糖尿病病人要注意的事情很多，如控制血糖等等，還要定期去醫(yī)院檢查，你知道糖尿病病人去醫(yī)院要檢查什么嗎？應(yīng)該問醫(yī)生什么問題呢？

糖友看病要問8個(gè)問題

得了糖尿病，就要經(jīng)?？瘁t(yī)生。美國(guó)“真實(shí)年齡網(wǎng)站”最新載文，刊出多位專家總結(jié)的“糖友看病應(yīng)問醫(yī)生8個(gè)問題”及相關(guān)建議。

1.我應(yīng)該接受專業(yè)糖尿病指導(dǎo)嗎？應(yīng)該。接受過專業(yè)培訓(xùn)的糖尿病科普人員(CDE)可以指導(dǎo)糖友正確閱讀食物標(biāo)簽、控制糖尿病病情及積極鍛煉等。美國(guó)紐約市內(nèi)分泌學(xué)家格雷格·F·格雷蒂博士表示，CDE工作可以幫助糖友提高自我管理能力，與糖尿病和平共處。

2.我該了解哪些檢查數(shù)據(jù)？哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院?jiǎn)趟沽痔悄虿≈行呐R床教育項(xiàng)目主管梅琳達(dá)·瑪麗紐克博士表示，糖友應(yīng)了解ABC(糖化血紅蛋白、血壓和膽固醇水平)三大檢查結(jié)果，有助于采取積極措施降低這些指標(biāo)。對(duì)身體狀況了解得越詳細(xì)，越有助于積極改善健康狀況。糖化血紅蛋白表明近兩三個(gè)月的平均血糖水平及血糖控制情況。糖化血紅蛋白降低一個(gè)點(diǎn)，糖尿病并發(fā)癥危險(xiǎn)就會(huì)降低40%。

3.我該如何鍛煉？格雷蒂博士表示，糖友鍛煉非常關(guān)鍵。鍛煉可以提高身體細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性，進(jìn)而有助于降低血糖。鍛煉還可以降低血壓、改善血脂、消耗熱量、減輕體重，提高整體健康水平，有助于減輕心理壓力。建議與醫(yī)生商量最好的鍛煉方式。即便每天進(jìn)行3次10分鐘散步，也有助于降低血糖水平。

4.我該如何減肥？85%的2型糖尿病患者體重超標(biāo)或肥胖?，旣惣~克博士建議，即使小幅度減肥也會(huì)大大改善胰島素敏感性。準(zhǔn)糖友通過飲食控制和鍛煉減肥5%—10%，可防止進(jìn)一步發(fā)展為糖尿病患者。

5.我多長(zhǎng)時(shí)間需要查一次血糖？檢查血糖是檢驗(yàn)控糖效果的重要方式。美國(guó)克利夫蘭診所內(nèi)分泌學(xué)專家貝杜爾·哈蒂波格魯博士表示，血糖檢查頻度應(yīng)根據(jù)糖友是否注射胰島素或服用糖尿病藥物而定。即使不服用藥物的糖友，經(jīng)常測(cè)血糖也有助于了解身體狀況。血糖猶如“黑暗隧道中的燈光”，是戰(zhàn)勝敵人(糖尿病)的關(guān)鍵情報(bào)。

6.如何知道我的血糖水平偏低？幾乎每位糖友都發(fā)生過低血糖癥。血糖過低容易導(dǎo)致昏厥甚至不省人事，非常危險(xiǎn)。了解低血糖癥狀有助于防患于未然。低血糖的臨界征兆包括：頭暈、手抖和體虛等。詢問醫(yī)生快速提高血糖的方法(如喝半杯果汁等)，以及是否需要注射升血糖藥物等。

7.如何避免糖尿病并發(fā)癥？長(zhǎng)期高血糖會(huì)增加心臟病、腎病和神經(jīng)病變等糖尿病并發(fā)癥的危險(xiǎn)?，旣惣~克博士表示，將血糖控制在正常水平是防止發(fā)生糖尿病并發(fā)癥的最佳保障。由于心臟病是最常見的糖尿病并發(fā)癥，因此糖友控制血壓水平也極為關(guān)鍵。另外，問清醫(yī)生是否需要做腎功能檢查、眼部檢查和每年兩次口腔檢查等。

8.除了糖尿病醫(yī)生之外，還應(yīng)看哪些醫(yī)生？除了糖尿病主治醫(yī)生之外，糖友還應(yīng)該看內(nèi)分泌科醫(yī)生、眼科醫(yī)生、足科醫(yī)生和牙科醫(yī)生等。另外，藥劑師及營(yíng)養(yǎng)師也會(huì)給糖友更多的有關(guān)用藥和飲食方面的提醒和建議。

糖友何時(shí)使用胰島素最好

《中國(guó)成人2型糖尿病胰島素臨床應(yīng)用專家共識(shí)》指出：“對(duì)于2型糖尿病患者而言，盡早啟動(dòng)胰島素治療能減輕胰島β細(xì)胞的負(fù)荷，盡快糾正高血糖狀態(tài)，迅速解除高糖毒性，改善胰島素抵抗，保護(hù)甚至逆轉(zhuǎn)殘存β細(xì)胞功能。”而對(duì)于亞裔人群，“胰島β細(xì)胞胰島素分泌儲(chǔ)備能力較西方白種人低，中國(guó)2型糖尿病患者更需適時(shí)啟動(dòng)胰島素治療。”

因此，糖尿病患者除了急性并發(fā)癥或嚴(yán)重慢性并發(fā)癥、應(yīng)激情況(感染、外傷、中等大小以上手術(shù)等)、嚴(yán)重肝腎功能不全、妊娠等需使用胰島素治療外，對(duì)于新診斷的2型糖尿病患者，如果糖化血紅蛋白≥9.0%且糖尿病癥狀明顯、采用有效的生活方式干預(yù)及兩種或兩種以上口服降糖藥次大劑量治療3個(gè)月后血糖仍不達(dá)標(biāo)(糖化血紅蛋白≥7.0%)、病程中出現(xiàn)無確切誘因的體重下降，都應(yīng)給予胰島素治療，包括單用胰島素或口服藥和胰島素聯(lián)合應(yīng)用治療。

盡早使用外源性胰島素可以使胰腺β細(xì)胞得到休息，甚至恢復(fù)部分功能。因此應(yīng)用一段時(shí)間后可改回口服降糖藥。有的病人害怕用了胰島素后會(huì)停不下來，實(shí)際上應(yīng)用胰島素治療控制好血糖后，病人會(huì)感覺比以前舒服很多，而且還可以延緩病情發(fā)展和并發(fā)癥的產(chǎn)生。胰島素并無成癮性，有些病人需要終身注射胰島素是因?yàn)樗麄兊囊葝u功能已經(jīng)完全衰竭了。如果在必需胰島素治療的情況下拒絕使用胰島素治療，血糖持續(xù)升高，可能會(huì)發(fā)生危及生命的并發(fā)癥，如糖尿病酮癥酸中毒、高滲昏迷、嚴(yán)重感染等急性并發(fā)癥以及心肌梗死、腦卒中、腎功能衰竭、失明、截肢等慢性并發(fā)癥。

夏季用藥當(dāng)心光敏反應(yīng)

家住農(nóng)村的沈大媽因尿痛到附近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心診治，經(jīng)醫(yī)生檢查后診斷為輕度的尿路感染，醫(yī)生便給她開了點(diǎn)氧氟沙星片和尿感寧沖劑口服，并囑咐了她一些注意事項(xiàng)。劉大媽回家把藥吃了后，便頂著烈日去田間干活，一個(gè)上午過去，劉大媽沒出現(xiàn)什么反應(yīng)，可下午在干活途中劉大媽感覺到身上皮膚瘙癢，不多久一些地方還出現(xiàn)一小塊一小塊的紅斑，劉大媽自己也沒太在意，幸虧她老伴看到，急忙帶她去醫(yī)院就診。經(jīng)醫(yī)生診治，劉大媽出現(xiàn)皮膚瘙癢和紅斑原來是口服氧氟沙星藥后曬太陽引起的光敏反應(yīng)所致。

醫(yī)生說，有些藥物服用后，在光照刺激下，可能引發(fā)人體過敏性反應(yīng)，這類藥物叫做光敏性藥物。光敏反應(yīng)一年四季都可發(fā)生，但夏天因光照強(qiáng)相對(duì)會(huì)出現(xiàn)多一點(diǎn)。出現(xiàn)光敏反應(yīng)必須具備兩個(gè)條件：一是吃過或注射過具有光敏感性的藥物;二是接受了一定量的日光照射。在這兩種因素的作用下，使本來無害的藥物可以轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)細(xì)胞有毒性的物質(zhì)，通過化學(xué)反應(yīng)直接破壞或殺死皮膚細(xì)胞。皮膚在日曬后，產(chǎn)生輕度的光敏性反應(yīng)，癥狀類似于日曬斑或日光性皮炎。皮疹一般在日曬后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)，多為紅斑、丘疹，伴瘙癢或灼痛，嚴(yán)重者可能會(huì)發(fā)生面部、手、上臂皮膚處紅腫、脫皮，甚至起水皰，潰破后形成糜爛或潰瘍。

據(jù)醫(yī)生介紹，一般常見的光敏性藥物有：抗生素的四環(huán)素、多西環(huán)素(強(qiáng)力霉素);磺胺類的磺胺嘧啶;喹諾酮類的諾氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、加替沙星等;抗真菌藥如灰黃霉素;口服降糖藥D-860;鎮(zhèn)靜藥中的異丙嗪、氯丙嗪;利尿藥如速尿、氫氯噻嗪、氨苯蝶啶等;非甾體抗炎藥物如布洛芬、萘普生等。

醫(yī)生在此提醒，光敏反應(yīng)容易發(fā)生在皮膚嬌嫩者、小兒、老年人、女性以人體免疫缺陷病等患者身上。因此，這些人在使用光敏性藥物時(shí)，應(yīng)盡可能減少日光照射，在強(qiáng)光下不宜時(shí)間過長(zhǎng)。過敏體質(zhì)者最好避免使用光敏反應(yīng)藥物。如果用藥期間出現(xiàn)光敏反應(yīng)，應(yīng)立即停藥改換其他藥物，并及時(shí)就診。

“活檢”會(huì)使癌細(xì)胞擴(kuò)散嗎

從理論上說，任何人為的干擾，包括擠壓、揉按等動(dòng)作、不適當(dāng)?shù)氖中g(shù)包括活檢在內(nèi)，都有可能促使癌細(xì)胞的擴(kuò)散。但是，擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)是惡性腫瘤的特性，即使不做活檢，癌細(xì)胞也照樣會(huì)擴(kuò)散或轉(zhuǎn)移。然而進(jìn)入血液的癌細(xì)胞并不都形成轉(zhuǎn)移灶，大部分被人體自身的抗癌組織所消滅，只有少數(shù)癌細(xì)胞在適宜的部位及條件下扎根生長(zhǎng)，或長(zhǎng)期潛伏。

再者，如果活檢后病理學(xué)檢查證實(shí)為癌癥，立即進(jìn)行手術(shù)、放療、化療等綜合治療決不會(huì)給癌細(xì)胞以喘息的機(jī)會(huì)，所以擔(dān)心腫瘤活檢會(huì)引起轉(zhuǎn)移是不必要的。

目前，腫瘤穿刺活檢技術(shù)在CT或者B超的精確引導(dǎo)下，避免了由于反復(fù)穿刺帶來的損傷，腫瘤種植轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)大大降低。由于采用的是很細(xì)的穿刺針，在局部麻醉之后穿刺，患者基本沒有痛苦，幾天后穿刺針孔自然愈合。因此，只要掌握好活檢的適應(yīng)證，認(rèn)真做好術(shù)前準(zhǔn)備，定位準(zhǔn)確，技術(shù)嫻熟、操作謹(jǐn)慎、熟練，活檢是十分安全可靠的。

結(jié)語：糖尿病要注意日常的生活習(xí)慣，控制好血糖最重要~(文章原載于《中外健康文摘》，刊期：2012.07，作者：徐澄/周麗諾/祝建材/王健，版權(quán)歸作者所有;轉(zhuǎn)載目的在于傳遞更多信息，并不代表360常識(shí)網(wǎng)贊同其觀點(diǎn)和對(duì)其真實(shí)性負(fù)責(zé)。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問題，請(qǐng)盡快與我們聯(lián)系，我們將在第一時(shí)間刪除內(nèi)容)。