冷敷和熱敷，咋一看去，這明顯是個(gè)對(duì)立面，字面上看，療效也是相反的。其實(shí)，冷敷和熱敷都可以治療關(guān)節(jié)疼痛或者關(guān)節(jié)炎。那么熱敷和冷敷在不同的環(huán)節(jié)該怎么使用呢？

冷敷和熱敷都可以治療關(guān)節(jié)疼痛或者關(guān)節(jié)炎。

從物理學(xué)上講，根據(jù)熱脹冷縮原理，冷敷會(huì)導(dǎo)致肌肉收縮，也會(huì)導(dǎo)致局部血管收縮，進(jìn)一步導(dǎo)致肌肉血流變慢，對(duì)于急性腫脹、出血等急性炎癥或者急性扭傷，不但可以止血，還可以消腫，從而促進(jìn)局部肌肉或軟組織恢復(fù)和重建;

熱敷會(huì)導(dǎo)致肌肉舒張，血管擴(kuò)張，肌肉滑膜組織充血，可以緩解肌肉痙攣，但會(huì)加重炎癥和出血，尤其是關(guān)節(jié)炎的急性期炎癥，過熱會(huì)導(dǎo)致炎癥的加重，但對(duì)于慢性炎癥，機(jī)體處于穩(wěn)定狀態(tài)，無局部出血，此時(shí)，局部進(jìn)行熱敷，血管即擴(kuò)張充血，使機(jī)體代謝加快，促進(jìn)炎癥的消散、吸收。熱敷后肌肉內(nèi)的廢物也加快排泄而減少疲勞，緩解僵硬和痙攣，使肌肉松弛而舒服。

講到這里，我想對(duì)于跟腱炎的冷敷和熱敷，應(yīng)該沒什么可以爭(zhēng)論的了。跟腱炎，除非急性腫脹期，24小時(shí)內(nèi)需要冷敷，24小時(shí)開外，腫脹不明顯，即可進(jìn)行熱敷。而我們門診碰到的跟腱炎，幾乎都是慢性跟腱炎，所以，對(duì)于慢性跟腱炎，我的建議還是熱敷。當(dāng)然，事物無絕對(duì)，如果有跟腱炎的情況，可以采用熱敷或冷敷來對(duì)比一下，哪種治療對(duì)您更有效果。選擇自己最適合的治療。

對(duì)于各種關(guān)節(jié)疼痛，到底是冷敷還是熱敷？

(1)對(duì)于關(guān)節(jié)或韌帶的急性扭傷，一般建議立即冷敷，如果學(xué)校打球急性扭傷，沒有冰袋，可直接脫鞋后放自來水沖15分鐘以上，對(duì)于急性扭傷，一般熱性、活血的膏藥也不建議馬上貼，也是容易引起腫脹的。急性扭傷切忌熱敷，因?yàn)闊岱髸?huì)導(dǎo)致機(jī)體進(jìn)一步出血，從而腫脹加重。急性扭傷后24小時(shí)，機(jī)體進(jìn)入穩(wěn)定期，出血停止，此時(shí)，可以考慮進(jìn)行熱敷。但對(duì)于扭傷嚴(yán)重、甚至骨折的情況，24小時(shí)后機(jī)體仍然腫脹明顯，此時(shí)還是不建議熱敷，可繼續(xù)冷敷。

(2)對(duì)于關(guān)節(jié)炎或者局部疼痛或者肌腱炎的患者，臨急性腫脹期建議冷敷，超過24小時(shí)，機(jī)體消腫后，可進(jìn)行熱敷。臨床上門診經(jīng)常見到的就是跟腱炎和足部筋膜炎，這兩種疾病，基本都是慢性，無明顯紅腫情況，都可以進(jìn)行熱敷。

(3)肢體手術(shù)后，尤其是關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后，因?yàn)槲冶救岁P(guān)節(jié)鏡手術(shù)量非常大，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后，我都會(huì)跟患者講，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后，只是成功了一半，另一半是要通過自己的康復(fù)鍛煉取得。由于肢體的康復(fù)訓(xùn)練非常重要，康復(fù)鍛煉后，容易引起局部的腫脹，此時(shí)，應(yīng)該冷敷。往往關(guān)節(jié)鏡術(shù)后2周內(nèi)，康復(fù)鍛煉后，都會(huì)不同程度的腫脹，這種情況都要進(jìn)行冷敷。同樣，待腫脹消掉后，可以熱敷。