臍帶脫垂是怎么回事？

臍帶脫垂，是指孕婦的胎膜破裂，臍帶脫出宮頸口。若胎膜已破，臍帶進一步脫出于胎先露的下方，經宮頸進入陰道內，甚至經陰道顯露于外陰部。臍帶先露（presentationofumbilicalcord）又稱隱性臍帶脫垂，指胎膜未破時臍帶位于胎先露部前方或一側。其發(fā)生率為0.4%～10%。

臍帶的一端連于胎兒臍輪，另一端連于胎盤胎兒面，正常長30-70厘米，是連接胎兒與母體的橋梁，通過臍帶向胎兒輸送營養(yǎng)物質、氣體及代謝產物。臍帶先露或臍帶脫垂增加產婦手術產率。其對胎兒危害極大，因宮縮時臍帶在先露與盆壁之間受擠壓，致臍帶血液循環(huán)受阻，胎兒缺氧，發(fā)生嚴重的宮內窘迫，如血流完全阻斷超過7～8min，則胎兒迅速窒息死亡。

臍帶脫垂的原因

胎位異常，如臀位（特別是足先露）、橫位、面或頦先露以及骨盆狹窄、頭盆不稱等使胎先露不能完全與骨盆銜接時，均有發(fā)生臍帶脫垂的危險。

1、胎頭浮動

骨盆狹窄或胎兒過度發(fā)育，胎頭與骨盆入口不相適應（頭盆不稱），或經產婦腹壁松弛常在臨產開始后胎頭仍高浮，胎膜破裂，羊水流出之沖力可使臍帶脫出。尤其扁平骨盆，在先露部和骨盆入口之間常有空隙，且胎頭入盆困難，胎膜早破，容易誘發(fā)臍帶脫垂。

2、異常胎先露

是發(fā)生臍帶脫垂的主要原因。據統(tǒng)計頭先露約500例中有1例發(fā)生（僅占0.2%），臀先露則每25例中有1例發(fā)生（占4%），肩先露發(fā)生率更高，每7例中就有1例（占14%）。頭位、臀位、橫位三者發(fā)生臍帶脫垂之比例約為1：20：70，可見臍帶脫垂與異常先露有密切關系。臀先露中大多發(fā)生于足先露，而單臀先露常能與盆腔密切銜接，發(fā)生臍帶脫垂者較少。枕后位、顏面位等異常頭先露或復合先露，常不完全填滿骨盆入口，在破膜后胎頭才銜接，容易誘發(fā)臍帶脫垂。

3、早產或雙胎妊娠

后者易發(fā)生于第2胎兒娩出前，可能均與胎兒過孝胎先露不能與骨盆入口嚴密銜接或胎位異常發(fā)生率高有關。

4、臍帶過長或胎盤低置（或兼有臍帶邊緣性附著）

如先露部與骨盆相稱時，臍帶長短并非臍帶脫垂之主要原因，但當胎頭不能接時，臍帶過長即容易發(fā)生脫垂。據統(tǒng)計每10例臍帶脫垂中有1例臍帶長度超過75cm。臍帶長度超過75cm者，發(fā)生脫垂可能性較臍帶長度正常（50～55cm）者多10倍。

5、其他

如胎膜早破、羊水過多。后者在胎膜破裂時，因宮腔內壓力過高，羊水流出太急，臍帶可被羊水沖出而形成臍帶脫垂。