目錄：

第一章：新生兒要闖三關

第二章：寶寶黃疸 察言觀色

第三章：母乳性黃疸的防治新招

寶寶剛一出生，就要在媽媽的陪伴下闖一個又一個的關口。特別是早產(chǎn)的寶寶們，抵抗力比較一般的寶寶又有點差，那么寶寶悶如何在媽媽的庇護下闖過這些關呢？

新生兒要闖三關

新生兒剛剛從母體溫暖的護佑中離開，尚有三大關口需要在媽媽的帶領下去闖，這些關口分別是黃疸、肺炎和破傷風。

湖北省襄陽市第一人民醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師葉明陽說，正常的足月產(chǎn)寶寶，在出生后第一周內(nèi)，有60%會出現(xiàn)黃疸；而早產(chǎn)的寶寶則有80%會出現(xiàn)黃疸。黃疸分為病理性黃疸和生理性黃疸。大多數(shù)嬰兒患有生理性黃疸。生理性黃疸一般出現(xiàn)在寶寶出生2～4天后，4～6天達高峰，1 -2周內(nèi)就可消退。年輕的父母們要細心觀察黃疸的變化，對于吃奶粉的孩子則要多補充水分。而如果出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸或黃疸進展快，則有可能是病理性黃疸，需要及早就醫(yī)。

由于新生幾體溫調(diào)節(jié)功能尚未發(fā)育完全，穿得太厚實或是屋里長時間開空調(diào)，都容易發(fā)生呼吸道黏膜感染，導致肺炎。家長不要給寶寶穿得太厚，保持室內(nèi)通風換氣，避免對流風。經(jīng)常給寶寶翻身，增加肺通氣，促進痰液排出。寶寶鼻腔內(nèi)干痂要用棉簽蘸水取出。

新生兒破傷風是破傷風桿菌經(jīng)臍部侵入引起的一種急性嚴重感染，常在出生7天左右發(fā)病，臨床上以全身骨骼肌強直性痙攣和牙關緊閉為特征，故有“臍風”、“七日風”、“鎖口風”之稱。主要原因是接生時用未消毒妁剪刀、線繩來斷臍、結扎或包裹臍端時消毒不嚴，使破傷風桿菌侵入臍部。所以，寶寶如果不在醫(yī)院分娩，要及時到醫(yī)院打破傷風針。

寶寶黃疸 察言觀色

剛出生的嬰兒很容易出現(xiàn)黃疸的現(xiàn)象，有時侯寶寶在出院前就有黃疸升高，有時是回家?guī)滋煲院蟛懦霈F(xiàn)。所以媽媽需要細心觀察，一旦發(fā)生不正常的黃疸，就必須回醫(yī)院檢查。

專家認為，黃疸一般分為生理性黃疸與病理性黃疸，只要超出生理性黃疸的范圍就稱為病理性黃疸。

一、生理性黃疸

通常新生兒在出生兩天后，就可以用肉眼看出皮膚有點黃，在3～5天到達高峰，7～10天多半就會消失，這時黃疸指數(shù)（血清膽紅素值）一般不超過15mg/dL就屬正常范圍。

二、病理性黃疸

病理性黃疸的原因很多，足月兒跟早產(chǎn)兒的標準不盡相同，媽媽只要發(fā)現(xiàn)以下情況就要送醫(yī)院觀察了：

1。新生兒在出生24小時之內(nèi)就發(fā)現(xiàn)黃疸，是“早發(fā)性黃疸”。

2。黃疸指數(shù)一下子升太高，一天增加5mg/dL以上，這種情況比較常見的是溶血型黃疸（媽媽和寶寶的血型不合）。

3。黃疸指數(shù)升得太高，有15mg/dL。

4。持續(xù)的時間太長，一般生理性黃疸持續(xù)的時間是7～10天，如果超過兩個星期就要注意了。

黃疸不必中斷哺乳

如果經(jīng)過種種檢驗證實，是因為喂母乳引起黃疸的話，也不必中斷母乳的哺喂，除非指數(shù)高到需要換血的地步，可暫時停止哺喂母乳兩天，等黃疸消退后再重新喂母乳。

黃疸是由于體內(nèi)膽紅素濃度升高而引起的。因為新生兒不需要那么多的紅血球。紅血球被破壞的代謝產(chǎn)物就是膽紅素，如果膽紅素太高，即“高膽紅素癥”，會引起黃疸。一般膽紅素分為直接型與間接型，直接型的膽紅素主要是肝臟膽道的問題；間接型的黃疸是由于紅血球破壞過多，使膽紅素太高，這可能會造成腦部核黃疸，所以都需注意。

1、紅血球破壞過多

紅血球破壞過多，這多半是間接型的高膽紅素造成，它可以自由進出腦部，一旦腦部發(fā)育不成熟、本身有先天疾病或早產(chǎn)，就更容易造成傷害，因為黃疸主要就怕對腦部造成傷害。黃疸太高會造成腦部產(chǎn)生核黃疸，導致腦部神經(jīng)發(fā)展障礙，甚至會死亡。但如果膽紅素指數(shù)不高就可能沒有問題。

黃疸也可能由于在媽媽懷孕的時侯，抗體由胎盤傳到寶寶身上，寶寶就可能會造成溶血問題（媽媽與寶寶的血型不合），大部分O型血型的媽媽生A型血型或B型血型的寶寶比較容易發(fā)生，因為媽媽體內(nèi)有抗A、抗B的抗體，但專家強調(diào)，這不代表O型血型媽媽生的孩子一定會有問題。而蠶豆癥的孩子由于紅血球酵素的缺乏，在某些狀態(tài)下紅血球很容易被破壞，而造成溶血，或者本身先天血球構造不良的寶寶也可能造成溶血性的黃疸。

2、肝臟代謝減少

新生兒的肝臟功能還沒發(fā)育完全，膽紅素經(jīng)肝臟排泄出來，代謝來不及也會造成黃疸。如果寶寶因為感染造成肝臟功能有問題，或者肝、膽道有先天性異常也會導致黃疸升高。

3、混合型

當然也有可能以上兩者原因均有，這需要由醫(yī)生來判斷比較好。

4、喂母乳造成

許多人會認為喂母乳與黃疸有關，其實并不盡然，專家認為要把其他造成黃疸原因都排除，才能說是因為母奶造成黃疸。由于前1個星期的黃疸，有可能是因為喂食不足所導致脫水，這時如果指數(shù)小于20mg/dL就沒有問題，因為至今還沒有因母乳性黃疸產(chǎn)生腦病變報告的文獻，所以一般不用終止母乳喂食，但如果超過20mg/dL，可以暫時停止喂母乳，用嬰兒奶粉輔助。如果在48小時之內(nèi)黃疸改善再重新喂食母乳，膽紅素可能會稍微回升2～4mg/dL，對寶寶不會有影響。母乳所產(chǎn)生的黃疸，大約會在1～3個月內(nèi)完全消失。

黃疸的治療

往往生產(chǎn)完的媽媽已經(jīng)可以出院了，而寶寶卻不能出院，必須要照光治療，為什么照光能夠治療黃疸呢？因為寶寶身體中來不及處理的膽紅素，經(jīng)過血液循環(huán)到達皮膚，通過照光，能讓體內(nèi)的膽紅素轉換成其他物質(zhì)，使得體內(nèi)不斷堆積的膽紅素找到另一個出口，黃疸的癥狀就能改善。

照光是為了降低膽紅素的堆積，對肝功能并沒有影響，等到寶寶的肝臟成熟后，能夠自己處理膽紅素時，才算達到正常狀態(tài)。但是照光后仍無法改善的寶寶，必須以換血來治療。而如果黃疸是由于膽道閉鎖所形成的，就需要用手術治療了，嚴重的話，會有生命危險。

所以就算照完光后寶寶可以回家了，媽媽還是要仔細觀察寶寶有無任何黃疸的變化，只要持續(xù)不退，或又黃起來了，一定要立即送醫(yī)院。

黃疸兒的照顧

由于只要超過生理性黃疸的范圍就是病理性黃疸，因此出院后對寶寶的觀察非常重要。首先媽媽出院前，一定要先了解寶寶的皮膚黃到身體哪個部位，回家后再觀察有無任何變化，如果愈來愈黃，黃的部位愈來愈多，就一定有問題，如果黃的部位慢慢消退，就可能不需要擔心了。以下是黃疸兒居家照顧須知：

1、仔細觀察黃疸變化

黃疸是從頭開始黃，從腳開始退，而眼睛是最早黃，最晚退的，所以可以先從眼睛觀察起。如果不知如何看，專家建議可以按壓身體任何部位，只要按壓的皮膚處呈現(xiàn)白色就沒有關系，是黃色就要注意了。

2、觀察寶寶日常生活

只要覺得寶寶看起來愈來愈黃，精神及胃口都不好，或者體溫不穩(wěn)、嗜睡，容易尖聲哭鬧等狀況，都要去醫(yī)院檢查。

3、注意寶寶大便的顏色

要注意寶寶大便的顏色，如果是肝臟膽道發(fā)生問題，大便會變白，但不是突然變白，而是愈來愈淡，如果再加上身體突然又黃起來，就必須帶給醫(yī)生看。這是因為在正常的情況下，肝臟處理好的膽紅素會由膽管到腸道后排泄，糞便因此帶有顏色，但當膽道閉鎖，膽紅素堆積在肝臟無法排出，則會造成肝臟受損，這時必須在寶寶兩個月內(nèi)時進行手術，才使膽道暢通或另外造新的膽道來改善。

4、家里不要太暗

寶寶出院回家之后，盡量不要讓家里太暗，窗簾不要都拉得太嚴實，白天寶寶接近窗戶旁邊的自然光，電燈開不開都沒關系，不會有什么影響。如果在醫(yī)院時，寶寶黃疸指數(shù)超過15mg/dL，醫(yī)院會照光，讓膽紅素由于光化的反應，而使結構改變，變成不會傷害到腦部的結構而代謝（要有固定的波長才有效）?；丶液罄^續(xù)要照自然光的原因是，自然光里任何波長都有，照光或多或少會有些幫助。而且家中太暗對寶寶吸收維他命D有影響，但不要讓寶寶直接曬到太陽，怕會曬傷，而且也怕紫外線帶來傷害。

5、勤喂母乳

如果證明是因為喂食不足所產(chǎn)生的黃疸，媽媽必須要勤喂食物，因為乳汁分泌是正常的生理反應，勤吸才會刺激分泌乳激素，分泌的乳汁才會愈多，千萬不要以為寶寶吃不夠或因持續(xù)黃疸，就用水或糖水補充。

不知道寶寶吃得夠不夠的媽媽，可以觀察尿尿的次數(shù)，一天尿6次以上，以及寶寶體重持續(xù)增加，就表示吃的份量足夠。但還是要觀察寶寶后面的情形變化，如果黃疸退了又升高就絕對有問題，一定要及時去醫(yī)院檢查。

通常在醫(yī)院時，寶寶若黃疸指數(shù)屬于生理性黃疸的范圍，而且不用照光，就可與媽媽一起出院。新生兒剛開始時體重原本就會有生理性的下降，在正常情況下，7～10天后就會回復到出生時的體重，如果媽媽發(fā)現(xiàn)寶寶體重持續(xù)下降，身體又有愈來愈黃的趨勢，就得送醫(yī)院觀察。不過專家認為，大約有1/4以上病理性黃疸的寶寶是找不到原因的，當然這還是得經(jīng)過醫(yī)生檢查才行。

母乳性黃疸的防治新招

母乳性黃疸分為早發(fā)性和遲發(fā)性（真性母乳性黃疸）兩型。一般在生后4-5天出現(xiàn)，逐漸加重，血中未結合膽紅素可達10-30mg/dl，升高的膽紅素水平可持續(xù)2-3周，然后緩慢下降，3-12周逐漸恢復正常水平。

正常足月新生兒，在出生3天出現(xiàn)，4-6天達到高峰，7-10天消退，膽紅素不超過12mg/dl，可以持續(xù)2-3周，這是生理性黃疸;至于因為溶血、阻塞或肝細胞損傷而出現(xiàn)的病理性黃疸，出現(xiàn)時間早，黃疸程度重，持續(xù)時間長達一月以上，稱為病理性黃疸。

近年來發(fā)現(xiàn)有一種介乎生理與病理之間的，其持續(xù)時間比生理性黃疸長，黃疸程度比生理性黃疸重，發(fā)生在完全母乳喂養(yǎng)的新生兒。這種新生兒哭聲響亮，吃奶好、反應好、大便顏色與母乳喂養(yǎng)兒相同，除了黃疸程度稍深外，沒有任何病態(tài)。

分為早發(fā)性和遲發(fā)性（真性母乳性黃疸）兩型。一般在生后4-5天出現(xiàn)，逐漸加重，血中未結合膽紅素可達10-30mg/dl，升高的膽紅素水平可持續(xù)2-3周，然后緩慢下降，3-12周逐漸恢復正常水平。

發(fā)生母乳性黃疸的原因至今還未完全明確，文獻可能是患兒的母親初乳中含有2α-20β孕二醇，抑制了葡萄糖醛酸轉移酶的活性，使膽紅素不能與這種酶相結合，使小腸對膽紅素回吸收增加，因而出現(xiàn)明顯示黃疸。

母乳性黃疸預后良好，一般不會引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，多數(shù)能自行恢復。

（一）預防：

（1）孕期絕對禁止服用含有激素的滋補品及或等。（2）慎重服用人參類制劑及食品。

（二）治療：

（1）停止喂哺母乳2-3天，用配方奶代替。假如膽紅素在停乳后下降50%，即可確診，若2-3天后再次哺乳，血清膽紅素水平可上升至1-3mg/dl，但不會再達到上述高水平。

（2）少量多次喂母乳可使黃疸減輕。

（3）服用C及B1、B6，保護肝臟。

（4）維生素B12注射液0。1-0。2毫升，在足三里穴注射，隔日1次連用2-3次即可。

結語：小編在這里嘮叨一句，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有異常的情況，一定要送到醫(yī)院檢查，以免影響了寶寶以后的成長發(fā)育。（文章原載于《家庭保健》，刊號：2012.02，作者：楊麗，版權歸作者所有；轉載目的在于傳遞更多信息，并不代表360常識網(wǎng)贊同其觀點和對其真實性負責。如涉及作品內(nèi)容、版權和其它問題，請盡快與我們聯(lián)系，我們將在第一時間刪除內(nèi)容）。