老年陰道炎 什么是老年陰道炎
說起老年陰道炎,很多人都會覺得驚奇,老年人也會有陰道炎嗎?是的,如果個人衛(wèi)生或平時作息有問題的,老年人也是有陰道炎的,不必覺得驚奇。想知道陰道炎的癥狀以及如何預防陰道炎嗎?那就一起來看看吧。
陰道炎不是什么小病,所以即使你已經(jīng)老了,也不要只想著如何將就,及時就醫(yī)才是你應該做的。
老年性陰道炎常見于絕經(jīng)后的老年婦女,因卵巢功能衰退,雌激素水平降低,陰道壁萎縮,黏膜變薄,上皮細胞內(nèi)糖原含量減少,陰道內(nèi)pH值上升,局部抵抗力降低,致病菌易入侵繁殖引起炎癥。
主要癥狀為陰道分泌物增多及外陰瘙癢、灼熱感。檢查見陰道呈老年性改變,上皮萎縮,皺襞消失,上皮變平滑、菲薄。
陰道黏膜充血,有小出血點,有時見淺表潰瘍。若潰瘍面與對側(cè)粘連,陰道檢查時粘連可被分開而引起出血,粘連嚴重時可造成陰道狹窄甚至閉鎖,炎癥分泌物引流不暢可形成陰道積膿甚至宮腔積膿,目前這種情況少見。
病因
因卵巢功能衰退,雌激素水平降低,陰道壁萎縮,黏膜變薄,上皮細胞內(nèi)糖原含量減少,陰道內(nèi)pH增高,局部抵抗力降低,致病菌容易入侵繁殖引起炎癥。
同時,由于陰道黏膜萎縮,上皮菲薄,血運不足,使陰道抵抗力降低,便于細菌侵入繁殖引起炎癥病變。
另外,個人衛(wèi)生習慣不良,營養(yǎng)缺乏,尤其是B族維生素缺乏,可能與發(fā)病有關。
此外,手術切除雙側(cè)卵巢、卵巢早衰、盆腔放療后、長期閉經(jīng)、長期哺乳等均可引起本病發(fā)生。
臨床表現(xiàn)
1.陰道分泌物增多、稀薄、呈淡黃色,嚴重者呈膿血性白帶,有臭味。
2.外陰瘙癢或灼熱感。
3.陰道黏膜萎縮,可伴有欲望痛。有時有小便失禁。
4.感染還可侵犯尿道而出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統(tǒng)的刺激癥狀。
5.婦科檢查可見陰道黏膜呈萎縮性改變,皺襞消失,上皮菲薄并變平滑,陰道黏膜充血,有小出血點,有時有表淺潰瘍,潰瘍面可與對側(cè)粘連,檢查時粘連可因分開而引起出血。
粘連嚴重時造成陰道狹窄甚至閉鎖,炎性分泌物引流不暢形成陰道積膿或?qū)m腔積膿。
診斷
根據(jù)臨床表現(xiàn),診斷一般不難,但應排除其他疾病才能診斷。應取陰道分泌物檢查滴蟲及念珠菌,排除特異性陰道炎。
對有血性白帶者,應與子宮惡性腫瘤鑒別,婦科檢查時注意子宮大小及形態(tài)、出血來源,,須常規(guī)作宮頸刮片,必要時行分段診刮術。
對陰道壁肉芽組織及潰瘍需與陰道癌相鑒別,可行局部組織活檢。
當形成慢性炎癥后,可發(fā)生兩種結(jié)果,一是陰道黏膜下結(jié)締組織纖維化,陰道失去彈性,最后形成陰道狹窄和瘢痕。
另一種情況為陰道壁粘連形成陰道閉鎖,甚至在閉鎖以上形成陰道積膿。此種情況雖屬少見,但病情嚴重。
治療
治療原則為補充雌激素,增強陰道抵抗力,抑制細菌生長。
1.增強陰道抵抗力
針對病因給予雌激素制劑,可局部用藥,也可全身給藥。妊馬雌酮軟膏局部涂抹,每日2次,或雌三醇乳膏,第1周內(nèi)局部,每天使用1次,然后根據(jù)緩解情況逐漸減低至維持量(如每周用2次)。
2.抑制細菌生長
用1%乳酸或0.5%醋酸液沖洗陰道,每日1次,增加陰道酸度,抑制細菌生長繁殖。陰道沖洗后,局部應用抗生素治療。
預防
增加陰道酸度,提高陰道抵抗力。婦女絕經(jīng)后約有30%的人會發(fā)生老年性陰道炎。其原因是,女性絕經(jīng)后體內(nèi)性激素水平顯著降低,引起陰道內(nèi)pH值上升,陰道黏膜萎縮變薄,皺襞消失。
而且陰道內(nèi)的彈性組織減少,使陰道口豁開,壁膨出,這些都會使陰道黏膜對病原體的抵抗力減弱,容易造成細菌感染,引起陰道炎癥。因此,老年婦女在生活中要特別注意自我護理,講究衛(wèi)生,減少陰道感染的機會。
1.發(fā)生老年性陰道炎時不要因外陰瘙癢而用熱水燙洗外陰,雖然這樣做能暫時緩解外陰瘙癢,但會使外陰皮膚干燥粗糙,之后不久瘙癢會更明顯。清洗外陰時宜使用弱酸配方的女性護理液。
2.患病期間每日換洗內(nèi)褲,內(nèi)褲要寬松舒適,選用純棉布料制作。
3.外陰出現(xiàn)不適時不要亂用藥物。因為引起老年性陰道炎的細菌多為大腸桿菌、葡萄球菌等,不像育齡期女性以霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎最多見。
因此不要亂用治療霉菌或滴蟲的藥物,更不要把外陰陰道炎當作外陰濕疹而亂用激素藥膏,這樣會適得其反。
4.平時注意衛(wèi)生,減少患病機會。不要為了“消毒殺菌”就使用肥皂或各種藥液清洗外陰。
因為老年婦女的外陰皮膚一般干燥、萎縮,經(jīng)常使用肥皂等刺激性強的清潔用品清洗外陰,會加重皮膚干燥,引起瘙癢,損傷外陰皮膚。
清洗外陰時應用弱酸配方的女性護理液。選用的衛(wèi)生紙應該帶有“消準”字樣。勤換洗內(nèi)褲。自己的清洗盆具、毛巾不要與他人混用。
5.由于老年婦女陰道黏膜菲薄,陰道內(nèi)彈性組織減少,因此過夫妻生活時有可能損傷陰道黏膜及黏膜內(nèi)血管,使細菌乘機侵入。
解決方法
可以在夫妻生活前將陰道口涂少量油脂,以潤滑陰道,減小摩擦。
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