?甲狀腺結(jié)節(jié)惡性治療方法
甲狀腺結(jié)節(jié)治療有很多方法,不過對這樣疾病治療,方法選擇前,也需要對疾病病因、癥狀進(jìn)行了解,這樣治療疾病的時候,對甲狀腺結(jié)節(jié)控制才會有幫助,同時也知道什么樣的治療方法是最佳選擇,那甲狀腺結(jié)節(jié)惡性治療方法都有什么呢,下面就詳細(xì)介紹下,使得患者和家屬都有一些認(rèn)識。
甲狀腺結(jié)節(jié)惡性治療方法:
1、 手術(shù)治療:甲狀腺癌的手術(shù)治療包括甲狀腺本身的手術(shù),以及頸淋巴結(jié)的清掃。 甲狀腺全切除術(shù)適用于高度侵襲性的乳頭狀、濾泡狀癌,明顯多灶性,兩側(cè)淋巴結(jié)腫大,腫瘤侵犯周圍頸部組織或有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者。15歲以下或45歲以上病例,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較高,可達(dá)90%,對該組病例應(yīng)考慮全甲狀腺切除。
甲狀腺患側(cè)全切+峽部切除+對側(cè)近全切,適用于腫瘤直徑大于1cm,較廣泛的一側(cè)乳頭狀癌伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者; 腺葉+峽部切除術(shù)適用于腫瘤直徑小于1cm、明確局限于甲狀腺一葉內(nèi)的低危組患者;甲狀腺的切除范圍目前仍有分歧,尚缺乏前瞻性隨即對照試驗結(jié)果的依據(jù)。但是完全切除腫瘤十分重要,薈萃分析資料提示腫瘤是否完全切除是一項獨(dú)立預(yù)后因素。另外,廣泛范圍手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是降低局部復(fù)發(fā)率,主要缺點(diǎn)是手術(shù)后近期或長期并發(fā)癥增加。
對高危組病人采取患側(cè)腺葉、對側(cè)近全切或次全切除術(shù)為宜。也可根據(jù)腫瘤的臨床特點(diǎn)來設(shè)計手術(shù):目前對于預(yù)防性頸淋巴結(jié)清掃的決定非常謹(jǐn)慎。尤其是低危組病人,若手術(shù)時未觸及腫大淋巴結(jié),可不作頸淋巴結(jié)清掃。如發(fā)現(xiàn)腫大淋巴結(jié),可作中央?yún)^(qū)頸淋巴結(jié)清掃或改良頸淋巴結(jié)清掃。由于再次手術(shù)時行中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃易損傷喉返神經(jīng)及甲狀旁腺,因此有主張首次手術(shù)時及時未見腫大淋巴結(jié),也行中央?yún)^(qū)清掃。對高危組病人,肉眼可見頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤侵犯至包膜外以及年齡超過60歲者,應(yīng)作改良頸淋巴結(jié)清掃;若疾病分期較晚,頸淋巴結(jié)受侵犯廣泛者,則應(yīng)作傳統(tǒng)淋巴結(jié)清掃。
2、 內(nèi)分泌治療:甲狀腺癌做次全或全切除術(shù)后患者應(yīng)終身服用甲狀腺素片或左旋甲狀腺素鈉片,以預(yù)防甲狀腺功能減退及抑制TSH。甲狀腺素片的劑量,應(yīng)根據(jù)TSH水平來調(diào)整。一般來講,有殘余癌或復(fù)發(fā)高危因素的患者,TSH應(yīng)維持在0.1mU/L以下;然而復(fù)發(fā)低危的無病患者TSH應(yīng)維持在正常下限附近(稍高或稍低于正常值下限);對于有實驗室檢查陽性但無器質(zhì)性病變(甲狀腺球蛋白陽性、影像學(xué)陰性)的低危組患者,TSH應(yīng)維持在0.1-0.5mU/L;對于長年無病生存的患者,其TSH或許可以維持在正常參考值內(nèi)??捎米蠹谞钕偎剽c片(優(yōu)甲樂),每天75ug-150ug,并定期測定血T4和TSH,根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥量。
以上就是甲狀腺結(jié)節(jié)惡性治療方法,治療甲狀腺結(jié)節(jié)的時候,對這些治療方法都是要先認(rèn)識,這樣治療疾病的時候,根據(jù)醫(yī)生建議,也知道該選擇什么樣治療方式,使得對自身疾病治療的時候,也都是能夠正確進(jìn)行,避免身體受到損害。