1、人體結(jié)構(gòu)成分的變化

老年人和青年人相比，老年人的組織及水分占人體的比例逐漸減少，實(shí)質(zhì)成分減少的同時(shí)脂肪比例卻大大增加。例如75歲老人與25歲青年比較，組織成份自17%下降到12%，相當(dāng)于組織細(xì)胞自青年至老年減少約30%，骨組織自6%下降至5%，細(xì)胞內(nèi)水分自42%下降至33%，細(xì)胞外水分不變，而脂肪卻自15%增加至30%。當(dāng)老年人進(jìn)食熱量超過消耗量時(shí)，多余的熱量就轉(zhuǎn)化為脂肪，蓄積于體內(nèi)，逐漸地肥胖起來。

2、器官解剖的改變

主要由于細(xì)胞萎縮而使各器官的重量減輕。腦細(xì)胞有變性、壞死，淀粉小體增加，腦萎縮;胰腺腺泡縮小，腺葉間質(zhì)增加，腺體間有脂肪浸潤(rùn)，胰島細(xì)胞纖維化，胰島細(xì)胞減少;肺塵細(xì)胞增加，纖維增加，肺泡增大甚至破裂，肝細(xì)胞萎縮，肝竇相對(duì)擴(kuò)大，匯管區(qū)結(jié)締組織增加，肝細(xì)胞的脂褐素增加;腎上腺細(xì)胞萎縮呈結(jié)節(jié)狀增生，脂褐素增加，胸腺萎縮被脂肪組織代替。甲狀腺腺泡小，膠質(zhì)增生，腺體呈結(jié)節(jié)狀變化，腺泡間結(jié)締組織增加;心肌細(xì)胞脂褐素增加，嗜堿性變，心肌萎縮，心肌間脂肪浸潤(rùn)，纖維組織增多，冠狀動(dòng)脈不同程度的硬化。

3、器官的功能改變

表現(xiàn)為儲(chǔ)備力減低，適應(yīng)能力降低，抵抗力減退，自理能力下降，如更年期以后，婦女的排卵功能就消失，老年人神經(jīng)細(xì)胞外形完整，但傳導(dǎo)速度減慢;老年人基礎(chǔ)氧利用的減少是起因于有活力的細(xì)胞總數(shù)減少，此外，因組織細(xì)胞總數(shù)減少，組織細(xì)胞萎縮，減少對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求，從而各器官血液灌注量減少，血液供應(yīng)不足，又促使組織進(jìn)一步萎縮，影響了器官的功能。隨著機(jī)體的衰老，行動(dòng)逐漸不便，體力減退。

衰老的外貌特征

1、外貌的變化

毛發(fā)由兩鬢開始變白，由少而多，逐漸擴(kuò)展到全頭，脫發(fā)有的出現(xiàn)半禿或全禿;老年的眉毛一般稀疏，部分或全部呈白色，個(gè)別老人眉毛全禿;胡須逐漸變白。一般人體從20歲開始額部出現(xiàn)皺紋，30～40歲逐漸增多，而且變深增厚;幾乎與此同時(shí)在外側(cè)眼角部出現(xiàn)扇形展開的皺紋，接著圍繞上下眼瞼出現(xiàn)皺紋，向口周圍延伸，由口至腭部的深溝是50歲以后發(fā)展起來的。眼的外觀以下眼瞼腫脹為其特征，在40～50歲時(shí)開始，系局部脂肪組織向皮下膨起所致。并常伴有水分潴留，老化導(dǎo)致眼窩消失、眼球凹陷，此衰老在80歲時(shí)更為明顯，以后呈時(shí)行性發(fā)展。皮膚由于脂肪和彈性纖維的消失而松馳，表現(xiàn)為彈力降低、變薄松弛、表面失去光澤、出現(xiàn)色素沉著等，皮脂腺功能減退，皮下脂肪萎縮或消失，老年斑隨年齡而逐年增加。

2、身高與體重變化

一般身高在20歲前后達(dá)到頂點(diǎn)，以后逐步下降，一般認(rèn)為這是由于椎間盤呈萎縮性變化，脊椎彎曲度增加，脊椎骨扁平化及下肢彎曲所致，是與鈣代謝異常致骨質(zhì)疏松，細(xì)胞和臟器組織脫水，委縮等有關(guān)。體重方面，男性在30～40歲左右，女性在40～50歲左右達(dá)到頂點(diǎn)，以后逐漸下降。

身體各系統(tǒng)衰老的變化

1、細(xì)胞的衰老變化

表現(xiàn)為線粒體腫脹、破裂;高爾基體碎裂，內(nèi)質(zhì)網(wǎng)空泡變，大量脂褐質(zhì)小體出現(xiàn);常染色質(zhì)減少，細(xì)胞核呈海綿狀，使DNA的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄功能降低。

2、間質(zhì)的衰老變化

間質(zhì)有纖維和基質(zhì)兩種成分。

（1）纖維，成纖維細(xì)胞的氧供應(yīng)不足，影響到需氧的脯氨酸羥化過程，因而造成老人的膠原組成成分在羥脯氨酸含量低下，膠原纖維形成不良，不但膠原纖維數(shù)目減少，而且韌性差，溶解度低;彈力纖維合成減少，更新遲緩，存留者逐漸老化，在老人的一些主要臟器，如肝、腎等有細(xì)胞的衰老萎縮、消失，器官因之縮小變形，其支撐承托的網(wǎng)狀纖維失去支撐承托的內(nèi)容，并受張力的影響發(fā)生合并，粘著、膠原化，使萎縮的器官質(zhì)地變硬。

（2）基質(zhì)，降低了粘蛋白聚合狀態(tài)，改變了它們的膠體結(jié)構(gòu)，有人認(rèn)為由于基質(zhì)的透明質(zhì)酸與硫酸軟骨素比例發(fā)生改變，造成動(dòng)脈粥樣硬化。

3、機(jī)體代謝的變化

（1）基礎(chǔ)代謝，基礎(chǔ)代謝都呈下降趨勢(shì)。

（2）脂質(zhì)代謝：Werner等通過對(duì)3000人的研究，發(fā)現(xiàn)血清膽固醇含量在20歲以后隨增齡逐漸增多，Smith發(fā)現(xiàn)10歲到70歲間的主動(dòng)脈內(nèi)膜總脂的含量也隨增齡而升高，主動(dòng)脈干組織膽固醇的含量比其他脂類高4倍。

（3）糖代謝，體內(nèi)糖代謝障礙的出現(xiàn)率也隨之升高，據(jù)pozetsky等報(bào)告，老年人的耐糖量明顯低于中、青年。

（4）蛋白質(zhì)代謝，有些組織RNA的轉(zhuǎn)換率也在加快，同時(shí)具有解毒和適應(yīng)代謝的酶的誘導(dǎo)時(shí)間延長(zhǎng)，從而影響了老年人機(jī)體的許多重要生理功能。

4、心血管系統(tǒng)的變化

老年期心臟呈褐色萎縮，心包脂肪沉著，各瓣膜硬度及厚度增加，大、中血管及冠狀血管均常見明顯粥樣硬化改變，心肌可因冠狀動(dòng)脈供血不足出現(xiàn)情況不等的缺血性改變，嚴(yán)重時(shí)致心肌梗塞。功能上主要是心搏出量減少，射血時(shí)間逐漸縮短，心率和心律出現(xiàn)改變，安靜時(shí)心率減慢并常出現(xiàn)早搏，由于老年人較大動(dòng)脈壁彈性衰失，可導(dǎo)致收縮壓上升及舒張壓下降;心電圖的特點(diǎn)是p-R間期，QRS復(fù)合波、Q-T間期均輕度延長(zhǎng)、Q波較深、ST偏移率可增高。

5、呼吸系統(tǒng)的變化

以肺的改變最明顯。主要表現(xiàn)為泡壁變薄，胞腔增大，彈性降低，肺泡壁的微血管逐漸減少甚至部分消失，血管內(nèi)膜出現(xiàn)不同程度的纖維化，膠原含量升高。細(xì)小支氣管也可見擴(kuò)張。隨著老年人呼吸肌與韌帶的萎縮，肋骨硬化，肺及氣管彈性的減弱以呼吸系統(tǒng)化學(xué)感覺器和神經(jīng)感覺器敏感性的降低，導(dǎo)致老年人呼吸功能下降，對(duì)缺氧和酸堿平衡調(diào)節(jié)功能也減低。由于肺泡擴(kuò)張，彈性回縮能力較差，死腔增多等原因，致使老年人肺泡內(nèi)的殘氣量明顯增多，通氣功能和灌注失調(diào)，單位時(shí)間內(nèi)二氧化碳排出量逐漸減少。由于肺纖維化，肺間質(zhì)水腫、毛細(xì)血管閉塞，而影響氣體彌散，進(jìn)而導(dǎo)致?lián)Q氣功能障礙。

6、消化系統(tǒng)的變化

老年人消化道粘膜和肌層萎縮，胃酸有胃蛋白酶分泌也減少，唾液腺分泌減少，胰腺分泌功能下降，各種酶活性降低，由于胃腸消化功能減弱，導(dǎo)致鈣、鐵及維生素B12吸收障礙。由于腸壁平滑肌的萎縮，常出現(xiàn)胃腸弛緩性擴(kuò)張，蠕動(dòng)無力，可導(dǎo)致食糜轉(zhuǎn)化延緩，便秘以至內(nèi)臟下垂，發(fā)生胃腸功能紊亂。肝臟萎縮，肝細(xì)胞數(shù)減少與代償性肥大并進(jìn)，結(jié)締組織增加，部分肝細(xì)胞酶活性、解毒功能及蛋白質(zhì)合成功能均降低，血漿白蛋白下降，而球蛋白及纖維蛋白則相對(duì)升高，血膽紅素水平下降。

7、泌尿生殖系統(tǒng)的變化

老年腎組織學(xué)特征是部份腎小球發(fā)生透明變性、腎小管細(xì)胞脂肪變性，入球血管發(fā)生硬化等，遠(yuǎn)曲小管隨增齡出現(xiàn)憩室，這些憩室可擴(kuò)大的老年人中常見的腎囊腫。腎功能可因血管硬化、有效腎血流量減低、腎小球?yàn)V過率減低。此外，對(duì)電解質(zhì)的排泄及糖的重吸收功能也逐步下降。膀胱由于肌肉粘膜萎縮而容量減少。

生殖系統(tǒng)可見女性乳房脂肪沉著，乳暈及乳頭萎縮，外生殖器萎縮，分泌減少，小陰唇粘膜變干及蒼白，陰道細(xì)胞上皮萎縮，陰道細(xì)胞缺乏糖元，陰道pH值由4.5變6.44±0.49，酸性降低。宮頸萎縮，卵巢縮小并硬化。男性睪丸萎縮并纖維化，精子在相當(dāng)一部分人中存在，但數(shù)量大為減少。前列腺因激素平衡失調(diào)而增生。

8、內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化

在衰老過程中，促甲狀腺激素、甲狀腺素（T4）和三碘甲腺原氨酸（T3）的合成和分泌減少，使甲狀腺的效應(yīng)功能減退;老年人胰島素的生物學(xué)活性明顯降低，組織細(xì)胞膜上的胰島素受體數(shù)也逐漸減少，是導(dǎo)致老年人患糖尿病的原因。

9、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的變化

老年人骨骼肌的肌細(xì)胞內(nèi)水分減少，細(xì)胞間液體增加，肌肉失去彈性，肌肉組織間有脂肪和纖維組織的生長(zhǎng)，使肌肉的功能降低，易疲勞;肌腱韌帶萎縮，并收縮而變僵硬。骨骼中有機(jī)物質(zhì)如骨膠原、骨粘蛋白質(zhì)含量減少或逐漸消失。長(zhǎng)骨及骨盆成海綿樣變或發(fā)生骨質(zhì)疏松，骨骼變脆，椎間盤退行性變，脊柱彎曲，老人發(fā)生駝背，身高下降。關(guān)節(jié)軟骨纖維化，滑囊變僵硬，關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)不靈活。

10、神經(jīng)系統(tǒng)的變化

由于腦血流障礙及氧耗量降低，中樞神經(jīng)組織形態(tài)變化，主要表現(xiàn)為：

（1）神經(jīng)細(xì)胞減少;老年腦神經(jīng)細(xì)胞數(shù)可減少10～30%不等，與此同時(shí)腦體積縮小，重量減輕，皮質(zhì)及神經(jīng)核變薄或變小，腦溝加寬，腦室擴(kuò)大。

（ 2）脂褐質(zhì)沉積;對(duì)細(xì)胞功能及生存均有障礙。

（3）軸索萎縮;導(dǎo)致軸索功能停滯。隨著老年丘腦一垂體系的變化，使丘腦環(huán)境穩(wěn)定性的控制力減弱，從而導(dǎo)致應(yīng)激力減弱，代謝紊亂，促進(jìn)動(dòng)脈硬化及高血壓的發(fā)展，并使蛋白質(zhì)和酶的合成降低。

（4）外周神經(jīng)系統(tǒng)的老化改變：

①血管的改變?yōu)閮?nèi)膜增生、中層纖維變性和透明變性，最終可使血管狹窄閉塞。

②神經(jīng)束內(nèi)結(jié)締組織增生，神經(jīng)內(nèi)膜也有增生和變性。

③神經(jīng)纖維的進(jìn)行性變性。

由于老年人在中樞神經(jīng)系統(tǒng)和外周神經(jīng)系統(tǒng)的變化，使老年人的興奮和抑制過程轉(zhuǎn)換變慢，靈活性很差，對(duì)外界反應(yīng)遲鈍，動(dòng)作協(xié)調(diào)性差，注意力不集中，技巧的記憶力衰退，而為邏輯性的的記憶力所代償，對(duì)高水平的智力活動(dòng)保留較久。此外觸覺、聽覺、嗅覺、味覺等功能伴隨老化也日漸降低。