淋巴結(jié)腫大的檢查過程
淋巴結(jié)是人體中一種淋巴結(jié)構(gòu),分散在人體各個淋巴的回流處,比如頸部、腹股溝、腋下等等,形狀多為卵圓形。多種疾病會導致淋巴結(jié)變大,雖然淋巴結(jié)腫大的現(xiàn)象很常見,任何人群都可能發(fā)生,但是也要引起重視。那么,淋巴結(jié)檢查的過程是怎么樣的也必須有所了解。
1、淋巴結(jié)檢查方法及注意事項
(1)淋巴結(jié)檢查方法包括視診和觸診。視診時不僅要注意局部征象(皮膚有無隆起,顏色有無改變。有無皮疹、瘢痕、瘺管及壞死等)。還要注意全身情況。
(2)檢查順序:應按照一定順序進行淺表淋巴結(jié)檢查。以免遺漏。頭頸部淋巴結(jié)檢查順序依次為耳前、耳后、枕部、頜下、頦下、頸前、頸后、鎖骨上一上肢淋巴結(jié)檢查順序按腋窩、滑車上淋巴結(jié)檢查,下肢淋巴結(jié)檢查順序按腹股溝、腘窩部檢查。
(3)檢查內(nèi)容:觸診時應注意腫大淋巴結(jié)的部位、形態(tài)、數(shù)目、大小、質(zhì)地、活動度、界限是否清楚及有無壓痛、皮膚有無紅腫、瘺管、瘢痕等。急性淋巴結(jié)炎。淋巴結(jié)質(zhì)地柔軟,常有明顯觸痛,引流區(qū)域皮膚可見紅、腫、熱等急性炎癥表現(xiàn)。慢性感染所致的淋巴結(jié)腫大如結(jié)核性淋巴結(jié)腫大,質(zhì)地中等,可有輕微觸痛,相互粘連或與鄰近組織粘連。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌可單個或簇狀,質(zhì)地堅硬,無壓痛。惡性淋巴瘤淋巴結(jié)腫大明顯,質(zhì)硬如軟骨,無壓痛。
(4)淺表淋巴結(jié)部位:掌握淋巴結(jié)群的位置及收納范圍和流注方向,對診斷和治療某些疾病有重要意義。
頸部淋巴結(jié)腫大,常常是由面部、咽部、口腔、耳部炎癥以及鼻咽癌、甲狀腺癌、上頜竇癌和惡性淋巴瘤所引起。
頜下下淋巴瘤腫大,多為口腔、面頰、咽部扁桃體炎癥或白喉、猩紅熱以及淋巴結(jié)自身的病變所引起。
耳前淋巴結(jié)腫大,多見于眼瞼、頰、耳和顳部炎癥。
枕部淋巴結(jié)腫大,常是由于頭皮上的炎癥而致。
左側(cè)鎖骨上的淋巴結(jié)腫大,多見于胃癌、肝癌、胰頭癌、胰體癌、結(jié)腸及直腸癌等。
右側(cè)鎖骨上如發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大,則多見于支氣管肺癌和食道癌。
腋下淋巴結(jié)腫大,常見于乳房、上肢、背部有局部炎癥,或者乳腺癌已經(jīng)發(fā)生。
腹股溝處的淋巴結(jié)腫大是多發(fā)現(xiàn)象,常常由于下肢、下腹部或外陰部的炎癥所引起,多見于兒童和青年人。
(5)注意淋巴結(jié)腫大伴隨體征:體格檢查發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大伴皮膚瘀點、瘀斑多見于白血病、惡性組織細胞?。黄つw黃染見于傳染性單桉細胞增多癥等;皮疹見于某些傳染病、藥物熱、血清病等;咽部黏膜充血伴扁桃體腫大、滲出,見于急性化膿性扁桃體炎。全身淋巴結(jié)腫大伴腹部包塊,提示為膜腔淋巴結(jié)腫大。
2、淋巴結(jié)腫大特點 淋巴結(jié)腫大常與相應引流區(qū)域內(nèi)器官炎癥或腫瘤有關,如鎖骨上或斜角肌的淋巴結(jié)腫大多自乳腺、胸部、胃腸道的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移;頸深淋巴結(jié)上群腫大、質(zhì)硬,應仔細檢查枕、鼻、咽部;腹股溝淋巴腫大,如能排除下肢及足部感染,還需進行直腸指診。胸部腫瘤常向右鎖骨上窩或腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,胃癌、結(jié)腸癌及胰腺癌多向左鎖骨上窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。如頸部觸及多個大小不等淋巴結(jié)腫大,且互相粘連或與周圍皮膚粘連,質(zhì)地稍硬或有波動感;或皮膚潰破,有干酪樣物質(zhì)流出,有瘺管形成或皮膚瘢痕,則提示頸部淋巴結(jié)結(jié)核。
以上就是有關淋巴結(jié)檢查的過程介紹,多數(shù)的淋巴結(jié)腫大是因為咽喉痛或者牙齒發(fā)炎引起的,這樣的情況只要消炎就可以解決;不過近年來惡性淋巴瘤的發(fā)病幾率增高,所以當發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)持續(xù)腫大、變硬或者不活動,應該到專科醫(yī)院進行檢查。