乳房疼痛為門診常見主訴，乳房痛可分周期性和非周期性，也可以從周期性轉(zhuǎn)變?yōu)榉侵芷谛浴?/p>
乳房疼痛是怎么回事？如何緩解經(jīng)期乳房脹痛
乳房疼痛是怎么回事
乳房疼痛為門診常見主訴，乳房痛可分周期性和非周期性，也可以從周期性轉(zhuǎn)變?yōu)榉侵芷谛浴?/3乳房痛為周期性。絕大多數(shù)為絕經(jīng)前婦女，疼痛最常見部位在乳房外側(cè)上方，月經(jīng)前期癥狀加重。疼痛性質(zhì)為脹痛、沉重感和觸痛。
乳房以外的原因引起的乳房部位疼痛：
實(shí)際上是其他部位的疾病表現(xiàn)出乳房部位的疼痛，例如肺炎、肋軟骨炎。
周期性乳房疼痛：
與月經(jīng)周期有關(guān)系，是體內(nèi)激素周期性變化的反映。這種疼痛在很大程度上是正常的，主要發(fā)生在絕經(jīng)前女性，尤其多見于35歲以前，多數(shù)可自行緩解。
非周期性乳房疼痛：
相對于周期性乳房疼痛而言，非周期性乳房疼痛更值得注意。但非周期性乳房疼痛絕大多數(shù)也是良性原因。其特點(diǎn)包括間歇出現(xiàn)、疼痛程度多不固定、多為單側(cè)發(fā)生、性質(zhì)比較尖銳。
乳房疼痛是疾病嗎
雖然現(xiàn)在是乳腺癌高發(fā)的年代，但是也不要恐慌。九成的乳房疼痛都非疾病的先兆！
乳房發(fā)育不充分，形成結(jié)節(jié)
很多女性都會經(jīng)歷乳房疼痛的階段，這與女性的激素水平有關(guān)。乳房發(fā)育不充分，醫(yī)學(xué)上稱為退化不全，往往就會引起乳腺痛。
女性月經(jīng)來潮引起激素水平變化的過程，就像潮水漲退，退潮后，會有泥沙留下。這些沒有隨著潮水退去而留下的“泥沙”，就等于是乳房中不停脫落更新的上皮細(xì)胞，它們留在乳腺管里，就形成了退化不全的狀況。
很多女性會摸到自己的乳房里有很多結(jié)節(jié)，這些不管是塊狀、沙粒狀、結(jié)節(jié)狀、條絮狀、斑塊狀的結(jié)節(jié)，都是正�，F(xiàn)象。像妊娠之前，乳腺導(dǎo)管里被累積的上皮細(xì)胞堵塞，形成了硬邦邦的結(jié)節(jié)，但是妊娠之后，由于雌激素和孕激素的影響，乳房得以充分發(fā)育，結(jié)節(jié)無須處理就消失了。
乳房軟硬與疾病沒關(guān)系
除了乳房疼痛外，乳房的硬度也可以分級，像嘴唇那么柔軟為一度，像鼻子一樣軟硬適中為二度，像額頭如此堅(jiān)硬就是三度。但不管是柔軟還是堅(jiān)硬，都不具備提示疾病的意義。
如果摸到自己乳房里有“腫物”，如果左右兩邊對稱，那么可以考慮為普通增生，“腫物”如果在經(jīng)期前后有變化，那么也無須擔(dān)心是癌癥。
三度疼痛需及早就醫(yī)
專家介紹，乳房疼痛分為三度，用手觸摸感覺疼痛為一度，活動(dòng)時(shí)感覺疼痛為二度，靜止痛就是躺在床上也覺得疼痛則為三度疼痛。一度疼痛無須處理，二度疼痛可以考慮吃藥解決，三度疼痛也叫重度疼痛，那么可以前往就醫(yī)。
35歲以上的女性做好定期檢查
對于女性乳房疼痛的問題，專家建議35歲以上的女性，需要定期進(jìn)行乳腺普查。35歲以下的女性，如果乳痛嚴(yán)重到影響了日常生活，并且自己摸到有“腫物”的話，那么就需要前往醫(yī)院就醫(yī)了。
如果女性朋友的乳房發(fā)生了周期性疼痛，也許大多不是疾病癥狀。但是，為了安全起見，最好還是去醫(yī)院檢查確診，以免耽誤病情。
六大生理性乳房疼痛
（一）乳房疼痛：經(jīng)前乳房脹痛
約有2/3以上的婦女在月經(jīng)來潮前有雙乳脹痛或不適感，整個(gè)乳房脹滿、發(fā)硬、壓痛，原有的顆粒狀或結(jié)節(jié)感更為明顯，這屬于生理現(xiàn)象。多數(shù)婦女脹痛不嚴(yán)重，可以忍受。少數(shù)敏感者在乳房受輕微的震動(dòng)或碰撞時(shí)即感到脹痛難忍，甚至不敢走路、著衣，終日手托雙乳。這主要是由于月經(jīng)前1～2周其體內(nèi)雌激素水平增高、乳腺增生、細(xì)胞增大、乳腺間組織水腫而引起的。
月經(jīng)來潮后，雌激素水平下降，上述變化消失，乳房亦隨之松弛柔軟，脹痛頓然消失，下次經(jīng)前癥狀又重復(fù)出現(xiàn)。對此一般不需處理，保持心情開朗，精神放松。重者可于經(jīng)前注意飲食清淡或服少量利尿劑、維生素B1、維生素B6、鹿脫膏或逍遙散等。
（二）乳房疼痛：孕期乳房脹痛
停經(jīng)40天后乳房有脹感，重者可能有乳房、乳頭痛感，可持續(xù)整個(gè)孕期。這是由于胎盤、絨毛分泌大量雌激素、孕激素、催乳素，使乳腺增生、乳房增大所致，也是為哺乳所做的準(zhǔn)備工作，屬生理現(xiàn)象。隨著乳房的增大，要及時(shí)換戴寬大的胸罩，不宜束胸。如脹感突然停止，常提示胎兒有可能夭亡，應(yīng)立即去醫(yī)院檢查。
（三）乳房疼痛：產(chǎn)后乳房脹痛
產(chǎn)后3天雙乳脹滿、疼痛、出現(xiàn)硬結(jié)，甚至延及腋窩部的副乳腺，伴有低熱，這主要是由于乳腺淋巴潴留、靜脈充盈和間質(zhì)水腫以及乳腺導(dǎo)管不暢所致。一般至產(chǎn)后7天乳汁暢流后，痛感多能消退。防治產(chǎn)后乳房痛的方法有：
1、妊娠晚期，擠去乳房內(nèi)的少量初乳，以防止其潴留于導(dǎo)管內(nèi)，結(jié)成栓子，堵塞乳腺導(dǎo)管。
2、產(chǎn)后盡早哺乳。
3、哺乳前熱敷乳房，并可以做些輕柔按摩，以促使乳汁暢通。
4、兩次哺乳間冷敷乳房，以減少充血。
5、乳兒吮吸力不足時(shí)，可用雙手?jǐn)D壓或用吸奶器吸引，協(xié)助乳汁排出。⑥可用柴胡6克、當(dāng)歸12克、王不留行9克、漏蘆9克、通草9克煎湯內(nèi)服，或吉源參寶鹿脫膏，內(nèi)服一次10g。正確處理乳汁淤積很重要，否則可引起乳腺炎，故必須盡力按上述做好，其中尤以哺乳吸盡剩余乳汁最為重要。
（四）乳房疼痛：人流后乳房痛
人工流產(chǎn)后，有些病人主訴乳房痛，并可觸及乳房腫塊，若癥狀出現(xiàn)與人流相隔時(shí)間稍長，人們往往會忘記或忽略此種癥狀與人流有關(guān)。人流不同于自然分娩，后者是瓜熟蒂落的自然過程，而人流是人為干擾的非常狀態(tài)。
一般停經(jīng)4周后乳房開始發(fā)脹、飽滿、增大，乳腺逐漸發(fā)育。當(dāng)妊娠突然中斷、激素水平急劇下降時(shí)，剛剛發(fā)育的乳腺就會突然停止增長，細(xì)胞變小，腺泡消失，而這種集聚復(fù)原常是不完全、不均勻的，像初生的嫩葉不易萎黃脫落一樣，因而會造成乳腺腫塊及乳房疼痛。據(jù)報(bào)道，乳腺增生病的發(fā)病率也隨著人工流產(chǎn)的次數(shù)而直線上升。國外報(bào)道，人流次數(shù)越多，患乳癌的危險(xiǎn)性也就越大。許多資料證實(shí)，人流對乳房的影響不僅僅是會引起疼痛，還可以是持久的、潛在的危害。因此，應(yīng)當(dāng)盡量少做或不做人流，切實(shí)做好避孕工作。
（五）乳房疼痛：乳腺增生性乳房痛
乳腺增生病為乳房疼痛的最常見原因，約80%以上的乳腺增生有不同程度的乳房痛。其疼痛部位與腫塊位置常不一致，經(jīng)常向腋下、肩背部放射，可受月經(jīng)、情緒、天氣變化等因素的影響，常有自動(dòng)緩解或無規(guī)律的陣發(fā)性發(fā)作。乳房內(nèi)可摸到邊界不清、大小不等、質(zhì)地硬韌、活動(dòng)度好的腫塊，有的腫塊表面呈顆粒狀。本病占乳腺疾病的2/3以上，好發(fā)于35～45歲，特別多見于高齡未婚、未生育、未哺乳、精神抑郁、有性功能
障礙的婦女。發(fā)現(xiàn)以上情況后應(yīng)請醫(yī)生體檢，排除癌腫，定期隨訪。對輕度疼痛不用處理，疼痛劇烈者可適當(dāng)選用碘劑、甲基睪丸素、維生素B1、維生素P6、維生素E、非那根以及中藥鹿脫膏等。
乳房疼痛相關(guān)的四種隱性疾病
（一）乳痛癥
乳痛癥的發(fā)病機(jī)制與原發(fā)性痛經(jīng)相似，相當(dāng)常見。其特點(diǎn)是只有乳房疼痛而無乳腺腫塊，脹痛劇烈、持久，如針刺樣或刀割樣，有的呈隱痛。疼痛部位不定，雙側(cè)輕重不等，可放射到腋下、肩背及上肢，嚴(yán)重者不能著衣、不敢走路。檢查時(shí)可見乳房外上方有肥厚感或顆粒感，可有輕微壓痛，但無腫塊。
更年期婦女亦可能有難忍的乳痛癥，常伴有乳房發(fā)熱、不適感，這與其體內(nèi)分泌大量促性腺激素及植物神經(jīng)紊亂有關(guān)。乳痛癥的治療以中藥舒肝止痛效果較好，大多數(shù)病例經(jīng)一段時(shí)間治療后疼痛會緩解，甚至消失，有的可反復(fù)發(fā)作。少數(shù)病例以后發(fā)生腫塊，形成乳腺增生病，故需定期檢查。
（二）乳腺炎性疼痛
一側(cè)乳房局部紅腫熱痛，同時(shí)伴體溫升高，常是乳腺炎的征象。早期可用抗生素（如青霉素或中藥蒲公英）、熱敷等消炎退腫。如晚期膿腫形成，則需切開引流排膿。
（三）卵巢腫瘤性乳房痛
由于卵巢腫瘤會產(chǎn)生大量雌激素，刺激乳腺增生，從而引起乳房疼痛。卵巢腫瘤的病人中約有20%的人合并乳腺疾病，其中包括乳房疼痛及乳腺癌。對不明原因的乳房疼痛，應(yīng)做婦科檢查，明確有無卵巢腫瘤。
（四）乳腺癌性疼痛
48%的乳腺癌患者有不同程度的乳房隱痛、刺痛，呈漸進(jìn)性加重，并牽涉到肩背部。乳癌以乳房痛為初期癥狀者約占13%，其中有6%的病人乳房痛是惟一的早期表現(xiàn)，即僅有乳房痛而摸不到腫塊。乳癌晚期則疼痛劇烈難忍，并進(jìn)行性加重。乳癌多見于50歲以上的婦女，故年齡較大、有乳房持續(xù)性隱痛、部位固定、并有肩部沉重等現(xiàn)象的女性，應(yīng)嚴(yán)密隨診，不要錯(cuò)過早期診斷的機(jī)會。
如何自診乳房疼痛
乳房自檢的做法：
沐浴前，在有鏡子的，暖和的，光線柔和的獨(dú)處洗浴間，溫柔的目光仔細(xì)打量乳房。
檢查乳腺增生操作步驟：
脫去全身的衣服，站在或者坐在鏡子前面。濕疹，或者皮膚是否出現(xiàn)凸痕，兩個(gè)乳頭高度的差別，乳頭有無出水。仔細(xì)觀察每一側(cè)乳房的外觀，大孝皮膚顏色或者乳頭顏色的變化，乳房是是否有抬起一側(cè)手臂看另一側(cè)乳房是否像正常一樣隨之抬起。檢查乳房上部與腋下結(jié)合部有無異常。雙手舉過頭頂，身體轉(zhuǎn)向一側(cè)反復(fù)觀察乳房的側(cè)面。用同樣的方法觀察另一側(cè)。雙手平穩(wěn)地放在臀部，用力按壓覺得胸部的肌肉緊張起來，然后進(jìn)行觀察。上身前傾，繼續(xù)尋找皮膚的凸痕或皺紋，乳房輪廓的變化或者乳頭的回縮。
如何緩解經(jīng)期乳房脹痛
改變飲食習(xí)慣。
采用低脂高纖的飲食，食用谷類（全麥）、蔬菜及豆類的纖維。
經(jīng)常按摩乳房。
輕輕按摩乳房，可使過量的體液再回到淋巴系統(tǒng)。按摩時(shí)，先將肥皂液涂在乳房上，沿著乳房表面旋轉(zhuǎn)手指，約一個(gè)硬幣大小的圓。然后用手將乳房壓入再彈起，這對防止乳房不適癥有極大的好處。
用蓖麻油敷胸。
蓖麻油含有一種能提升T11淋巴細(xì)胞功能的物質(zhì)，這種淋巴細(xì)胞能加速各種感染的復(fù)原，去除疼痛。方法是：將蓖麻油滴于折成四層的棉布上，讓其沾滿蓖麻油，但勿過濕，以免四處滴流。將此布敷于乳房上，蓋一層塑膠薄膜，再放上熱敷袋。將熱敷袋調(diào)至你能忍受的熱度，敷一小時(shí)即可。
攝取維生素。
飲食中應(yīng)攝取富含維生素C、鈣、鎂、及維生素B群的食物。這些維生素有助于調(diào)節(jié)前列腺素E的制造，同時(shí)，少吃人造奶油，因其中的氫化脂肪會干擾體內(nèi)必需的脂肪酸（來自食物）轉(zhuǎn)化為Y-亞麻油酸（GIA）的能力，而GIA促成前列腺素E的形成，進(jìn)而抑制催乳激素的產(chǎn)生。
遠(yuǎn)離咖啡。
咖啡因是否導(dǎo)致乳房不適?目前尚未證實(shí)。但據(jù)醫(yī)學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，許多有乳房痛及其它良性癥狀的婦女，在戒除咖啡因后，癥狀有明顯的改善。因此，你得全面戒掉咖啡，也就是要對汽水、巧克力、冰淇淋、茶以及含咖啡因的止痛藥等完全死心。
穿穩(wěn)固的胸罩。
胸罩除了防止乳房下垂外，更重要的作用是防止已受壓迫的乳房神經(jīng)進(jìn)一步受到壓迫，消除不適。細(xì)心的姐妹會發(fā)現(xiàn)，那些慢跑運(yùn)動(dòng)員穿戴穩(wěn)固的胸罩就是這個(gè)保健原因。
避免利尿劑。
利尿劑的確有助于排放體內(nèi)的液體，也能削減乳房的腫脹。但這種立即的緩解需付出代價(jià)的。過度使用利尿劑會導(dǎo)致鉀的流失、破壞電解質(zhì)的平衡，以及影響葡萄糖的形成。
不吃咸。
高鹽的食物易使乳房脹大，月經(jīng)來前的7～10天尤應(yīng)避免這類食物。
試用熱敷。
熱敷是一種傳統(tǒng)的中醫(yī)療法，可用熱敷袋、熱水瓶或洗熱水澡等方式緩解乳房痛。如果采用冷、熱敷交替法，消除乳房不適癥效果會更好。
防止肥胖。
對于過度肥胖的女性，減輕體重將有助于緩解乳房腫痛。
切忌濫用藥。
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