腹壁神經(jīng)鞘瘤神經(jīng)鞘瘤又稱(chēng)雪旺氏瘤，來(lái)源于神經(jīng)鞘，頭頸部神經(jīng)鞘瘤主要發(fā)生于顱神經(jīng)，如聽(tīng)神經(jīng)、面神經(jīng)、舌下神經(jīng)、迷走神經(jīng);其次可發(fā)生于頭面部、舌部的周?chē)窠?jīng)，發(fā)生于交感神經(jīng)的最為少見(jiàn)。當(dāng)然這個(gè)發(fā)病的原因也是多種多樣的，下面我們就來(lái)為大家介紹介紹關(guān)于腹壁神經(jīng)鞘瘤疾病概述了。

疾病分類(lèi)

皮膚性病科，眼科

疾病描述

本病又名Schwann細(xì)胞瘤，是由周?chē)窠?jīng)的Schwann鞘(即神經(jīng)鞘)所形成的腫瘤。

癥狀體征

各種年齡、不同性別均可發(fā)生。發(fā)生于顱神經(jīng)較周?chē)窠?jīng)者更為常見(jiàn)。通常為單發(fā)，有時(shí)多發(fā)。大小不等，大者可達(dá)數(shù)厘米。皮膚損害常發(fā)生于四肢，尤其是屈側(cè)較大神經(jīng)所在的部位。其它如頸、面、頭皮、眼及眶部也可發(fā)生。此外尚可見(jiàn)于舌、骨及后縱隔。

腫瘤為散在柔軟腫塊，通常無(wú)自覺(jué)癥狀，但有時(shí)伴有疼痛及壓痛。如腫瘤累及神經(jīng)組織時(shí)，則可發(fā)生感覺(jué)障礙，特別是在相應(yīng)的部位發(fā)生疼痛與麻木。運(yùn)動(dòng)障礙很少見(jiàn)到，最多在受累部位表現(xiàn)力量微弱。

此腫瘤生長(zhǎng)緩慢，屬良性病變，外科切除后很少再發(fā)。雖有很少數(shù)惡性神經(jīng)鞘瘤病例報(bào)告，但一般認(rèn)為這些病例開(kāi)始即為惡性，而不是由良性神經(jīng)鞘瘤轉(zhuǎn)變而來(lái)。

疾病病因

神經(jīng)鞘瘤由脊神經(jīng)根長(zhǎng)出，其形態(tài)通常呈長(zhǎng)圓形，長(zhǎng)徑2～3cm，少數(shù)可達(dá)10cm以上，后一種腫瘤常位于馬尾或?yàn)轭i段的葫蘆狀腫瘤。腫瘤呈黃白或粉紅色，常為實(shí)質(zhì)性，可有囊性變，一般有完整的包膜，髓外的腫瘤常位于蛛網(wǎng)膜下腔，與脊髓分界清楚，通常有1～2個(gè)脊神經(jīng)根穿入腫瘤中，可能就是腫瘤的起源部位。在馬尾段可見(jiàn)巨型的神經(jīng)鞘瘤，常與馬尾神經(jīng)根粘著，后者往往成束被推向腫瘤一側(cè)。

病理生理

發(fā)病機(jī)理：普遍認(rèn)為此種腫瘤是一種神經(jīng)鞘的腫瘤，但究竟是起源于Schwann細(xì)胞，還是起源于神經(jīng)鞘的成纖維細(xì)胞，尚有爭(zhēng)論?？梢宰匀话l(fā)生，也可能為外傷或其它刺激的結(jié)果。本病也可與多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤伴發(fā)。

病理變化：此腫瘤經(jīng)常有包膜，柔軟或可有波動(dòng)感，在剛切除的腫瘤具有完整包膜者呈淡紅、黃或珍珠樣灰白色，切面?？梢?jiàn)變性所引起的囊腫，其中有液體或血性液體。極少數(shù)腫瘤為纖維性，故質(zhì)地較硬。

鏡檢可見(jiàn)包膜內(nèi)腫瘤組織表現(xiàn)有明顯變異，通常分為Antoni甲型及乙型兩種。甲型者有下列特點(diǎn)：①Schwann細(xì)胞通常排列成竇狀或腦回狀的束條，伴有細(xì)結(jié)締組織纖維;②核有排列成柵欄狀的傾向，同時(shí)與無(wú)核的區(qū)域相間。此點(diǎn)頗有特征性。此處腫瘤細(xì)胞核及纖維的排列形式表現(xiàn)為器官樣結(jié)構(gòu)，提示其組織來(lái)源可能為聚集的觸覺(jué)小體，故有時(shí)稱(chēng)為Verocay小體。乙型組織則為疏松的Schwann細(xì)胞，排列紊亂，結(jié)締組織呈細(xì)網(wǎng)狀。此型組織可變性而形成小囊腫，融合可成大囊腔，其中充滿(mǎn)液體。

此種腫瘤的另一特點(diǎn)是在許多血管周?chē)幸粚雍竦哪z原纖維鞘。此腫瘤與神經(jīng)纖維瘤一樣，往往伴有較多的肥大細(xì)胞。

診斷檢查

臨床上很難作出診斷，但此種神經(jīng)鞘瘤損害具有疼痛，特別是陣發(fā)性疼痛，因此疼痛性腫物往往要懷疑到本病，但確診需作活檢。真皮或皮下組織的腫瘤，如纖維瘤、神經(jīng)纖維瘤及脂肪瘤等均易誤診，表皮囊腫或皮樣囊腫也要考慮鑒別，本病甚至類(lèi)似血管瘤或機(jī)化的血腫，這些通過(guò)病理檢查即可加以區(qū)別。

治療方案

完全切除干凈，可以治愈。

好了，上面就是我們關(guān)于腹壁神經(jīng)鞘瘤疾病概述的一些基本的介紹了，大家看完之后和我們自己所看到的是不是不一樣呢？其實(shí)腹壁神經(jīng)鞘瘤疾病真皮或皮下組織的腫瘤，如纖維瘤、神經(jīng)纖維瘤及脂肪瘤等均易誤診，表皮囊腫或皮樣囊腫也要考慮鑒別，本病甚至類(lèi)似血管瘤或機(jī)化的血腫，這些通過(guò)病理檢查即可加以區(qū)別。