘醫(yī)術(shù)之功效，云：

人事補(bǔ)天天無功，無心牖人人樂從。

牛痘自種始夷域，傳來粵海今成風(fēng)。

等此批隙導(dǎo)大竅，化盡陰厄調(diào)鴻蒙。

爹娘未省吃惶恐，保你赤子碩且豐。

邱群挑剔最純熟，兩臂按穴霏輕紅。

……

曲突徒薪計(jì)最早，汝獨(dú)不有群兒童。

外科手術(shù)的應(yīng)用也是西醫(yī)術(shù)東漸廣州以至全國的重要標(biāo)志。這一應(yīng)用是伯駕開了先河。1835年(道光十五年)，伯駕在其開辦的“新豆欄醫(yī)局”(眼科醫(yī)局)給一位白內(nèi)障眼疾者作切除手術(shù)，同時(shí)為其它病人切除膿腫、腫瘤和癌等項(xiàng)手術(shù)。伯駕曾經(jīng)仔細(xì)地記述他做的一例手術(shù)的情形：

病例第446號。12月27日，何齊，女，13歲，肉瘤。

當(dāng)時(shí)我正打算下班，看見一位中國人牽著他的女兒，遲遲疑疑地走進(jìn)醫(yī)院門。乍一看去，他的女兒像長了兩個(gè)腦袋，太陽穴上隆起一個(gè)巨大肉包，一直重掛到下頜，一張臉悲慘地變了形。

伯駕讓病女孩的家長在手術(shù)單上簽名畫押后，為病孩做了切除手術(shù)，僅用8分鐘就取出了一個(gè)直徑16寸、重1.25磅的巨型內(nèi)瘤，再經(jīng)18天的治療便康復(fù)出院。由于伯駕開刀醫(yī)術(shù)精湛，無數(shù)病患者均很樂意動手術(shù)以消除惡疾。如有一位65歲的婦女患有雙眼白內(nèi)瘴病，當(dāng)伯駕要為她施行切除手術(shù)時(shí)，問她是否害怕時(shí)，她居然回答：

如果你愿意，你可以把雙眼取出，再裝進(jìn)去。

伯駕終于為這位婦女動了切除手術(shù)，醫(yī)好她的白內(nèi)瘴眼疾。至1836年(道光十六年)，伯駕每周還專門安排一天時(shí)間全天為病人動手術(shù)，而且手術(shù)的范圍更廣，包括白內(nèi)瘴、截肢、乳腺癌、肉瘤、臉內(nèi)翻、臉下垂等。

1844年(道光二十四年)，伯駕為一位病人的右臉部切除一個(gè)重達(dá)8─8-磅重的腺體瘤。同年7月17日，他首次成功地為一位35歲的病人做了膀胱結(jié)石切除手術(shù)。后來伯駕離開醫(yī)務(wù)界后，新來的傳教士醫(yī)生嘉約翰，主持博濟(jì)醫(yī)院45年醫(yī)療，且用大部時(shí)間用于手術(shù)治療。1875年(光緒元年)，嘉約翰首次成功地給一女病者施行卵巢腫瘤切除手術(shù)和第一次剖腹術(shù)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，他親自施行的手術(shù)達(dá)到1284人次。

伯駕和嘉約翰在廣州博濟(jì)醫(yī)院做外科手術(shù)時(shí)，也成功地傳入麻醉法。1847年(道光二十七年)，伯駕第一次使用乙醚麻醉法，他曾詳細(xì)地記述這種麻醉法動手術(shù)的情況：

我聽到使用硫醚麻醉成功的新辦法時(shí)，使用一位好友給我的一架研制儀器，替一位35歲左右臂部生有脂瘤的中國人使用麻醉后手術(shù)，……吸入蒸汽三分鐘后，病人還能清楚回答醫(yī)生的問題，同時(shí)瘤被很快地割了下來，……病人說他知道是在做手術(shù)，但感覺不到刀和針……

1848年(道光二十八年)，又成功使用氯仿麻醉劑施行手術(shù)。醚麻醉醫(yī)術(shù)是美國醫(yī)生杰克遜(Dr.Jackson)和莫頓(Dr.Morton)發(fā)明，并于1846年10月16日在波士頓市的馬薩諸塞綜合醫(yī)院內(nèi)應(yīng)用施行的首例外科手術(shù)成功。伯駕于1847年(道光二十七年)就在廣州做手術(shù)時(shí)應(yīng)用這種麻醉法，距杰克遜和莫頓的發(fā)明不到一年時(shí)間，說明西醫(yī)術(shù)在廣州以至中國的傳播與世界先進(jìn)醫(yī)學(xué)醫(yī)術(shù)的發(fā)展是同步的。同時(shí)，也說明廣州在19世紀(jì)西醫(yī)學(xué)東漸的舉足輕重的地位。

三、西醫(yī)校的創(chuàng)立

西醫(yī)教學(xué)是西醫(yī)在廣州以至全國傳播中極為重要的途徑，其影響最為深廣。隨著上述西醫(yī)院的開辦和擴(kuò)展，以及西醫(yī)術(shù)的廣泛應(yīng)用，英、美等國家的傳教士醫(yī)生深深感到人手短缺的困惑。特別是伯駕在廣州開辦眼科醫(yī)局后，十分迫切需要培養(yǎng)助手來幫助他開展醫(yī)務(wù)，說：

如果有幾位受過良好教育、急切希望掌握西醫(yī)藥、同時(shí)打算全面學(xué)習(xí)的青年，能經(jīng)常來醫(yī)院服務(wù)，這對醫(yī)院工作效率來說，則是非常有益的。

于是，伯駕在1837年(道光十七年)在博濟(jì)醫(yī)院內(nèi)設(shè)立一個(gè)醫(yī)療班，招收3名廣東青年學(xué)生進(jìn)行培養(yǎng)。此可說是西醫(yī)學(xué)校在中國創(chuàng)立之始。伯駕用英語給他們講些基礎(chǔ)理論，主要是教學(xué)生進(jìn)行實(shí)際的手術(shù)操作訓(xùn)練。其中佼佼者是關(guān)韜。在伯駕的培養(yǎng)和指導(dǎo)下，關(guān)韜學(xué)會了白內(nèi)瘴、臉內(nèi)翻、翼狀肉、腹腔放液穿刺等外科手術(shù)，并能作腫瘤切除、拔牙、接骨等治療，成為一名優(yōu)秀的眼科和外科醫(yī)生。鴉片戰(zhàn)爭期間，伯駕回國，博濟(jì)醫(yī)療的醫(yī)療事務(wù)便由關(guān)韜主持。1856年(咸豐六年)，中英戰(zhàn)爭期間，關(guān)韜被清政府派遣到福建的清軍服役，任“五品頂戴軍醫(yī)”，成為中國第一個(gè)西式軍醫(yī)。

1866年(同治五年)，嘉約翰在博濟(jì)醫(yī)院內(nèi)創(chuàng)辦南華醫(yī)學(xué)堂，后改名為博濟(jì)醫(yī)校。此是中國第一所正式的西醫(yī)學(xué)校。主要招收惠愛醫(yī)局的學(xué)生，也招收少數(shù)開業(yè)的中醫(yī)生。1868年(同治七年)招收學(xué)生12人，1870年(同治九年)又增收數(shù)名。每周二、六上課兩次，學(xué)制三年。嘉約翰親自教授藥物學(xué)和化學(xué)兩門課程。聘請留英學(xué)生、惠愛醫(yī)院的黃寬醫(yī)生講授解剖學(xué)、生理學(xué)和外科學(xué)課程。至1879年(光緒五年)，此校改名為“南華醫(yī)校”，同時(shí)開始招收女學(xué)生。1886年(光緒十二年)，孫中山進(jìn)入此校肄業(yè)。1897年(光緒二十三年)在校學(xué)生達(dá)到31人。這所醫(yī)校至1912年停辦，計(jì)共培養(yǎng)了150名畢業(yè)生。他們大多數(shù)在廣州和廣東省內(nèi)各地從事西醫(yī)業(yè)務(wù)，也有少數(shù)進(jìn)入西醫(yī)學(xué)校擔(dān)任教師，對于華南和全國的西醫(yī)教育事業(yè)作出了貢獻(xiàn)。

1902年(光緒二十八年)，富馬利在廣州西關(guān)創(chuàng)辦廣東女醫(yī)學(xué)堂(1905年改名為夏葛女醫(yī)學(xué)堂)，富馬利親任校長。至1920年，共培養(yǎng)畢業(yè)生160多人，分布到全國13個(gè)省以至英、美、法、印度尼西亞、新加坡、香港、澳門等國家和地區(qū)從事醫(yī)務(wù)工作和擔(dān)任教職。

1903年(光緒十十九年)，美人端拿氏在廣州創(chuàng)辦廣州柔濟(jì)女醫(yī)院端拿著護(hù)學(xué)堂(后改名為廣州端拿高級護(hù)士職業(yè)學(xué)校)，專門培養(yǎng)醫(yī)院的高級護(hù)士人才。

上述在廣州創(chuàng)立的西醫(yī)學(xué)校，雖然是中國第一所或重要的西醫(yī)學(xué)校，但還不能稱之為真正的近代化的醫(yī)校，只能說是近代化西醫(yī)學(xué)校的雛形，處于中國醫(yī)生培養(yǎng)的以師帶徒向近代醫(yī)校培養(yǎng)的過渡階段。雖然如此，但對于中國各地區(qū)西醫(yī)學(xué)校的發(fā)展和西醫(yī)人才的培養(yǎng)，則起了先導(dǎo)的和推動的作用。此后，全國各地就紛紛創(chuàng)辦西醫(yī)學(xué)校，培養(yǎng)西醫(yī)人才。據(jù)統(tǒng)計(jì)，到19世紀(jì)末，各地創(chuàng)立西醫(yī)學(xué)校達(dá)15所，現(xiàn)將西醫(yī)學(xué)校及醫(yī)院附設(shè)醫(yī)學(xué)教育的學(xué)校列表如下，以見一斑。

此外，19世紀(jì)中國各地開辦的西醫(yī)院也有兼收少量生徒(平均4人)進(jìn)行培養(yǎng)，作為西醫(yī)教育的補(bǔ)充。據(jù)美國傳教士醫(yī)生尼爾(James Boyd Neal)于1897年(光緒二十三年)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，有39所西醫(yī)院培養(yǎng)的西醫(yī)畢業(yè)生達(dá)到300人〔16〕?？梢姡?9世紀(jì)，以廣州為龍頭的中國西醫(yī)教育事業(yè)已初具規(guī)模。而且就其教育形式、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)質(zhì)量而言，與歐、美國家的醫(yī)學(xué)教育水準(zhǔn)相比，也是相差不遠(yuǎn)的。

四、西醫(yī)學(xué)的傳播

19世紀(jì)作為西醫(yī)學(xué)東漸最高層次是西醫(yī)學(xué)在廣州的傳播。它包括基礎(chǔ)理論、實(shí)驗(yàn)手段、臨床治療等在內(nèi)的西醫(yī)科學(xué)理論體系。這種西醫(yī)學(xué)理論的傳播則是在廣州主持惠愛醫(yī)局的英國傳教士醫(yī)生合信開了先河。

合信在廣州主持惠愛醫(yī)局的治療和教學(xué)過程中，對中國的疾病進(jìn)行調(diào)查，并考究中醫(yī)理論和中醫(yī)藥治療手段，從中發(fā)現(xiàn)“中土醫(yī)書所載骨肉臟俯經(jīng)絡(luò)多不知其體用”、“不知病源”的缺憾，于是他在南?？h人氏陳修堂和江寧人管茂材的幫助下，于1851年(咸豐元年)開始翻譯介紹西醫(yī)基礎(chǔ)理論和臨床治療經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)學(xué)著作，向中國介紹西醫(yī)學(xué)各方面的知識和經(jīng)驗(yàn)。他所翻譯的西醫(yī)書籍有：

《全體新論》，《博物新編》，《西醫(yī)略論》，《婦嬰新說》，《內(nèi)科新說》，《醫(yī)學(xué)新語》。

合信的前五本書被稱為《西醫(yī)五種》和《西學(xué)新語》，是19世紀(jì)中國第一套漢譯的醫(yī)學(xué)書籍，它在廣州和上海出版并以漢學(xué)的形式向中醫(yī)師和中國知識界乃至中國社會各界推薦了西醫(yī)科學(xué)，引起廣州和中國醫(yī)學(xué)界和知識界極大的興趣，幾年之內(nèi)再版多次。特別是《全體新論》一書出版后，由于它深入淺出，言簡意賅和圖文并茂，概述了西醫(yī)體系人體生理的結(jié)構(gòu)和功能的解析，并從骨科學(xué)開始，比較各種動物的骨骼、肌肉、韌帶、腦髓、骨髓和神經(jīng)系統(tǒng)，論及各種感覺器官以及低等動物器官的各種適應(yīng)性，又用多側(cè)面的示意圖說明人體和動物的生理功能，如“眾血動行圖”、“入肝化生膽汁圖”、“心血運(yùn)行圖”、“小腸吸液管運(yùn)行圖”等，使讀者一目了然，于是，“遠(yuǎn)近翕然稱之，購者不憚價(jià)”，很快就在全國各地以至日本不徑而走。幾年內(nèi)再版數(shù)次。連為官者的兩廣總督葉名琛也十分喜歡此書，撰文贊揚(yáng)曰：

泰西合信氏著《全體新論》，繪圖最為詳明，首列全體，次列各體，計(jì)圖二百七十有一?；洊|金利埠惠愛醫(yī)局有石刻本。余因按原式分刻八幅列之坐右，以便省覽，且資持贈。欲究心醫(yī)理者，曉然于內(nèi)外隱顯之本源，實(shí)足為望、聞、問、切之補(bǔ)助云爾。系以贊曰：

萬靈備具細(xì)驗(yàn)全身，中邊分析表里詳陳;

由形識性似妄實(shí)真，圖稱創(chuàng)見術(shù)遜仁人。

可以說，合信的西醫(yī)文獻(xiàn)翻譯對中國傳播西醫(yī)科學(xué)理論方面，厥功甚偉，篳路藍(lán)縷，殊為不易也。

在廣州主持博濟(jì)醫(yī)院和博濟(jì)醫(yī)校時(shí)間最長的嘉約翰醫(yī)生，是翻譯西醫(yī)學(xué)書籍向中國傳播西醫(yī)理論最多的第一人。他自1859年(咸豐九年)開始翻譯，至1903年(光緒二十九年)，共譯成中文的西醫(yī)書34種，其中最重要者計(jì)有：

《化學(xué)初級》4卷(The principles of Chemistry， 1871);

《西藥略釋》4卷(Manual of Materia Medica， 1871);

《裹扎新篇》1卷(Essentials of Bandaging， 1872);

《皮膚新篇》1卷(Manual of Cutaneous Diseases， 1874);

《內(nèi)科闡微》1卷(Manual of Symplomatology， 1874);

《花柳指迷》1卷(Treatise of Syphilis， 1875);

《眼科撮要》1卷(Manual of Eye Diseases， 1880);

《割癥全書》7卷(Manual of Operative Surgery， 1881);

《炎癥》1卷(Treatise of Inflammation， 1881);

《熱癥》1卷(Treatise of Fevers， 1881);

《衛(wèi)生要旨》1卷(Treatise of Hygene， 1883);

《內(nèi)科全書》6卷(Manual of Theory and practice of Medicine， 1883);

《體用十章》4卷(Manual of physiology，HuXley and Yonman？s 1884);

嘉約翰翻譯這一系列西醫(yī)書籍是作為博濟(jì)醫(yī)校的教科書出版的，重點(diǎn)是集中在臨床醫(yī)療技術(shù)的傳播，而且是注重于廣州和廣東地區(qū)常見的流行疾病如眼科、皮膚科等醫(yī)療技術(shù)，目的是為博濟(jì)醫(yī)院培養(yǎng)醫(yī)生。

在嘉約翰翻譯西醫(yī)學(xué)書籍行動的感召下，在廣州博濟(jì)醫(yī)院任助理醫(yī)師的中國人尹端模，也加入了翻譯西醫(yī)學(xué)書的行列，截至1894年(光緒二十年)，他共譯成《體質(zhì)窮源》1卷、《醫(yī)理略述》2卷、《病理撮要》2卷、《兒科撮要》2卷、《胎產(chǎn)舉要》2卷共5種，成為參加西醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)翻譯的中國醫(yī)生，為西醫(yī)學(xué)理論在廣州和廣東以至中國各地的傳播作出了貢獻(xiàn)。

為了及時(shí)將西方國家的最新醫(yī)學(xué)理論和醫(yī)療技術(shù)及時(shí)介紹到廣州和中國內(nèi)地，嘉約翰于1880年(光緒六年)創(chuàng)辦中國第一種西醫(yī)學(xué)期刊雜志《西醫(yī)新報(bào)》，自任主編，由廣州博濟(jì)醫(yī)局出版發(fā)行，每年出版四期。當(dāng)時(shí)的《中國評論》(China Review)對《西醫(yī)新報(bào)》的形式、內(nèi)容作了詳細(xì)的介紹：

此系一種醫(yī)學(xué)雜志，專為華人而設(shè)。報(bào)紙共八頁，大號雜志格式，有封面及目錄，全屬中文。在發(fā)刊詞中，用簡潔文言，說明雜志之益，醫(yī)志尤為需要，并述西醫(yī)比較中醫(yī)之優(yōu)越。第一號有短論文十四篇如下;(一)論醫(yī)院;(二)中國行醫(yī)傳道會;(三)內(nèi)科新說;(四)方便醫(yī)院之情況;(五)燙傷之治法;(六)真假金雞納霜;(七)初起之眼炎;(八)大腿截除術(shù);(九)上臂截除術(shù);(十)內(nèi)瘤奇癥略述;(十一)論血瘤;(十二)癲狂之治法;(十三)論內(nèi)痔;(十四)論外痔。

可惜此雜志出到第8期就?？?。至1886年(光緒十二年)，嘉約翰的助手尹端模創(chuàng)辦了《醫(yī)學(xué)報(bào)》月刊，仍在廣州博濟(jì)醫(yī)局出版發(fā)行，但僅出數(shù)期即?？?。此是華人自辦的第一本醫(yī)學(xué)雜志，對于報(bào)導(dǎo)西醫(yī)學(xué)的知識起了重要作用。

在廣州翻譯西醫(yī)書籍和出版雜志傳播西醫(yī)理論和技術(shù)的熱潮影響和推動下，上海、北京等地也相繼翻譯出版不少的西醫(yī)書籍。1865年(同治四年)，任上海江南制造局附設(shè)翻譯館編譯的英格蘭傳教士醫(yī)生傅蘭雅(John Fryer)和一中國人趙云益(江蘇昆山人氏)合作，以畢生精力翻譯西醫(yī)書籍，由江南制造局出版。自1865-1896年(同治四年至光緒二十二年)，他們兩人合作翻譯出版的西醫(yī)書籍有11種：

《儒門醫(yī)學(xué)》3卷，附1卷;

《西藥大成》10卷;

《法律醫(yī)學(xué)》24卷;

《西醫(yī)大成補(bǔ)編》10卷;

《內(nèi)科理法前編》6卷;

《內(nèi)科理法后編》總論6卷，專論各種疾病10卷;

《西醫(yī)大成藥品中西名目表》;

《顯脈表論》1卷;

《濟(jì)急法》2冊;

《保存生命論》1冊。

《身體須知》1卷。

在北京，翻譯和編著西醫(yī)書籍介紹和傳播西醫(yī)理論和醫(yī)術(shù)的，是英國倫敦傳教士醫(yī)生德貞?yīng)氼I(lǐng)風(fēng)騷。1873年(同治十二年)，德貞首先撰寫一組醫(yī)學(xué)文章在丁韙良主編的《北京聞見錄》(peking Magazine)雜志發(fā)表，內(nèi)容包括：“牛痘考”、“運(yùn)血之遂道”、“論血之器”、“論心”、“脈論”、“哈維及其發(fā)現(xiàn)”、“論眼”、“法醫(yī)學(xué)”、“論金雞納”等，通俗地介紹了西醫(yī)基礎(chǔ)知識。后于1875年(光緒元年)結(jié)集成冊，以題為《西醫(yī)舉偶》(Miscellaneous Eassays on Western Medicine)在北京出版。同年，他編著的解剖學(xué)著作《身體骨格部位及臟腑血脈全圖》亦在北京出版。

1886年(光緒十二年)夏，德貞編譯的《全體通考》(Hu-man Anatomy)18卷，由北京同文館出版。這是一部大型的解剖學(xué)教科書。對中國醫(yī)學(xué)的發(fā)展起著促進(jìn)作用。它使不少中醫(yī)師逐步意識到中醫(yī)對人體骨骼構(gòu)造解釋的局限性，從而認(rèn)識到“治病如作室，必先清其基址，審其堂，然后庀材鳩工。至哉言乎，誠根柢功夫也”。進(jìn)而使“中國學(xué)醫(yī)者由此悟入，將見施針，用藥不爽毫厘”。無形中傳達(dá)了一種新的醫(yī)學(xué)觀念，被當(dāng)時(shí)中國醫(yī)學(xué)界稱之為“不朽之作”。

19世紀(jì)80年代末，德貞根據(jù)莫蘭特(Morrant)、貝克(Baker)、柯克(Krike)的生理學(xué)著作，編譯題為《全體功用》(physiology)一書在北京出版，全面向中國醫(yī)學(xué)界介紹了生理學(xué)的基礎(chǔ)理論知識。

1890年9月至1893年12月(光緒十六年至十九年)，德貞在《萬國公報(bào)》陸續(xù)連載他編寫的《西醫(yī)匯抄》數(shù)萬字的專欄文章，全面論及包括內(nèi)科、外科、皮膚科、流行病、五官科的炎癥、瘰癥、痛癥、瘢癥、鼻證、耳癥、口炎癥、牙癥、口癥、流血、水癥、虧血、風(fēng)氣、瘧疾、黃熱癥、小兒熱瘧癥、熱病、熱癥等西醫(yī)學(xué)中臨床的診斷和治療方法，并具體詳細(xì)地開列治病藥方，標(biāo)明劑量、服法等。1894年3月至1895年4月《光緒二十年至二十一年》，德貞又在《萬國公報(bào)》發(fā)表《醫(yī)理雜說》的專欄文章，繼續(xù)介紹西醫(yī)學(xué)的理論和西醫(yī)的治療技術(shù)。這個(gè)時(shí)期，德貞的《西醫(yī)匯抄》和《西醫(yī)雜說》，對于在中國普及宣傳西醫(yī)學(xué)知識起了重要作用，受到中國醫(yī)學(xué)界的贊賞，Wang & Wu，History of Chinese Medicine(汪、吳：《中國醫(yī)學(xué)史》)對此作了適當(dāng)?shù)脑u價(jià)：“論及這個(gè)時(shí)代出版的醫(yī)學(xué)著作，德貞的貢獻(xiàn)最顯著。”

以上西醫(yī)學(xué)理論和醫(yī)術(shù)文獻(xiàn)的翻譯出版發(fā)行的事實(shí)，說明展現(xiàn)在中國人面前的西醫(yī)學(xué)和西醫(yī)術(shù)，不僅僅是一門與中醫(yī)學(xué)迥異的治療手段，而是擁有一套完整的科技體系?？梢赃@樣認(rèn)為，至19世紀(jì)末，西醫(yī)學(xué)的新醫(yī)術(shù)研究體系和學(xué)說開始被整體地介紹到廣州以至全中國了。

從上述四方面歷史事實(shí)說明，在19世紀(jì)，西方醫(yī)術(shù)和醫(yī)學(xué)已經(jīng)系統(tǒng)地、全面地東漸到廣州以至中國各地了。在這個(gè)過程中，廣州十分明顯地處于橋梁的地位，扮演了西醫(yī)東漸的最重要角色。它溝通了西方醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)的關(guān)系，極有利于西醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)的交流和促進(jìn)西醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)的發(fā)展。就醫(yī)學(xué)也屬于文化的范疇而論，廣州自然也是19世紀(jì)西方文化東漸中國和中西文化交流的橋梁，在溝通中西文化中起了舉足輕重的作用?？梢源竽懙卣f，在近代，西方文化是通過廣州而向中國內(nèi)地輻射、潛移和傳播的，對于推動中國傳統(tǒng)文化向近代文化的發(fā)展起了極為重要的作用。

中國近代史上的太平天國革命，戊戍政變、辛亥革命等政治運(yùn)動，都是與西方思想文化東漸廣州以到全國的結(jié)果，洪秀全、康有為、梁啟超、孫中山等人，也都是在廣州領(lǐng)略和吸收西方民#主思想之后而起來向清朝封建政府發(fā)動攻擊和最后推翻其統(tǒng)治的。廣州是兩千多年的開放城市和革命英雄城市，當(dāng)之無愧。歷史事實(shí)就是如此。