淋巴結(jié)腫瘤嚴(yán)重嗎該怎么治療
說起淋巴結(jié)腫瘤這種疾病,大家應(yīng)該并不陌生,這種疾病在目前的發(fā)病概率是相當(dāng)高的,對(duì)于任何疾病,積極正確的治療方法是必不可少的,那么針對(duì)淋巴結(jié)腫瘤這種疾病,到底有哪些常見而且比較有效的治療方法呢?不妨讓我們通過下述的文章一起來了解一下吧!希望大家都能夠注意一下。
放射治療
由于放射療法的合理應(yīng)用和聯(lián)合化療的積極推廣,淋巴腫瘤的療效有較快提高,尤以HD,大多早期病例都能長(zhǎng)期無病存活。NHL的療效雖較HD為差,但長(zhǎng)期緩解或無病存活者也逐漸增多。組織學(xué)類型和臨床分期對(duì)治療方法和預(yù)后都有密切關(guān)系。
HD的放射治療已取得顯著成就。60Co較為有效,但最好應(yīng)用直線加速器。用高能射線大面積照射HD的ⅠA至ⅡB的方法有擴(kuò)大及全身淋巴結(jié)照射兩種。擴(kuò)大照射除被累及的淋巴結(jié)及腫瘤組織外,尚須包括附近可能侵及的淋巴結(jié)區(qū),例如病變?cè)陔跎喜捎枚放袷?,膈下倒“Y”字式。斗篷式照射部位包括兩側(cè)從乳突端至鎖骨上下,腋下、肺門、縱隔以至膈的淋巴結(jié);要保護(hù)肱骨頭、喉部及肺部免受照射。倒“Y”式照射包括從膈下淋巴結(jié)至腹主動(dòng)脈旁、盆腔及腹股溝淋巴結(jié),同時(shí)照射脾區(qū)。劑量為30~40Gy,3~4周為一療程。全身淋巴結(jié)照射即膈上為斗篷式并加照膈下倒“Y”字式。
NHL對(duì)放療也敏感但復(fù)發(fā)率高。由于其蔓延途徑不是沿淋巴區(qū),所以斗篷和倒“Y”字式大面積不規(guī)則照射野的重要性遠(yuǎn)較HD為差。治療劑量要大于HD。目前僅低度惡性組臨床Ⅰ及Ⅱ期及中度惡性組病理分期Ⅰ期可單獨(dú)應(yīng)用擴(kuò)大野照射或單用累及野局部照射。放療后要否再用化療,意見尚不統(tǒng)一。Ⅲ及Ⅳ期多采用化療為主,必要時(shí)局部放療為姑息治療。
化學(xué)治療
極大多數(shù)采用聯(lián)合化療,要爭(zhēng)取首次治療即獲得完全緩解,為長(zhǎng)期無病存活創(chuàng)造有利條件。
(一)霍奇金病1964年DeVita創(chuàng)用MOPP方案以來,晚期HD預(yù)后大有改觀,初治者的完全緩解率由65%增至85%。至少用6療程,或一直用至完全緩解,再額外給2療程。對(duì)有明顯全身癥狀;骨髓累及;反復(fù)化療史;屬淋巴耗竭型或結(jié)節(jié)硬化型伴縱隔累及者,MOPP的療效較差。對(duì)MOPP有耐藥可采用ABVD,75%~80%可以緩解,也有用MOPP與ABVD交替治療。用MOPP治療復(fù)發(fā)的病例可再用MOPP,59%獲得第二次緩解。第一次緩解期超過一年,則93%有二次緩解希望。
(二)非霍杰金淋巴腫瘤化療療效決定于病理組織類型,而臨床分期的重要性不如HD。按病理學(xué)分類的惡性程度,分別選擇聯(lián)合化療方案:
1。低度惡性組該組Ⅰ及Ⅱ期放療后可無復(fù)發(fā),存活達(dá)10年;但Ⅲ及Ⅳ期,無論放療和化療都未能取得痊愈。強(qiáng)烈化療雖效果尚好,但復(fù)發(fā)率高。Portlock回顧性分析44例低度惡性組患者的推遲治療的結(jié)果,全部患者中數(shù)生存時(shí)間為10年,而且7例有自發(fā)性腫瘤消退。所以主張本組患者盡可能推遲化學(xué)治療,定期密切觀察。如病情有進(jìn)展或發(fā)生并發(fā)癥者可給COP或CHOP。對(duì)有全身癥狀者可單獨(dú)給以苯丁酸氮芥(4~12mg,每日口服)或環(huán)磷酰胺(每日口服100mg),以減輕癥狀。如血象抑制不明顯,可連續(xù)口服幾個(gè)月。
2。中度惡性組本組各型,一旦診斷明確而臨床分期屬Ⅲ、Ⅳ及累及范圍較廣的Ⅱ期,均應(yīng)即予COP、CHOP等每月一療程,計(jì)6~9個(gè)月,可使70%獲得完全緩解,而35%~45%可有較長(zhǎng)期緩解期。新一代化療方案尚有m-BACOD、ProMACE-MOPP等,可使長(zhǎng)期無病存活期患者增加至55%~60%。新方案中加入中等劑量甲氨蝶呤,目的是防治中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴腫瘤。更強(qiáng)烈的第三代治療方案有COP-BLAM-Ⅲ及MACOP-B,可使長(zhǎng)期無病存活增加至60%~70%,但因毒性過大,不適于老年及體弱者。MACOP-B的特點(diǎn)是骨髓抑制藥與非抑藥交替使用,所以緩解率(84%)及無復(fù)發(fā)生存率(90%)均有提高。COP-BLAM尤適用于彌漫性大細(xì)胞性。
3。高度惡性組 都應(yīng)給以強(qiáng)烈聯(lián)合化療。原淋巴細(xì)胞型及Burkitt淋巴腫瘤進(jìn)展較快,如不治療,幾周或幾個(gè)月內(nèi)死亡。對(duì)高度惡性組以第二代或第三代聯(lián)合化療較佳。
骨髓移植
對(duì)60歲以下患者,能耐受大劑量化療者可考慮全淋巴結(jié)放療及大劑量聯(lián)合化療,結(jié)合異基因或自身骨髓移植,以期取得較長(zhǎng)期緩解和無病存活期。目前國(guó)內(nèi)外研究自身骨髓移植對(duì)彌漫性、進(jìn)展性淋巴腫瘤取得令人鼓舞的結(jié)果,其中40%~50%以上獲得腫瘤負(fù)荷縮小,18%~25%復(fù)發(fā)病例被治愈。自身骨髓移植尚存在自身骨髓體外凈化問題有待解決。
其它
手術(shù)治療
僅限于活組織檢查;合并脾機(jī)能亢進(jìn)者則有切脾指征,以提高血象,為以后化療創(chuàng)造有利條件。
干擾素
有生長(zhǎng)調(diào)節(jié)及抗增殖效應(yīng)。對(duì)蕈樣肉芽腫,濾泡性小裂細(xì)胞為主及彌漫性大細(xì)胞型有部分緩解作用。應(yīng)用方法和確切療效尚在實(shí)踐探索中。
目前,我國(guó)對(duì)于醫(yī)治淋巴結(jié)腫瘤這種疾病的治療方法是比較多的,因此如果患者患上了這種疾病,也不要過度的緊張,因?yàn)閼{借目前的治療技術(shù)是完全可以醫(yī)治好這種疾病的,因此大家千萬不要放棄對(duì)于疾病的治療,盡早的治療會(huì)幫助我們?cè)缛盏幕謴?fù)健康。