目錄：

第一章：接受放化療患者 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理

第二章：如何減輕放化療的副作用

第三章：中醫(yī)藥減輕放化療毒副作用

放化療是一個(gè)非常痛苦而又漫長(zhǎng)的過(guò)程，放化療的副作用也很大，對(duì)病人的身心是一個(gè)長(zhǎng)久的折磨，因此對(duì)于放化療患者科學(xué)護(hù)理是非常重要的，那么應(yīng)該如何護(hù)理放化療患者呢？如何減輕放化療的副作用？下面小編給大家解答，告訴中西醫(yī)對(duì)于放化療護(hù)理觀點(diǎn)。

接受放化療患者 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理

腫瘤?？浦形麽t(yī)結(jié)合護(hù)理的特點(diǎn)

護(hù)士的職責(zé)是促進(jìn)人類健康。因此，應(yīng)充分發(fā)揮護(hù)士在防治工作中的作用，醫(yī)護(hù)密切配合，才能保證行項(xiàng)治療的順利進(jìn)行和病人的康復(fù)。對(duì)晚期腫瘤病人提供社會(huì)服務(wù)，減輕痛苦提高生存質(zhì)量，是腫瘤?？谱o(hù)理的重要任務(wù)。

1腫瘤疾病的護(hù)理特點(diǎn)

1.1腫瘤發(fā)生于人的各個(gè)年齡段，即從嬰幼兒到老年，并可侵犯人體各組織器官，說(shuō)明腫瘤涉及的范圍廣，對(duì)護(hù)士提出的要求高，不僅需要學(xué)習(xí)腫瘤學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、各臨床學(xué)科及中醫(yī)學(xué)的理論知識(shí)，并且需要掌握基礎(chǔ)護(hù)理和各?？谱o(hù)理的理論與技術(shù)。

1.2腫瘤特別是惡性腫瘤，對(duì)患者心理和情感的穩(wěn)定性有很大影響，特別需要護(hù)士具有高度的同情心和責(zé)任感，并熟悉心心理學(xué)和社會(huì)學(xué)的基本知識(shí)。

1.3腫瘤學(xué)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中是一門(mén)較年青的學(xué)科，新的理論、新的診斷、治療方法和抗腫瘤藥物不斷出現(xiàn)，護(hù)理工作范圍日益擴(kuò)大，因而要求護(hù)士加強(qiáng)學(xué)習(xí)，更新知識(shí)以指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐。

1.4惡性腫瘤的治療手段對(duì)機(jī)體行一定的破壞性，因此，應(yīng)重視預(yù)防和減輕放射治療、化學(xué)治療的副作用和毒性反應(yīng)，以減輕病員的痛苦，提高機(jī)體的生存質(zhì)量。

1.5腫瘤外科手術(shù)切除范圍廣，時(shí)間長(zhǎng)，加之老齡病人多，常并發(fā)呼吸系統(tǒng)及心血管疾病，需認(rèn)真做好于術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后護(hù)理，預(yù)防外發(fā)癥發(fā)生，并促進(jìn)病人的康復(fù)。

1.6惡性腫瘤特別是危重病人對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理提出更高要求。應(yīng)按護(hù)理程序制定護(hù)理計(jì)劃，給病人以整體護(hù)理．各項(xiàng)護(hù)理措施要落實(shí)，滿足病人的需求，并做好對(duì)家屬的安慰和支持工作。

1.7惡性腫瘤，由于病情復(fù)雜性和病程的長(zhǎng)期性，迫切需要治療后連續(xù)護(hù)理，做好晚期腫瘤病人的支持療法和臨終關(guān)懷。

1.8衛(wèi)生宣傳是護(hù)士的基本職責(zé)。宣傳防癌知識(shí)，參與防癌普查普治，護(hù)士是一支不可缺少的力量。

2 腫瘤科一般護(hù)理常規(guī)

2.1病室及環(huán)境保持整潔、安靜，舒適、空氣流通、陽(yáng)光充足，根據(jù)病證性質(zhì)調(diào)節(jié)相宜的溫度、濕度。

2.2病員入院后，送至指定病室（床）休息，熱情地向病員及家屬介紹病區(qū)的環(huán)境、住院規(guī)則、探視陪住制度、治療疾病等有關(guān)制度。

2.3新病員入院每日測(cè)體溫、脈率、呼吸4次，連續(xù)3日；體溫37.50℃以上者，每日測(cè)4次；體溫在39℃以上及危重病員每4小時(shí)測(cè)1次，必要時(shí)隨時(shí)測(cè)量。體溫正常后連續(xù)測(cè)3天，以后方可改為每日測(cè)量1次。每日詢問(wèn)大便1次。每周測(cè)體重1次，觀察舌苔、脈象1次并記錄之。

2.4入院后應(yīng)立即了解門(mén)診的檢查、診斷、治療以利積極配合治療。

2.5按醫(yī)囑進(jìn)行分級(jí)護(hù)理。

2.6危重病征制定護(hù)理計(jì)劃，并認(rèn)其實(shí)施和做好記錄，需書(shū)寫(xiě)護(hù)理病歷者在24小時(shí)內(nèi)完成。

2.7入院24小時(shí)內(nèi)留取三大常規(guī)（血、尿、便）標(biāo)本送檢。

2.8將常巡視病室，及時(shí)了解病員的生活起居、飲食、睡眠、心理情志及病員動(dòng)態(tài)變化，做好基礎(chǔ)護(hù)理。

2.9密切觀察病員的神志、面色、體溫、脈象、呼吸、舌象、皮膚、出汗、四肢活動(dòng)、二便等變化。若發(fā)現(xiàn)病情突變，先應(yīng)急處理，并立即通知醫(yī)師，配合搶救。

2.10按醫(yī)囑給予飲食，并給予飲食宜忌指導(dǎo)。

2.11按醫(yī)囑定時(shí)準(zhǔn)確給藥，做到發(fā)藥到口，根據(jù)病癥性質(zhì)，掌握適當(dāng)?shù)姆帟r(shí)間、溫度、用量和服法，并觀察服藥后效果和反應(yīng)，掌握藥物禁忌癥。

①湯藥服藥時(shí)間一般下午3：00時(shí)，晚9：00時(shí)，一般藥溫服，嘔吐病員采取少量多次口服，也可冷服。服后用姜汁或醬油滴三滴在舌面上或用姜片在舌面上擦幾下，減輕惡心。

②丸藥：在服丸藥，如蜜丸較大可搓成小粒吞服，有些藥丸可用水溶化后再服。

③散刺：大部分散劑可直接吞服，有些藥粉宜用水調(diào)成糊狀或碾碎吞服，鎮(zhèn)靜、安神、緩瀉藥宜在睡前服。

2.12嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止院內(nèi)交叉感染

2.13 出院前做好出院宣教、衛(wèi)生指導(dǎo)、養(yǎng)生指導(dǎo)。

2.14床單做好終末消毒處理。

放射治療患者的護(hù)理

放射治療是惡性腫瘤三大治療手段之一，約有70%的病人進(jìn)行放射治療。通過(guò)射線在生物體內(nèi)能量傳遞，引起細(xì)胞活性損傷，以至將腫瘤殺滅，放射治療和外科手術(shù)一樣是針對(duì)局部的，可分為根治性治療和姑息性治療：有些腫瘤在早期或較早期適于單純放射治療，如鼻咽癌、喉癌，有些腫瘤放射治療和手術(shù)治療療效相同，均可達(dá)到根治目的；放療為手術(shù)或化學(xué)治療的綜合應(yīng)用，可有效地提高某些腫瘤的治愈率。對(duì)晚期腫瘤，放療可起到止痛，緩解壓迫，改善癥狀和延長(zhǎng)生命的效果。

放射治療的放射源

放射治療的放射源主要有放射治療機(jī)和放射性核素。

1.1X射線治療機(jī)可分為X射線治療機(jī)（10kV~60kV），淺層治療機(jī)X射線（60kV~160kV）和深部X射線治療機(jī)（180kV~400kV）等不同能量射線。X射線治療機(jī)的缺點(diǎn)是能量低，穿透力弱，皮膚受量大，現(xiàn)已較少使用。

1.2醫(yī)用加速器有電子感應(yīng)加速器和直線加速器：前者輸出高能電子束，后者輸出高能電子束和高能X射線，高能X射線能量為4~4.5MeV，穿透力強(qiáng)，皮膚受量少。

1.3放射性核素226鐳為天然放射源，因其半衰期長(zhǎng)，現(xiàn)已為人工放射性核素60鈷、137銫、192銥所替代放射性核素可放射α、β、γ 三種射線，臨床上β射線僅用于治療表淺腫瘤，γ射線為放射治療的主要放射源，能量1.25MeV，用 60鉆制成的放射治療機(jī)，因γ射線穿透力強(qiáng)，深部劑量高，皮膚受量少，適用于深部腫瘤的治療。

2 放射治療的方法

2.1體外照射

體外照射是將放射治療機(jī)的放射源置于離病人一定距離，多野交叉或旋轉(zhuǎn)集中照射某一部位的腫瘤，以加大腫瘤組織的劑量，并保護(hù)正常組織和器官。常規(guī)將總劑量分割，每周照射治療5次（每日 1次），每次照射約200cGy，4~6周為一療程，一般根治量6000~8000cGy（個(gè)體差異不同、劑量不同）。

2.2體內(nèi)照射又分為組織間照射和腔內(nèi)照射。

①組織間照射：將密封的192銥針直接插入組織進(jìn)行照射。

②腔內(nèi)照射：將放射源60鉆、137銫、192銥置入容器送入體腔進(jìn)行照射。需腔內(nèi)治療病房進(jìn)行，有一定的操作防護(hù)要求，近年來(lái)，后裝技術(shù)的應(yīng)用，即病人先在治療室置人無(wú)菌無(wú)放射源的容器，然后到后裝室，連接治療機(jī)．按計(jì)劃程序自動(dòng)控制輸入或退出放射源，對(duì)子宮頸癌尚可同時(shí)監(jiān)測(cè)直腸、膀胱受量，有利于對(duì)病人和操作者的防護(hù)。

3 放射敏感性及其影響因素

組織對(duì)一定量射線的反應(yīng)程度，稱為放射敏感性，不同組織器官以及各種腫瘤組織在受到照射后出現(xiàn)變化的反應(yīng)程度各不相同。放射敏感性為腫瘤細(xì)胞的增殖周期和病理分級(jí)有關(guān)，即增殖活躍的細(xì)胞比不增殖的細(xì)胞敏感，細(xì)胞分化程度越高放射敏感性越低，反之越高。此外，腫瘤細(xì)胞的氧含量直接影響放射敏感性，例如：早期腫瘤體積小，血運(yùn)好，乏氧細(xì)胞少時(shí)療效好，晚期腫瘤體積大，瘤內(nèi)血運(yùn)差，甚至中心有壞死，則放射敏感性低；生長(zhǎng)在局部的鱗癌較在臀部和四肢的腫瘤血運(yùn)好，敏感性高；腫瘤局部有合并感染，血運(yùn)差（乏氧細(xì)胞多），放射敏感性下降，因此，保持被照射部位清潔，預(yù)防感染、壞死，是提高放射敏感性的重要條件。

4 放射反應(yīng)護(hù)理

4.1全身反應(yīng)由于瘤組織崩解，毒素被吸收，在照射數(shù)小時(shí)或1~2天后，病人可出現(xiàn)全身反應(yīng)，表現(xiàn)為乏力、虛弱、頭暈、頭痛、厭食，個(gè)別有惡心、嘔吐等，特別是腹部照射或大面積照射時(shí)，反應(yīng)較重。

護(hù)理措施：

①照射前不宜進(jìn)食，以免形成條件反射性厭食。

②照射后完全靜臥休息30分鐘。

③進(jìn)清淡飲食，多食蔬菜水果，并鼓勵(lì)多飲水，促進(jìn)毒素排出；給予藥膳指導(dǎo)。

④鼓勵(lì)病人練氣功，病區(qū)組織集體文娛活動(dòng)，以轉(zhuǎn)移注意力，此外，每周檢查血象一次，當(dāng)白細(xì)胞下降至4×10^9/L，血小板80×10^9/L以下時(shí)，需給升血藥物，若血象明顯下降需暫停放療。

⑤大面積腹部照射，應(yīng)嚴(yán)格觀察出入量及大便次數(shù)，給予必要電解質(zhì)及能量，給予止瀉劑、止痛劑。

4.2皮膚反應(yīng)

皮膚對(duì)射線的耐受量與所用放射源、照射面積和部位有關(guān)。臨床上大面積照射時(shí)或照射皮膚的皺礎(chǔ)發(fā)潮濕處，可能出現(xiàn)一定程度的皮膚反應(yīng)，皮膚反應(yīng)分為三度：

①I(mǎi)度反應(yīng)：紅斑，有燒灼和刺癢感．繼續(xù)照射時(shí)皮膚由鮮紅漸變?yōu)榘导t色，以后脫屑，稱干性反應(yīng)。

②Ⅱ度反應(yīng)：高度充血、水腫、水泡形成，有滲出液、糜爛，稱濕性反應(yīng)。

③Ⅲ度反應(yīng)：潰瘍形成或壞死，侵犯至真皮，造成放射性損傷，難以愈合。放療后數(shù)日或更長(zhǎng)時(shí)間，照射部位可出現(xiàn)皮膚萎縮，毛細(xì)血管擴(kuò)張，淋巴引流障礙，深棕色斑點(diǎn)，色素沉著，稱后期反應(yīng)。

照射野皮膚保護(hù)措施：①內(nèi)衣宜寬大、柔軟、吸濕性強(qiáng)。②保持乳房下、腋窩、腹股溝及會(huì)陰部皮膚清潔干燥，防止干性反應(yīng)發(fā)展為濕性反應(yīng)。③照射野皮膚應(yīng)用溫水和柔軟的毛巾輕輕沾洗，忌用肥皂，不可涂酒精、碘酒，紅汞，油膏，并避免冷熱刺激（如熱水袋）。④面照射野不可貼橡皮膏，以免所含氧化鋅（重金屬）產(chǎn)生二次射線，加重皮膚損傷。⑤頭面部照射時(shí)，需防止日光照射。⑥使用電剃須刀，避免損傷皮膚，造成感染：⑦皮膚脫屑期，切忌用手撕剝。⑧發(fā)生干性反應(yīng)，可涂0.2%薄荷淀粉或羊毛脂止癢；濕性反應(yīng)可涂氫化可的松或蛋清冰片，中藥潰瘍油，暴露創(chuàng)面：如有水泡形成，涂硼酸軟膏包扎1~2天，待滲液吸收后，再行暴露療法。

4.3粘膜反應(yīng)

（1）口腔炎：口腔粘膜照射后可出現(xiàn)水腫、充血、潰瘍，疼痛、唾液分泌減少、口干，以及出現(xiàn)假膜。護(hù)理措施：①保持口腔清潔，每次飯后用軟毛牙刷刷牙，每日用朵貝爾氏液漱口 4次，出現(xiàn)假膜時(shí)改用1.5%雙氧水漱口。②少渣飲食，忌用刺激性調(diào)味品和過(guò)冷過(guò)熱食物。③如有劇烈疼痛，可在飯前用1%地卡因噴喉、④口干可吃少量酸性食物，以刺激唾液分泌，可用抗口干牙膏刷牙。

（2）食管炎：食管照射后可出現(xiàn)粘膜充血、水腫及炎癥．使食管梗阻加重，造成下咽困難難疼痛，粘液增多。應(yīng)保持口腔和食管的清潔，每次飯后喝溫開(kāi)水沖洗食管，可適量服用中藥開(kāi)關(guān)散。高度梗阻需行胃造瘺或靜脈高營(yíng)養(yǎng)，中晚期食管癌，特別是潰瘍型，粘膜壞死易造成穿孔。因此，應(yīng)密切觀察病人有無(wú)嗆咳、疼痛及膿博的變化，早期發(fā)現(xiàn)出血和穿孔，以免延誤搶救。

（3）直腸炎：全腹或盆腔照射時(shí)，可引起粘膜潰瘍、腹脹、腹痛、腹瀉等，甚至壞死脫落，引起大出血和腸穿孔，注意病人有無(wú)血性粘液便、里急后重，放射性直腸炎發(fā)生．以及腸穿孔、大出血：根據(jù)病情可給予每晚復(fù)方樟腦酊4mL止痛、止瀉，及中藥每晚保留灌腸預(yù)防直腸凝發(fā)生。

（4）膀胱炎：膀胱照射后可引起毛細(xì)血管擴(kuò)張而出現(xiàn)尿頻、尿急、血屎等膀脫炎癥狀，放射后期膀胱縮小。應(yīng)鼓勵(lì)病人多飲水，以達(dá)到自然沖洗膀胱并預(yù)防感染能目的。

4.4放射性肺炎和肺纖維變 胸部照射后可發(fā)生放射性肺炎，輕者無(wú)癥狀，急性放射性肺炎伴有高熱、胸痛、咳嗽、氣急等。需立即按高熱病人護(hù)理、吸氧，靜滴氯化可的松和抗生素、清開(kāi)靈等，上呼吸道感染是其誘因，應(yīng)注意保暖、預(yù)防感冒，放療后期可出現(xiàn)進(jìn)行性肺纖維變，表現(xiàn)為氣短、干咳，需對(duì)癥處理。

4.5放射性脊髓炎脊髓受較大劑量照射后會(huì)現(xiàn)脊髓損傷，多發(fā)生于放療后數(shù)月至數(shù)年內(nèi)，開(kāi)始表現(xiàn)為漸進(jìn)性，上行性感覺(jué)減退，行走或持重乏力，低頭時(shí)如觸電感，逐漸發(fā)展為四肢運(yùn)動(dòng)障礙，反射亢進(jìn)、痙攣以至癱瘓，按截癱病人護(hù)理。治療時(shí)需給予大量B族維生素、血管擴(kuò)張藥、激素、中藥治療及針灸、按摩。

如何減輕放化療的副作用

放化療在殺死癌細(xì)胞的同時(shí)也會(huì)將正常細(xì)胞殺死，還能導(dǎo)致胃腸功能紊亂、骨髓抑制等副作用，大大降低了患者的生存質(zhì)量。硒可從四方面發(fā)揮解毒、增效的作用。

一、硒能增強(qiáng)免疫力

人體的淋巴結(jié)、肝臟及脾臟等器官中硒含量較高，而這些組織正是免疫細(xì)胞的集中地。因此，補(bǔ)硒可有效提高放化療患者的免疫力，使其順利完成放化療。

二、硒能減少化療物的毒性

在化療前后服用較大劑量硒，可以減少白細(xì)胞降低、惡心、嘔吐、食欲減退、嚴(yán)重脫發(fā)、淋巴水腫及腎毒性等副作用。

三、硒能降低化療藥物的耐藥性

長(zhǎng)期化療，惡性腫瘤細(xì)胞容易產(chǎn)生耐藥性。有報(bào)道稱，補(bǔ)充高劑量硒，可顯著降低惡性腫瘤細(xì)胞對(duì)化療藥物的耐藥性，使之始終對(duì)化療藥物保值敏感。

四、硒能清除有害自由基

腫瘤患者放化療，機(jī)體產(chǎn)生的大量有害自由基，從而導(dǎo)致多種副作用發(fā)生。研究發(fā)現(xiàn)，硒是強(qiáng)抗氧化劑，硒可迅速提高機(jī)體抗氧化能力，清除有害自由基，減少放化療時(shí)的副作用。值得一提的是，這些研究中良好的治療效果皆依賴于體恒健硒維康。硒的有效劑量和毒性劑量接近，大劑量補(bǔ)硒存在難以控制的安全風(fēng)險(xiǎn)。所以，腫瘤患者一定選擇安全、高效的補(bǔ)硒產(chǎn)品，以確保自身安全。

中醫(yī)藥減輕放化療毒副作用

在腫瘤的臨床治療中，一般采用手術(shù)、放療、化療三大西醫(yī)經(jīng)典的方法，上述方法在治療中所起的作用是不可忽視的。但是我們也應(yīng)該看到，這些治療方法治療腫瘤時(shí)，人們所付出的代價(jià)也是相當(dāng)大的。放化療往往是手術(shù)治療后預(yù)防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移重要措施之一，但是它在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，也同樣會(huì)殺傷正常的細(xì)胞，損害機(jī)體的正常機(jī)能，破壞內(nèi)環(huán)境的平衡。因此中醫(yī)藥對(duì)于腫瘤治療的增效減毒作用，就格外受到醫(yī)生和患者的重視。

中醫(yī)對(duì)化療毒副作用的抑制是很明顯的，這已經(jīng)達(dá)成了業(yè)界的共識(shí)。中醫(yī)藥的這一作用，是運(yùn)用辨證施治，配合化療、放療等達(dá)到增加療效。在此期間，應(yīng)用中醫(yī)藥減輕放療、化療毒副作用，更是見(jiàn)效明顯。低分化腺癌

白細(xì)胞減少、乏力

使用健脾益氣、養(yǎng)血補(bǔ)髓法扶正補(bǔ)虛治療。這樣能提高患者機(jī)體的免疫功能，幫助其完成化療。

口干舌燥、低熱等熱毒反應(yīng)

采用清熱解毒、生津潤(rùn)燥法治療。如此，可減輕或消除放療患者的一些熱毒反應(yīng)癥狀。

惡心、嘔吐

采用健脾和胃法治療?；颊呋煏r(shí)的胃腸道反應(yīng)，可應(yīng)用此法改善。

脫發(fā)、體弱

采用益腎養(yǎng)肝血法治療。這樣，在化療時(shí)會(huì)使患者體質(zhì)易于恢復(fù)，以利于接受下一個(gè)療程的化療。

肝腎功能損害

在治療厄性瘤的同時(shí)加用黃芪注射液、清開(kāi)靈注射液、丹參注射液等，可以起到保護(hù)肝腎功能的作用。

心肌損害

使用含有阿霉素化療方案的患者，易出現(xiàn)心肌損害，采用益氣復(fù)脈、解毒活血法，加用參麥注射液，可以明顯起到保護(hù)心肌細(xì)胞的作用。

神經(jīng)末梢損害

在使用含有長(zhǎng)春新堿等對(duì)神經(jīng)末梢有損害作用的藥物時(shí)，應(yīng)用丹參注射液、化瘀通脈注射液等，可以起到明顯減輕患者臨床癥狀的作用。癌癥止痛藥

放射性肺炎、膀胱炎、直腸炎

根據(jù)辨證施治原則進(jìn)行治療，可收到很好的療效。

總結(jié)：綜上所述，做好放化療患者的護(hù)理工作時(shí)非常重要的，如果您的家里有放化療病患，那么請(qǐng)照著以上方式做吧，這樣對(duì)病人身心健康有益哦。（文章原載于《東方藥膳》，刊號(hào)：2012.03，作者：張代釗，版權(quán)歸作者所有；轉(zhuǎn)載目的在于傳遞更多信息，并不代表360常識(shí)網(wǎng)贊同其觀點(diǎn)和對(duì)其真實(shí)性負(fù)責(zé)。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問(wèn)題，請(qǐng)盡快與我們聯(lián)系，我們將在第一時(shí)間刪除內(nèi)容）