妊娠糖尿病是特指在妊娠期間發(fā)生的糖尿病?；颊呷焉锴霸瓫]有糖尿病，多在妊娠中期及后期出現(xiàn)持續(xù)高血糖。妊娠糖尿病在分娩后，可繼續(xù)有糖尿病，也有可能恢復(fù)正常，但以后還有可能發(fā)生Ⅱ型糖尿病。

再過10天朵朵就滿1歲了，最讓我們欣慰的是她身體好、愛笑。我懷孕中出現(xiàn)的狀況很少，但是妊娠期糖尿病讓我忙乎了兩個多月，直到順利生產(chǎn)。懷孕前我血糖并不高，孕后3個月體檢也正常。誰知，到24周做糖篩時就超標(biāo)了，當(dāng)時沒有引起重視，半個月后去做產(chǎn)檢才把結(jié)果給醫(yī)生看。

醫(yī)生看我是高齡，父親又有糖尿病史，便要我去做糖耐量檢測。第二天我就去做了，折騰了一上午，4項化驗有3項超標(biāo)，且超得不少。醫(yī)生馬上叫我住院，說很危險。

可能是巨大兒，也可能是低體重兒，可能死于腹中。我被嚇住了，乖乖地交了錢。周一上午入的院，護(hù)士說下午有營養(yǎng)師來會診，誰知等到周二經(jīng)我三請四催才來。營養(yǎng)師問了我的體重身高后，給我算了一個日攝入熱量指標(biāo)，囑我少油少鹽限糖。因家離醫(yī)院很遠(yuǎn)，老公送飯?zhí)?，我便決定吃醫(yī)院的營養(yǎng)餐。

于是，每天我無所事事，就等著開飯，然后盼著餐后兩小時快點到來，好讓護(hù)士來測血糖。不打針不吃藥，我應(yīng)該算是病房里最閑的病人，所以老公也只是每天晚飯前來探望一下。然后又回家舒服去了。

營養(yǎng)餐實在難吃，不過吃了后一般血糖正常。有一天隨老公出去改善了生活。餐后兩小時血糖就高了，應(yīng)該是油重了。于是下定決心營養(yǎng)餐到底，因為醫(yī)生說如果我連續(xù)兩天的檢測都正常，就準(zhǔn)我出院，而如果飲食控制效果不佳。就要打胰島素，雖然胰島素不經(jīng)胎盤代謝，但用起來很麻煩。這是我平生頭回住院，住得我血壓都高了，周五晚上過了關(guān)，終于回到了可愛的家。

我買了一個血糖儀，一天扎5次手指采血檢測。經(jīng)過一番摸索，我發(fā)現(xiàn)了適合自己的食譜。遠(yuǎn)離面條、米粉和白米粥;早上將牛奶改為豆?jié){，然后吃龍鳳燒賣兩個，芹菜一小碟;中午吃50克米飯。菜隨便，但少放油，最好是湯菜和蒸菜;下午吃玉米50克，水果適量：晚飯吃綠豆粥兩碗，菜隨便，做法同中午;睡前喝牛奶250毫升，無糖餅干50克。黃瓜和西紅柿隨便吃，其實同等重量的黃瓜，其營養(yǎng)成分比蘋果梨子等大部分水果都高，但熱量少多了。

就這樣控制飲食兩個多月，我離預(yù)產(chǎn)期10天時產(chǎn)下朵朵，3450克。沒有臍帶繞頸，也沒有胎位不正，在家見紅才到醫(yī)院，產(chǎn)程中破水，僅3個多小時就見到了朵朵。小家伙評分10分，沒有書上說的出生低血糖癥。母乳喂養(yǎng)到10個半月，至今朵朵沒有拉過肚子，發(fā)過兩回低燒也是因為斷奶緣故，喝水、睡覺后自愈。

回想這段難忘的經(jīng)歷，我常常慶幸自己學(xué)了很多營養(yǎng)知識。糖尿病人的飲食規(guī)則其實是人類最應(yīng)該遵循的飲食規(guī)則，因為低油、低糖、低鹽、蛋白適中、熱量適中的飲食，是健康的基石。

點評：

妊娠糖尿病是特指在妊娠期間發(fā)生的糖尿病?；颊呷焉锴霸瓫]有糖尿病，多在妊娠中期及后期出現(xiàn)持續(xù)高血糖。妊娠糖尿病在分娩后，可繼續(xù)有糖尿病，也有可能恢復(fù)正常，但以后還有可能發(fā)生Ⅱ型糖尿病。

妊娠期糖尿病可直接影響胎兒發(fā)育，因為孕婦血糖升高的同時，多余的糖很容易透過胎盤到達(dá)胎兒體內(nèi)，使胎兒發(fā)生高血糖，這容易誘使胎兒肺成熟延遲，生后易發(fā)生呼吸困難綜合征。同時，一方面胎兒被迫要將過多的糖貯存起來，要消耗更多的氧，易致胎兒缺氧：另一方面過多的糖要變成脂肪貯存在胎兒體內(nèi)，會使胎兒體重增加，成為巨大兒。

因此，高危孕婦在孕期應(yīng)該進(jìn)行篩查，目前采用的篩查方法：用250毫升水沖服50克葡萄糖，服后1小時抽血查血糖。如果血糖超過正常范圍，應(yīng)進(jìn)一步做糖耐量試驗以最后確診。凡糖耐量試驗有兩項超過正常值者，就可以診斷為妊娠期糖尿病。第一次篩查正常的孕婦，如仍懷疑有妊娠期糖尿病，應(yīng)在妊娠晚期即25周后重復(fù)篩查一次，以減少漏診。

診斷為妊娠期糖尿病的孕婦，應(yīng)先進(jìn)行飲食調(diào)整。飲食調(diào)整后空腹血糖處在正常范圍者，不必用胰島素治療。因為有一部分孕婦，在妊娠期尿糖陽性，是由于懷孕使腎臟排糖閾限下降所致，所以尿糖陽性者是不是有糖尿病，應(yīng)經(jīng)過檢查才能確定。

患妊娠期糖尿病的孕婦不必緊張，應(yīng)聽從醫(yī)生指導(dǎo)，以免除對胎兒的不良影響。多數(shù)人分娩以后不再受到胎盤內(nèi)分泌激素影響，胰島功能足夠應(yīng)付正常代謝需要，就不會有糖尿病存在。但過一段時間或年長以后，發(fā)生糖尿病機(jī)會就較多，所以妊娠期發(fā)現(xiàn)糖尿病并不是壞事，應(yīng)在分娩后3～6個月再到醫(yī)院復(fù)查。

經(jīng)典癥狀：三多一少（多飲，多食，多尿，體重減輕）

一些得了妊娠期糖尿病的準(zhǔn)媽媽可能會出現(xiàn)典型的糖尿病患者都有的癥狀：三多一少（多飲、多食、多尿、體重減輕）。但是也有很多沒有任何癥狀，甚至連空腹血糖都沒有異常。只有在進(jìn)行糖耐量的測試中，飲入葡萄糖后，血糖濃度才會高于正常水平。這就需要醫(yī)生詳細(xì)診斷并進(jìn)行糖耐量檢測。

有遺傳傾向

有Ⅱ型糖尿病家族史的患者，發(fā)生妊娠糖尿病的危險明顯增高。與雙親沒有糖尿病史的患者相比，雙親中任何一方有糖尿病的患者，發(fā)生妊娠期糖尿病的危險顯著增高，而雙親均為糖尿病患者的危險更高。這可能是由于遺傳易感性和（或）共有相似的行為和環(huán)境因素，包括飲食、吸煙、久坐的生活模式有關(guān)。

多數(shù)患者分娩后自行康復(fù)

妊娠期糖尿病是一類特殊的糖尿病，如果控制得好，有很多人會在孩子出生后自動恢復(fù)健康。鑒于妊娠這個階段的特殊性，除非病情非常嚴(yán)重，醫(yī)生一般不采用藥物或是胰島素干涉。只要調(diào)整準(zhǔn)媽媽的飲食結(jié)構(gòu)，控制含有大量糖分食品的攝入，將體內(nèi)的血糖水平控制在正常的水平，對母體和胎兒就基本上不會產(chǎn)生任何影響。

飲食控制是關(guān)鍵

與其他類型的糖尿病一樣，妊娠期糖尿病的飲食管理對糖尿病的控制至關(guān)重要。但由于妊娠時母親不僅自己需要營養(yǎng)，而且還要為寶寶的生長發(fā)育提供營養(yǎng)，所以飲食管理的要求與其他類型糖尿病有所不同。

一、碳水化合物

①仍以五谷、根莖及豆類為主要來源，尤其是含纖維素較高的燕麥片、糙米和全麥面包更佳。

②水果中的草莓、菠蘿和獼猴桃等因可溶性纖維、維生素和礦物質(zhì)含量高，應(yīng)優(yōu)先選用。但香蕉、甘蔗、龍眼和葡萄等含糖量較高不宜多吃。

③綠葉蔬菜因能提供大量維生素、礦物質(zhì)和粗纖維，既能調(diào)劑孕婦的口味，適應(yīng)孕婦的飲食習(xí)慣，又因含糖量低，故可不限量進(jìn)食。

④食糖、蜂蜜、巧克力、甜點等雙糖、單糖食物應(yīng)盡量避免。

二、蛋白質(zhì)

妊娠時蛋白質(zhì)一定要滿足，因為蛋白質(zhì)不僅是維持子宮和胎盤正常發(fā)育的重要營養(yǎng)物質(zhì)，而且對胎兒的正常發(fā)育也非常重要。食物中蛋白質(zhì)的最好來源是牛奶、乳制品、禽蛋、魚和豆制品。

三、礦物質(zhì)

①鐵：鐵是主要的造血物質(zhì)。妊娠時母親需要更多補(bǔ)充鐵，而胎兒也需要在肝臟內(nèi)儲存更多的鐵，以便在出生后離開母親不能及時得到足夠的鐵補(bǔ)充時，能自身造血用。

②鈣：每天應(yīng)保證1200mg鈣的補(bǔ)充，因為鈣對胎兒骨骼的發(fā)育非常重要。

③葉酸：妊娠時需要量比平時增加2倍，因此應(yīng)多吃一些含葉酸而對血糖影響較小的食物，如綠葉青菜（如菠菜和甘藍(lán)菜）、豆類、動物肝臟、橙和全麥面粉等。

四、維生素

維生素D：妊娠時需要量增加，有條件時可飲用加入維生素D的牛奶，或更為簡單的方法是每天在陽光下散步。

維生素B、C族：需要量僅輕微增加，且在許多食物中有相當(dāng)大的含量，因而一般不會缺乏，沒必要特別供應(yīng)。

妊娠期糖尿病患者不應(yīng)大量進(jìn)食的食物有：

①咖啡因：在我們?nèi)粘Ｋ鹊目Х?、茶和含蘇打的飲料中含有大量咖啡因，咖啡因?qū)π呐K及中樞神經(jīng)系統(tǒng)都有刺激作用，因此在妊娠時應(yīng)盡量減少進(jìn)食。

②酒精飲料：妊娠婦女飲酒將會對胎兒發(fā)育及出生后的智力造成不良影響，而且酒精對糖尿病的控制也不利，因此妊娠期糖尿病婦女戒酒非常必要。

危險并未遠(yuǎn)離

有關(guān)資料顯示，得過妊娠期糖尿病的女性，在5～15年內(nèi)患Ⅱ型糖尿病的概率為40%～60%，而正常情況下，女性患Ⅱ型糖尿病的概率僅為15%。這表明，如果妊娠期得過糖尿病，即便已經(jīng)痊愈，也要注意飲食和鍛煉，否則中年以后仍有患糖尿病的危險。

出現(xiàn)下列情況應(yīng)考慮終止妊娠

孕婦糖尿病經(jīng)及時治療不能有效地控制其進(jìn)展。

同時發(fā)生有重癥妊娠高血壓綜合征、羊水過多、眼底動脈硬化及嚴(yán)重的肝腎功能損害。

合并子癇及高血糖酮癥酸中毒。

合并低血糖昏迷時間較長，危及母子安全。

胎兒宮內(nèi)發(fā)育停滯及胎兒畸形。

母體患有營養(yǎng)不良、動脈硬化性心臟病及惡性進(jìn)展性增殖性視網(wǎng)膜病變。

孕婦合并嚴(yán)重的呼吸道、皮膚、泌尿系統(tǒng)感染。