高血壓常用藥物有哪些?
當(dāng)今困擾我們的三大疾病為高血壓,高血脂和高血糖,其中以高血壓最為常見。這其中有很多的原因造成,首先一點(diǎn)離不開我們的飲食,現(xiàn)在很多的人喜歡吃油膩的東西,長(zhǎng)期暴露在這樣的情況之下,血壓能不高么。那么,一旦檢查出自己患上了高血壓應(yīng)該怎么辦呢,有什么藥物可以治療高血壓呢,今天我們就來給大家做一個(gè)簡(jiǎn)單的介紹。
不良反應(yīng)即“副作用”。俗話說“是藥三分毒”,降壓藥在控制血壓的同時(shí),也會(huì)產(chǎn)生一些可能對(duì)我們身體不利的作用。比如利尿藥氫氯噻嗪會(huì)導(dǎo)致血鉀降低、尿酸升高;ACEI類藥物(如卡托普利)可能會(huì)引起咳嗽、血管性水腫;鈣拮抗劑也可能會(huì)引起頭痛、水腫、面色潮紅等。
那么患者該怎么看待這些不良反應(yīng)呢?一來不要被說明書上的不良反應(yīng)條目嚇壞了而不敢吃藥,進(jìn)而耽誤了病情;二來對(duì)已出現(xiàn)的不良反應(yīng)不要置之不理,記下自己的感受,必要時(shí)或復(fù)診時(shí)告知您的醫(yī)生,請(qǐng)醫(yī)生從專業(yè)的角度幫您調(diào)整治療方案。
總的來說,我們目前常用的降壓藥都是經(jīng)過多家醫(yī)院的長(zhǎng)期臨床實(shí)踐考驗(yàn)的,安全性都比較高。
關(guān)于藥物
降壓效果不佳時(shí)需考慮聯(lián)合用藥
一般來說,高血壓屬于慢性病,大部分患者需要長(zhǎng)期藥物治療,有效控制血壓到目標(biāo)水平(一般來說要求血壓低于140/90mmHg),這樣不僅可以防止卒中、冠心病、心力衰竭和腎病的發(fā)生及進(jìn)展,同時(shí)可以有效降低死亡風(fēng)險(xiǎn)。
常見的降壓藥有哪些?
近40年來,新的降壓藥不斷問世,目前在我國(guó)常用的一線降壓藥主要有:利尿藥(如常見的氫氯噻嗪和速尿)、β受體阻滯劑(如“倍他樂克”)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI,如“卡托普利”)、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB,如“代文”)、鈣拮抗劑(CCB,如“絡(luò)活喜”)等五大類:
1)噻嗪類利尿劑(如氫氯噻嗪)降低收縮壓的作用優(yōu)于舒張壓。它更適用于老年單純收縮期高血壓的患者或有心衰表現(xiàn)的患者,應(yīng)用中要注意避免血鉀過低,同時(shí)如果您有高尿酸血癥或痛風(fēng)的情況,請(qǐng)務(wù)必告知您的醫(yī)生,避免使用這類藥物。
2)β受體阻滯劑適用于高血壓伴心絞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青光眼和懷孕的患者,但如果您有哮喘或周圍血管病則不要使用該類藥物。同時(shí)該類藥物還會(huì)影響糖脂代謝,可增加糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
3)ACEI類藥物更適于有胰島素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者,同時(shí),ACEf、ARB有利于防止腎病進(jìn)展,但不可用于孕婦。
4)長(zhǎng)效CCB(如“拜新同”)有較好的防止腦卒中、血管性癡呆和抗動(dòng)脈粥樣硬化作用,對(duì)糖脂及電解質(zhì)代謝無(wú)影響。
5)α受體阻滯劑(前邊沒提到,但也較為常用)適于有前列腺增生或脂質(zhì)代謝紊亂的老年患者。
盡量選擇單藥小劑量治療
當(dāng)高血壓不嚴(yán)重時(shí),可以用一種藥物小劑量開始治療,這樣不僅可以了解病人對(duì)某種藥物的療效和耐受性的反應(yīng),又可以將不良反應(yīng)降到最低。如小劑量療效不佳,則可加大劑量或換藥(對(duì)于老年患者尤其要緩慢降壓),如果血壓還是無(wú)法控制,就要考慮多種藥物聯(lián)合治療了。
為什么要聯(lián)合應(yīng)用降壓藥?
對(duì)于大多數(shù)高血壓患者來說,如果上述的單一藥物治療依舊無(wú)法控制血壓,而藥物劑量增加常伴隨不良反應(yīng)加重(如ACEI引起的咳嗽),患者往往難以忍受,這時(shí)依據(jù)不同類別降壓藥的降壓機(jī)制上的協(xié)同作用,可以使得降壓效果增大而不增加或較小增加不良反應(yīng),我們一般選擇小劑量的兩種或兩種以上的抗高血壓藥物聯(lián)合應(yīng)用以使得血壓達(dá)標(biāo)。目前聯(lián)合用藥已是控制血壓的主流觀念和方法了,所以您不必過于擔(dān)心是不是多種藥物會(huì)產(chǎn)生更多的不良反應(yīng)。但是切記:聯(lián)合用藥不是同一種類的降壓藥重復(fù)用藥,因?yàn)橐粊懑熜Р患?,二來不良反?yīng)風(fēng)險(xiǎn)增加。
復(fù)方制劑是聯(lián)合用藥嗎?
目前存在的另一種很常見的聯(lián)合用藥形式,就是固定復(fù)方制劑降壓藥,雖然我們不能調(diào)整藥物的各組成成分的劑量,但是患者使用起來比較方便。
哪些是長(zhǎng)效降壓藥?
一般來說,處方上或藥盒上注明“緩釋”或“控釋”的降壓藥都是長(zhǎng)效制劑,比如我們常見的拜新同(硝苯地平控釋片)、波依定(非洛地平緩釋片)、佩爾(鹽酸尼卡地平緩釋膠囊)等。一般來說,長(zhǎng)效降壓藥要比普通制劑貴一些。
那么為什么要使用它們呢?因?yàn)獒t(yī)生們?cè)谂R床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)每天24小時(shí)把血壓穩(wěn)定于目標(biāo)范圍內(nèi),可以有效防止從夜間較低血壓到清晨血壓突然升高而致猝死、卒中或心臟病發(fā)作,而且可以減少高血壓引起的器官損害,同時(shí)每天一次的用藥頻率還可以避免患者忘記服藥的事情發(fā)生,使得血壓達(dá)到有效、平穩(wěn)、長(zhǎng)期控制的要求。
關(guān)于服用時(shí)間
什么時(shí)候服用降壓藥最好?
一般來說,我們每天的血壓水平是規(guī)律波動(dòng)的:24小時(shí)有兩個(gè)血壓高峰時(shí)間,即上午6時(shí)~10時(shí),下午4時(shí)~晚上8時(shí)(所謂的“勺形曲線”)。那么在這兩個(gè)高峰前半小時(shí)服藥,降壓作用就會(huì)比較好。但也有一些特殊情況,比如有些患者凌晨血壓升高,那么就需要在睡前加服藥一次。但話又說回來,大部分人夜間入睡時(shí)血壓比白天下降20%左右,故睡前服用降壓藥,容易導(dǎo)致血壓大幅度下降,造成心、腦、腎等的器官供血不足,所以是否睡前用藥一定要在血壓監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)上咨詢您的醫(yī)生。
關(guān)于劑量
降壓藥需要調(diào)整劑量或換藥嗎?
我們的血壓會(huì)受到諸如飲食起居、工作環(huán)境、人際交往等各個(gè)方面因素的影響,比如工作忙碌、情緒激動(dòng)、氣候變冷,甚至有時(shí)候食用較多的動(dòng)物脂肪也會(huì)促使血壓升高。既然血壓變化,藥物自然要調(diào)整,但這并不是說要隨時(shí)隨意調(diào)整,一般的“老病人”都在長(zhǎng)期的用藥過程中,同時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下摸索出了適合自己的一套調(diào)整的策略,但對(duì)于“新病人”或者出現(xiàn)病情變化較大的情況下,還是要及時(shí)就醫(yī),請(qǐng)您的醫(yī)生給您重新制訂方案。但切記不可隨意停藥,尤其是有些患者在取得較好的降壓療效后,就開始麻痹大意,既不經(jīng)常監(jiān)測(cè)血壓,也常常漏服降壓藥;更有甚者在規(guī)律用藥后停藥數(shù)天發(fā)現(xiàn)血壓依舊正常,就主觀地認(rèn)為自己“痊愈”了,實(shí)際上這只是降壓藥在體內(nèi)尚未代謝完而產(chǎn)生的“后續(xù)效應(yīng)”而已,一旦降壓作用消失,血壓則又會(huì)飆升,故千萬(wàn)不可隨意停藥。
如今這個(gè)社會(huì)是一個(gè)多元的社會(huì),關(guān)于治療高血壓的藥物也是種類繁多,每個(gè)醫(yī)生使用的藥物也是大相徑庭,還是要根據(jù)實(shí)際情況選擇合適的。最后要提醒所有的患者,在日常的生活中一定要注意清淡飲食,不要吃油膩辛辣等屬性的食物,同時(shí)一定要保證良好的休息和睡眠質(zhì)量。