妊娠期膽汁淤積癥的癥狀表現(xiàn)及治療方法
妊娠期膽汁淤積癥，它以妊娠期出現(xiàn)瘙癢及黃疸為特點(diǎn)，早產(chǎn)率及圍產(chǎn)兒死亡率高，其發(fā)病與雌激素有密切關(guān)系，現(xiàn)已廣泛地引起臨床的重視。臨床表現(xiàn)為妊娠中晚期出現(xiàn)瘙癢，或瘙癢與黃疸同時(shí)共存，分娩后迅速消失。對(duì)妊娠預(yù)后的影響主要有：早產(chǎn)，胎兒窘迫，產(chǎn)后出血，產(chǎn)科并發(fā)癥等。
妊娠期膽汁淤積癥的癥狀表現(xiàn)
1、妊娠中、晚期先出現(xiàn)全身瘙癢，夜間更為嚴(yán)重，無特異性皮疹。
2、無肝炎病史或接觸史，也常無消化道癥狀及肝臟腫大，且無叩擊痛或壓痛等。
3、黃疸只在孕期發(fā)生，并在妊娠終止后消退；在出現(xiàn)黃疸前，即有瘙癢；且黃疸多為輕或中度，遠(yuǎn)較瘙癢為輕。
妊娠期膽汁淤積癥的診斷檢查
1、實(shí)驗(yàn)室檢查
（1）血清總膽紅素升高，可達(dá)68～88.5μmol／L（4～5mg／dl），但很少超過85.5μmol／L。
（2）血清膽汁酸升高，可為正常的10倍，為本病的特異性征象。
（3）堿性磷酸酶活性升高。
（4）轉(zhuǎn)氨酶可輕、中度升高。
2、B超檢查排除肝外梗阻性黃疸
妊娠期膽汁淤積癥的治療方案
1、注意休息
列入高危妊娠管理，進(jìn)行系統(tǒng)監(jiān)護(hù)，積極作對(duì)癥保肝治療和適時(shí)終止妊娠。
2、藥物治療
（1）用疏肝、安胎和利膽中藥治療有良效。
（2）消膽胺，8～12g／d，分2～3次口服。
（3）苯巴比妥0.03g，口服，3／d。
（4）補(bǔ)充維生素C、維生素B6及維生素K1，加入葡萄糖液中靜滴。防止產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后出血。
（5）保肝藥物，如肝太樂等。
3、產(chǎn)科處理
（1）加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，NST監(jiān)護(hù)胎兒，至少每周1次。
（2）孕37周后應(yīng)引產(chǎn)，原則不超過預(yù)產(chǎn)期。
（3）孕期或臨產(chǎn)中如發(fā)現(xiàn)胎心異常或懷疑有胎兒宮內(nèi)窘迫時(shí)，多需剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。
（4）作孕期引產(chǎn)及產(chǎn)后回奶者禁用雌激素。
