目錄

第一章：高血壓老人咳喘慎選止咳祛痰藥

第二章：高血壓老人用藥注意事項(xiàng)

第三章：高血壓老人用藥禁忌

高血壓是一種很常見的疾病，尤其是對于老人來說，老人們常采取降壓藥降壓，但是，如何服用降壓藥？高血壓老人如何選擇止咳祛痰藥？高血壓老人用藥注意事項(xiàng)有哪些？

高血壓老人咳喘慎選止咳祛痰藥

高血壓老人多年來血壓高，血管硬化，脆弱嚴(yán)重……有的成為其生命的一個(gè)“關(guān)口”高血壓老人經(jīng)不起外界因素的折騰，故應(yīng)盡量避免多用藥，特別是避免多用能升高血壓的藥物。

藥師告戒：高血壓老人咳喘慎選止咳祛痰藥！

1、聯(lián)邦止咳露(復(fù)方磷酸可待因溶液)

高血壓老人慎用聯(lián)邦止咳露！一因內(nèi)含的可待因較易“成癮”，且“成癮”后戒斷困難，二因庥黃堿能升高血壓，誘發(fā)危險(xiǎn)！

聯(lián)邦止咳露各成分的藥理作用如下。①磷酸可待因是阿片受體激動(dòng)劑，作為中樞性止咳劑，能直接、強(qiáng)效地抑制咳嗽反射。②鹽酸麻黃堿為擬交感神經(jīng)藥，能使鼻粘膜血管收縮，故為鼻充血消除劑，能迅逃解除鼻炎或感冒時(shí)的鼻塞等癥狀。也能收縮血管、高血壓，發(fā)生危險(xiǎn)！特別是冬春季老人?；伎人?、哮喘，而止咳祛痰藥中有多種藥物可使血壓升高，發(fā)生危險(xiǎn)！

特別告誡：下列情況也要慎用：①支氣管哮喘者;②急腹癥;③膽結(jié)石者;④原因不明的腹瀉;⑤前列腺肥大等。

2、復(fù)方甘草合劑(棕色合劑)

主要成分為甘草流浸膏，復(fù)方樟腦酐(含阿片)、愈創(chuàng)木酚甘油醚、濃氨溶液和甘油等。原為OTC藥物，因內(nèi)含阿片成分，長期久吸可“成癮“，副作用和禁忌較多，2005年改為“處方藥”進(jìn)行嚴(yán)格管理。

藥師提醒：復(fù)方甘草合劑 ：高血壓老人應(yīng)用講究多！

復(fù)方甘草合劑，切莫長期服用。因處方中含有阿片，阿片成癮性極強(qiáng)，故其用量中規(guī)定使用期限為5~7天，過量服用易于成癮，這會給患者帶來極大的傷害！

甘草有“類皮質(zhì)激素樣”作用，長期、大劑量應(yīng)用，可引起“水鈉潴留”和低血鉀的“假性醛固酮增多、升高血壓和血糖，及心臟損害;且可誘發(fā)胃黏膜損害，胃出血等。其中的“升高血壓”，對高血壓老人更是雪上加霜，遇上寒潮，極易導(dǎo)致中風(fēng)！

藥師告誡：高血壓老人服用復(fù)方甘草劑，即使不過量，也會隱含多種危險(xiǎn)。復(fù)方甘草合劑的關(guān)鍵性含有阿片，阿片有很強(qiáng)的中樞性止咳作用，能抑制人腦止咳中區(qū)，對外界的不良刺激的敏感性降低，從而緩解咳嗽、氣喘等療狀?？诜┝堪⑵苁购粑兟⒓由?，但不影響氣體交換，用量過大時(shí)，可抑制呼吸中樞(呼吸頻率僅4-5次/分)，隱含多種危險(xiǎn)。高血壓老人對阿片的呼吸抑制作用反心遲鈍，不能進(jìn)行有效的生理調(diào)節(jié)，尤其是臨睡前服用，夜間可因呼吸抑制而窒息，特別是對氣道被痰堵塞的老慢支、老喘友們，更有危險(xiǎn)！

高血壓老人用藥注意事項(xiàng)

1、不能服用使血壓升高的藥物

顧名思義，高血壓病的特征是血壓升高。絕大部分(95%以上)病人是原發(fā)性高血壓，都在服用降壓藥。如果服用要升高血壓的藥物，對高血壓病人顯然是不利的，應(yīng)該禁用。這類藥物有麻黃堿、垂體后葉素、腎上腺素和去甲腎上腺素等。雖然患者平時(shí)服用很少，但是，像麻黃堿或與它相近似的藥物，在治療感冒、哮喘和止咳等的藥物或合劑中，往往有少量這類藥物，必須注意。有些滴鼻藥水中也會有此藥，鼻黏膜也會吸收藥物，應(yīng)該注意。

2、不能用腎上腺皮質(zhì)激素類藥物

常用的有強(qiáng)的松、地塞米松。不少疾病都會使用它，而且往往是長期應(yīng)用。它會使血壓升高，也應(yīng)該屬禁忌藥。有些中藥制劑如甘草流浸膏、復(fù)方甘草合劑，久服會引起血壓升高，因?yàn)楦什萦屑に貥幼饔谩?/p>

3、同時(shí)患有高血糖、高血脂或高尿酸血癥的高血壓病人，不要應(yīng)用有升高血糖、血脂或血尿酸的藥物

降壓藥中的噻嗪類利尿劑，如氫氯噻嗪(又稱雙氫克尿塞，DCT)以及滯鉀利尿劑如氨苯喋啶等，會使血糖、血脂和血尿酸升高，不能服用。一些降壓小復(fù)方制劑，例如復(fù)降片、珍菊降壓片和復(fù)方羅布麻片等都含有氫氯噻嗪，必須注意，常有病人在服這些降壓藥，同時(shí)還在服降血糖藥或降血脂藥，這種用法是不恰當(dāng)?shù)摹?/p>

4、不能用對腎臟有毒性作用的藥物

腎臟損害是引起高血壓的重要原因。腎功能衰竭的病人，幾乎都有高血壓。所以已有高血壓的病人，不能應(yīng)用對腎臟有損害的藥物。這種藥物很多，不勝枚舉，如免疫抑制劑環(huán)孢霉素，它對腎臟有毒性作用，可使血肌酐升高，血壓升高。

5、不宜大量補(bǔ)液

升高血壓的原因很多，其中體液增加也是原因之一。補(bǔ)液尤其是補(bǔ)充氯化鈉溶液，不但使體液擴(kuò)張，且增加鈉的攝入，要升高血壓。有些高血壓病人，飲食正常，與正常人一樣，只是覺得頭昏、胸悶，就給靜脈滴注。殊不知，原來在服用降壓藥，血壓正常，此時(shí)血壓反上升。所以高血壓病人，尤其是有慢性心功能不全者，要補(bǔ)液，應(yīng)該嚴(yán)格掌握指征。除非十分必要，否則不要輕易應(yīng)用。

6、慎用治療哮喘的藥物

例如氨茶堿以及β-受體激動(dòng)劑等一類藥物，都會使血壓升高和心率增快，高血壓病人也不宜服用。

高血壓老人用藥禁忌

1、忌突然停藥。

長期服用降壓藥的高血壓患者，如果突然減量或停藥，可使血壓反跳而引起一系列反應(yīng)，稱為降壓藥停藥綜合征。主要表現(xiàn)為血壓突然急劇升高，頭昏、頭痛、乏力、出汗等;有的因血壓驟升而并發(fā)心血管痙攣、心肌梗塞或腦血管意外而危及生命。這是由于長期服藥使機(jī)體產(chǎn)生耐藥性和依賴性，突然停藥而出現(xiàn)反射現(xiàn)象，血壓反跳升高所致。

2、忌快速降壓。

血壓降得太快太低，使腦、心、腎的供減少，可誘發(fā)心絞痛、腎功能衰竭、缺血性中風(fēng)等。因此服藥時(shí)要嚴(yán)遵醫(yī)囑，不得擅自增加藥量。

3、忌不擇時(shí)服藥。

高血壓患者以每天上午9-11時(shí)，下午3-6時(shí)血壓最高，午夜最低。因此，研究發(fā)現(xiàn)把傳統(tǒng)的一天三次服藥法，改為在血壓自然波動(dòng)的兩個(gè)高峰期前半小時(shí)用藥，以便更有效地控制血壓升高。輕度高血壓病人忌睡前服藥;中、重度患者入睡前只能服白天用量的1/3，而且應(yīng)在睡前3-4小時(shí)服。

4、忌不定期檢查。

定期檢查血脂濃度是反應(yīng)用藥是否合理的重要程序。有人認(rèn)為，若治療6周未見血脂升高，說明所用降壓藥安全、合理、有效，可繼續(xù)服用，否則就應(yīng)改用其它藥治療。

5、忌胡亂用藥。

降壓藥品種較多，作用的部位、效果各異，副作用、適應(yīng)癥、禁忌各不相同。因此，用哪種藥好，應(yīng)遵醫(yī)囑，忌個(gè)人不加選擇的亂用藥。

總結(jié)：高血壓老人由于身體的原因在生活傷藥十分注意，尤其是在用藥方面，切記不可盲目用藥，避免釀成悲劇。(文章原載于《東方藥膳》，刊號：2012年3月號，作者：陸基宗，版權(quán)歸作者所有;轉(zhuǎn)載目的在于傳遞更多信息，并不代表360常識網(wǎng)贊同其觀點(diǎn)和對其真實(shí)性負(fù)責(zé)。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問題，請盡快與我們聯(lián)系，我們將在第一時(shí)間刪除內(nèi)容)