肺氣腫是我們經(jīng)常聽說的一種疾病，而且這種疾病多發(fā)于中老年患者，會讓他們的身體受到極大的影響，給他們的生活帶來很大的煩惱。那么你知道老年人肺氣腫的發(fā)病原因有哪些嗎，老年人肺氣腫有哪些癥狀呢，老年人肺氣腫治療措施是什么呢？一起來看看下面的內(nèi)容吧。

不少中老年人，不僅因此過早地喪失勞動(dòng)能力，長期咳喘，痛苦萬分，而且往往對病癥悲觀失望，有的甚至對人生喪失信心。其實(shí)，患有肺氣腫的病人，如能進(jìn)行合理運(yùn)動(dòng)，可以收到改善癥狀的明顯效果。

老年肺氣腫的治療應(yīng)包括穩(wěn)定期的管理與加重期的治療兩個(gè)方面。

1.穩(wěn)定期的管理

穩(wěn)定期管理的重點(diǎn)是康復(fù)治療，其目的是提高患者的生活質(zhì)量，減少急性發(fā)作次數(shù)和延長生存期。

(1)改善患者的一般狀況

①動(dòng)員患者戒煙

吸煙是肺氣腫的頭號危險(xiǎn)因素，戒煙可以減輕癥狀和減慢肺功能損害的進(jìn)展。大量資料證明，停止吸煙和長期吸氧可以顯著延緩肺氣腫的自然進(jìn)程。

②加強(qiáng)營養(yǎng)、增強(qiáng)機(jī)體免疫力

營養(yǎng)不良不僅損害了肺功能和呼吸肌功能，也削弱了機(jī)體免疫機(jī)制。所以，肺氣腫患者應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)。耐寒鍛煉，適度的運(yùn)動(dòng)鍛煉(如散步、保健操、太極拳等)，扶正固本類中藥，肌注酪蛋白(核酪)或凍干卡介苗等可以增強(qiáng)體質(zhì)，防止感冒和下呼吸道感染。

③科學(xué)知識宣教和指導(dǎo)

老年肺氣腫患者由于病程長，反復(fù)發(fā)作，社會活動(dòng)能力受限而往往處于焦慮、抑郁或恐懼中。這不利于康復(fù)和生活質(zhì)量的提高。衛(wèi)生知識宣教，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的康復(fù)鍛煉，增強(qiáng)心理健康。

(2)呼吸訓(xùn)練

指導(dǎo)患者作腹式呼吸和縮唇呼氣——先作縮唇呼氣，腹肌收縮使腹壓升高，膈肌上抬;隨后經(jīng)鼻吸氣，腹肌放松隆起，膈肌收縮下移。這種深緩細(xì)勻的腹式呼吸可以使胸腹呼吸協(xié)調(diào)，增加潮氣量，減少無效腔通氣，減慢呼吸頻率，增加氧合，減少呼吸氧耗;縮唇呼氣可以使氣道外口段壓力增高，等壓點(diǎn)移向中央氣道，防止小氣道在呼氣時(shí)過早閉合，減少肺內(nèi)氣體殘留，減輕通氣/血流比的失調(diào)。

(3)呼吸肌鍛煉

老年肺氣腫患者的呼吸肌營養(yǎng)不良和疲勞是低通氣與呼吸衰竭的重要基礎(chǔ)及誘因。呼吸肌鍛煉對于老年肺氣腫患者的康復(fù)來說是非常重要的。呼吸肌鍛煉常用方法有阻力呼吸與運(yùn)動(dòng)鍛煉。如使用呼吸阻力器呼吸，它增加吸氣阻力，達(dá)到鍛煉呼吸肌的目的，經(jīng)鍛煉后呼吸肌的力量和耐力可以明顯提高。應(yīng)注意的是阻力呼吸鍛煉時(shí)，阻力過小將達(dá)不到鍛煉目的，過大則易誘發(fā)呼吸肌疲勞。

(4)家庭氧療

氧療可以改善患者癥狀，提高工作效率，增加活動(dòng)強(qiáng)度，擴(kuò)大活動(dòng)范圍，延長生存期。每天堅(jiān)持15h低流量持續(xù)吸氧比間斷吸氧效果好。隨著供氧器械的改進(jìn)，家庭氧療已成為可能。氧濃縮器、液氧貯器等體積小，使用方便，適于家庭氧療。

(5)其他

非創(chuàng)傷性機(jī)械通氣也適用于重癥肺氣腫患者的家庭管理。在醫(yī)生指導(dǎo)下作面罩+間斷輔助性機(jī)械通氣可以使呼吸肌得到休息，緩解呼吸肌疲勞，改善呼吸肌功能。

2.加重期的治療

(1)控制呼吸道感染

肺氣腫合并輕、中度呼吸道感染的病原菌多為肺炎球菌、嗜血流感桿菌、卡他布拉漢菌和金黃葡萄球菌;重癥常以G-桿菌為主。一旦發(fā)生感染，應(yīng)早期、足量使用敏感的抗生素，療程也需適當(dāng)延長。

(2)祛痰

臨床上通常應(yīng)用的藥物是祛痰藥和黏液溶解藥。前者多通過刺激胃黏膜反射性增加呼吸道分泌，使痰變稀而易于咳出;后者是直接裂解黏性成分，降低痰液黏稠度而易咳出。氨溴索(沐舒痰，mucosolvan)可以調(diào)節(jié)、平衡黏液腺與漿液腺的分泌功能，增加漿液分泌使痰液變稀;刺激改善纖毛運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)排痰;刺激肺表面活性物質(zhì)形成，減少黏液對終末氣道的黏附，防止黏液形成團(tuán)塊而易于流動(dòng)，防止終末氣道的塌陷，保持小氣道通暢;不僅能起到很好的祛痰作用，而且還能提高病灶中抗生素的濃度，是一個(gè)比較理想的祛痰藥，每天劑量60mg。

(3)解痙平喘

老年肺氣腫患者經(jīng)常合并有慢性支氣管炎，它們所引起的氣流阻塞是進(jìn)行性的，可能伴有氣道高反應(yīng)性，部分表現(xiàn)是可逆的。使用解痙平喘藥可以改善氣流阻塞。臨床常用的解痙平喘藥為β2-腎上腺素能受體激動(dòng)藥、抗膽堿能藥、茶堿類及皮質(zhì)激素。

(4)改善缺氧

加重期肺氣腫患者都有不同程度的缺氧，以低流量持續(xù)給氧為好。重癥肺氣腫患者都有二氧化碳潴留的趨勢，呼吸中樞對二氧化碳敏感性下降，缺氧是惟一的呼吸中樞激動(dòng)藥，高濃度給氧或企求“完全”糾正缺氧將可能誘發(fā)呼吸衰竭。此時(shí)應(yīng)進(jìn)行機(jī)械通氣，在沒有機(jī)械通氣的情況下也可以試用高頻噴射給氧+呼吸興奮藥。

(5)營養(yǎng)支持和維持水-電解質(zhì)平衡

老年肺氣腫患者食納差又往往合并有營養(yǎng)不良，它不僅損害了機(jī)體的免疫功能，也損害了呼吸肌功能。所以，靜脈補(bǔ)充熱量和氨基酸、蛋白質(zhì)是十分必要的。加重期的肺氣腫患者常合并有水-電解質(zhì)平衡紊亂，應(yīng)及時(shí)予以糾正。

(6)其他嚴(yán)重合并癥的防治

老年肺氣腫患者常常合并心-肺功能衰竭、氣胸、肺栓塞等，它們使病情急劇惡化，甚至危及生命，應(yīng)及時(shí)予以搶救。

發(fā)病原因

吸煙

吸煙是導(dǎo)致肺氣腫發(fā)病最主要的因素，COpD患者中有80%～90%是吸煙者，而吸煙者中約有20%以上的人將發(fā)生COpD，煙草的煙霧中含有多種有害成分，如焦油，尼古丁，一氧化碳，氮氧化物，糠醛等，這些有害物質(zhì)可以直接或間接損傷支氣管黏膜上皮，甚至引起鱗狀上皮化生;抑制或損害支氣管黏膜纖毛的運(yùn)動(dòng);刺激黏液腺增生，黏液過度分泌;抑制肺巨噬細(xì)胞的吞噬功能;分泌物稽留易繼發(fā)微生物感染;使α1抗胰蛋白酶的活性降低，導(dǎo)致彈性蛋白酶-彈性蛋白酶抑制物的平衡失調(diào)……，這就是吸煙-肺氣腫-慢性支氣管炎或吸煙-慢性支氣管炎-肺氣腫發(fā)病模式，Kannel追蹤調(diào)查34年吸煙的危險(xiǎn)性，結(jié)果表明吸煙量與慢性咳嗽及FEV1.0，F(xiàn)VC降低呈顯著負(fù)相關(guān)，Heggins對5201例65歲以上老人的調(diào)查也顯示肺功能降低與總吸煙量負(fù)相關(guān)。

環(huán)境污染

長期接觸有機(jī)或無機(jī)粉塵，接觸有害氣體，易發(fā)生肺氣腫。

感染

反復(fù)氣道感染可引起支氣管黏膜充血，水腫，腺體增生，分泌亢進(jìn)，蛋白酶活性增高等，它將導(dǎo)致肺氣腫發(fā)生。

遺傳因素

因遺傳缺陷導(dǎo)致α1抗胰蛋白酶的嚴(yán)重缺乏，可以引起肺氣腫，這類肺氣腫往往青年期發(fā)病，病程較短，病情較重，多見于白色人種，我國少見。

癥狀

胸悶氣急

早期多在活動(dòng)后如登樓或快步行走時(shí)感氣急;逐漸發(fā)展到平路行走時(shí)亦感氣急;后期則在起居活動(dòng)，如洗臉，刷牙，系鞋，穿衣，說話，甚至靜息時(shí)也感氣急，病人常喜取前俯坐位(可使輔助呼吸肌參與活動(dòng))，縮唇呼氣或出現(xiàn)呼氣呻吟。

咳嗽咳痰

肺氣腫患者常有多年的咳嗽咳痰史，穩(wěn)定期咳嗽，咳痰可較輕，為白色黏痰;合并呼吸道感染時(shí)咳嗽，咳痰加重，為膿痰。

疲乏，納差，體重減輕

在老年肺氣腫患者中十分常見。

發(fā)熱

合并感染時(shí)常有發(fā)熱。

嗜睡或煩躁不安，神志障礙，頭痛，多汗，手撲翼樣震顫等，多提示合并有呼吸衰竭的可能。尿少，下肢水腫，唇指發(fā)紺，心慌等，多提示合并有肺心病右心衰竭的可能。

結(jié)語：以上的內(nèi)容就是關(guān)于老年人肺氣腫了，相信大家看完之后對老年人肺氣腫這種疾病也有了更多的認(rèn)識。老年人肺氣腫的發(fā)生會給患者帶來極大的健康危害，因此在生活中一定要做好對疾病的預(yù)防工作，這樣才能免于疾病的困擾。