系統(tǒng)性進(jìn)行性硬化癥表現(xiàn)有哪些
我們都知道不論是男性的肌膚還是男性的肌膚都是比較柔軟的,而且非常薄,輕易就可以劃破。皮膚也很容易受到外界因素的影響而出現(xiàn)問題,比如皮膚疾病就是一類皮膚問題。一旦患上皮膚病,除了治療之外,并不能自愈。那么,系統(tǒng)性進(jìn)行性硬化癥是什么疾病?癥狀具體都有哪些呢?
系統(tǒng)性進(jìn)行性硬化癥就是臨床上多見的硬皮癥。
硬皮癥的癥狀:
1.皮膚表現(xiàn)
早期手,指腫脹,也可累及前臂,足,下肢和面部,但下肢受累較少,腫脹期可持續(xù)幾星期,幾個月,甚至更長時間,水腫為可凹性或不可凹性,可伴有紅斑,皮膚病變由肢體遠(yuǎn)端起始向近端進(jìn)展,皮膚逐漸變硬,增厚,最后緊貼于皮下組織(硬化期)。
皮膚病變可分為水腫,硬化和萎縮3期。
(1)水腫期(edematous
phase):表現(xiàn)為皮膚變厚,繃緊,皺紋消失,呈非凹陷性或可凹陷性水腫,顏色蒼白或淡黃,皮溫偏低,出汗減少,皮表可出現(xiàn)小的皸裂,指尖脂肪墊消失,在局限型皮膚病變患者早期水腫出現(xiàn)在手指,手背和面部,以后向上肢,頸,肩等處蔓延,彌漫型者則往往由軀干部先發(fā)病,然后向周圍擴(kuò)展,此期可持續(xù)數(shù)月。
(2)硬化期(indurative
phase):皮膚增厚變硬,發(fā)生纖維化,手指,手背發(fā)亮繃緊,早期皮膚可發(fā)紅,表面有蠟樣光澤,不出汗,毛發(fā)稀少,皮膚不易捏起,面部皮膚受累時可出現(xiàn)面部繃緊,表情固定,唇變薄,口周出現(xiàn)放射性溝紋,張口困難,鼻端變尖,手指漸變細(xì),末節(jié)手指變尖變短,可出現(xiàn)潰瘍,可產(chǎn)生手指屈伸受限,胸部緊束感,患處皮膚可發(fā)生色素沉著和色素減退,毛發(fā)稀少,皮膚改變可局限于手指,足趾,手,足和面部,可向前臂擴(kuò)展,亦可從胸背部開始,向周圍擴(kuò)展,累及上臂,肩,腹和腿,通常在發(fā)病3年內(nèi)皮損范圍和嚴(yán)重程度達(dá)高峰。
(3)萎縮期(atrophic
phase):皮膚萎縮變薄如羊皮紙樣,有時皮下組織及肌肉亦可發(fā)生萎縮及硬化,皮紋消失,毛發(fā)脫落,皮膚光滑而細(xì)薄,緊貼于骨骼,指端及關(guān)節(jié)處易發(fā)生頑固性潰瘍,亦可出現(xiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張,以及皮下組織鈣化。
以上為硬皮病的典型皮膚損害及過程,除Sine硬皮病無皮膚表現(xiàn)外,其他各型均可出現(xiàn),這三期之間并沒有明顯界限,而是漸進(jìn)的皮膚病變過程。
2.雷諾現(xiàn)象
(1)硬皮病的血管病變:幾乎所有硬皮病患者均有雷諾現(xiàn)象,提示血管病變是硬皮病發(fā)病的基礎(chǔ),當(dāng)病人遇冷或情緒激動時,會出現(xiàn)手足指(趾)皮膚毛細(xì)血管前動脈和動靜脈分流的關(guān)閉引起皮膚蒼白,繼而發(fā)紺的變化,刺激結(jié)束(轉(zhuǎn)暖)后,血管痙攣解除,皮膚轉(zhuǎn)為潮紅,伴麻木,燒灼,刺痛感,通常需10~15min,指(趾)變?yōu)檎n伾虺拾郀睢?/p>
(2)原發(fā)性雷諾現(xiàn)象(primary Raynauds
phenomenon):雷諾現(xiàn)象分為兩類:原發(fā)性(特發(fā)性)雷諾現(xiàn)象,也叫雷諾病(Raynauds disease)和繼發(fā)性雷諾現(xiàn)象(secondary
Raynauds phenomenon),前者病因不明,后者則繼發(fā)于某些疾病或已知原因的血管痙攣。
對普通人群的調(diào)查顯示4%~15%的人有雷諾現(xiàn)象的表現(xiàn),他們中多數(shù)人無血管結(jié)構(gòu)的改變或組織缺血性損害(原發(fā)性雷諾現(xiàn)象),有雷諾現(xiàn)象的病人50%為原發(fā)性,典型的原發(fā)性雷諾現(xiàn)象開始于青少年,20~40歲多見,女性多于男性,原發(fā)性雷諾現(xiàn)象患者在其他方面基本正常,癥狀出現(xiàn)在指(趾),呈對稱分布。
對醫(yī)生而言,重要的問題是要確定雷諾現(xiàn)象是原發(fā)的還是硬皮病的首發(fā)癥狀,如有雷諾現(xiàn)象者不具有指凹陷,潰瘍,壞疽,甲皺毛細(xì)血管和血沉正常,抗核抗體陰性,則很少可能為硬皮病,如甲皺毛細(xì)血管袢增大和(或)減少和消失,提示患者有結(jié)締組織病如硬皮病。
(3)雷諾現(xiàn)象與硬皮病:硬皮病病人90%有明顯雷諾現(xiàn)象,雷諾現(xiàn)象的出現(xiàn)是血管痙攣和指動脈結(jié)構(gòu)異常的表現(xiàn),與正常人比,硬皮病病人有營養(yǎng)不良,以及在低溫環(huán)境下經(jīng)溫度調(diào)節(jié)流向皮膚血流的反應(yīng)過度,同樣在環(huán)境轉(zhuǎn)暖時,解除血管收縮,恢復(fù)局部血流的反應(yīng)亦延遲。
3.肌肉,關(guān)節(jié)及骨病變
(1)肌肉病變:硬皮病患者常表現(xiàn)明顯的肌痛,肌無力,這可以是硬皮病最早出現(xiàn)的非特異性癥狀,晚期還可出現(xiàn)肌肉萎縮,一方面是由于皮膚增厚變硬限制關(guān)節(jié)的運動功能,造成肌肉失用性萎縮,彌漫型硬皮病這種情況可發(fā)生于任何關(guān)節(jié),但手指,腕,肘關(guān)節(jié)較多見,另一方面也與從肌腱向肌肉蔓延的纖維化有關(guān),還有的是繼發(fā)于藥物治療,如皮質(zhì)類固醇和青霉胺的使用,當(dāng)硬皮病與多發(fā)性肌炎或皮肌炎重疊時病人可有明顯近端肌無力,血清肌酸磷酸激酶(CPK)持續(xù)增高,肌電圖顯示多相電位增加,波幅和時限降低,無插入性應(yīng)激性和纖維顫動,肌肉組織活檢呈炎性改變,炎細(xì)胞浸潤,肌纖維變性,萎縮或纖維化。
(2)關(guān)節(jié)炎:關(guān)節(jié)炎多發(fā)生在手指,腕,膝,踝等四肢關(guān)節(jié),關(guān)節(jié)痛亦可以是硬皮病早期出現(xiàn)的非特異性癥狀,病人常有較明顯的關(guān)節(jié)疼痛和晨僵,疼痛可從關(guān)節(jié)沿肌腱涉及上臂及小腿部肌肉,腕,踝,肘,膝關(guān)節(jié)活動時疼痛加重,并可出現(xiàn)較粗糙的摩擦音,這是因腱鞘和鄰近組織的纖維化及炎癥所致,這種摩擦音多見于彌漫型硬皮病,提示預(yù)后不佳,約29%的病人可出現(xiàn)侵蝕性關(guān)節(jié)病變。
(3)骨病變:X線骨骼檢查可發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松,骨硬化,骨破壞,骨萎縮,肢端,指叢骨吸收造成指骨變細(xì)變短,軟組織鈣化,關(guān)節(jié)間隙變窄,骨侵蝕及關(guān)節(jié)強(qiáng)直較少見。
我們應(yīng)該在平時注意自己的個人衛(wèi)生,應(yīng)該及時的去除感染病灶,多多鍛煉自己的身體,努力讓自己免疫力得到增強(qiáng)。講究生活有規(guī)律,有節(jié)奏,注重勞逸結(jié)合,保持自己的申請舒暢,盡量讓自己不收到精神方面的任何刺激。這是預(yù)防硬皮病必須要做到的。