腔隙性腦梗塞是腦梗塞的一種特殊類(lèi)型，是在高血壓、動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)上，大腦深部的小穿支動(dòng)脈發(fā)生病變，那么腔隙性腦梗塞的病因和癥狀是什么呢？

一、定義

腔隙性腦梗死是腦梗死的一種，約占所有腦梗死發(fā)病的20%，是指發(fā)生在大腦半球或腦干深部小穿通動(dòng)脈閉塞引起的缺血性微小梗死灶，這種病灶直徑多為3-4mm，一般不超過(guò)1.5厘米，病變數(shù)目呈多個(gè)，甚至多達(dá)數(shù)十個(gè)。

隨著磁共振(MRI)的臨床普遍應(yīng)用，越來(lái)越多的急性腔隙性腦梗死患者被確診。

二、病因

腔隙性腦梗死最常見(jiàn)的原因還是高血壓性動(dòng)脈硬化。

長(zhǎng)期、慢性的高血壓損傷腦內(nèi)小動(dòng)脈，導(dǎo)致小動(dòng)脈和微小動(dòng)脈壁的透明變性，使得管腔變狹窄，在某種血流動(dòng)力學(xué)因素或血液成分變化的誘因下發(fā)生小動(dòng)脈的閉塞。這些動(dòng)脈多是一些稱(chēng)為深穿支的細(xì)小動(dòng)脈，它們實(shí)際上就是腦動(dòng)脈的末梢支，又稱(chēng)“終末支”。由于深穿支動(dòng)脈供血范圍有限，所以單一支的阻塞只引起很小范圍腦組織的缺血壞死，即形成所謂的腔隙梗死灶。由于病變很小，經(jīng)常位于腦的相對(duì)靜區(qū)，許多病例在急性發(fā)病期間在臨床上不能被確認(rèn)。

其他少部分病因包括：

1、大腦中動(dòng)脈和基底動(dòng)脈粥樣硬化及形成的小血栓阻塞深穿支動(dòng)脈導(dǎo)致腔隙性腦梗死;

2、血流動(dòng)力學(xué)異常，如血壓突然下降使已經(jīng)嚴(yán)重狹窄的動(dòng)脈遠(yuǎn)端血流明顯減少而形成微小梗死;

3、各類(lèi)小栓子，如紅細(xì)胞、纖維蛋白、膽固醇、空氣、癌細(xì)胞及動(dòng)脈粥樣硬化斑塊等阻塞小動(dòng)脈，形成微小梗死;

4、頸動(dòng)脈系統(tǒng)顱外段動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落等也可堵塞顱內(nèi)小動(dòng)脈，導(dǎo)致腔隙性腦梗死的發(fā)生。

三、主要癥狀

一般表現(xiàn)：

u多發(fā)生于40-60歲及以上的中老年人

u男性多于女性，常伴有高血壓。

u起病躲在白天活動(dòng)中，常較突然。

u臨床表現(xiàn)多樣，可有20種以上的臨床綜合征。

u癥狀較輕、體征單一、預(yù)后較好。

u無(wú)頭痛、顱內(nèi)壓增高和意識(shí)障礙等。