什么是腸旋轉(zhuǎn)不良
相信很多朋友對(duì)腸旋轉(zhuǎn)不良這種疾病并不是很了解,那么什么是腸旋轉(zhuǎn)不良呢?接下來,本文就為大家介紹什么是腸旋轉(zhuǎn)不良的相關(guān)內(nèi)容,僅供大家參考。想要了解這方面知識(shí)的朋友不妨接著往下看哦!下面請(qǐng)大家看詳細(xì)的介紹。
腸旋轉(zhuǎn)不良一般指的是先天性腸旋轉(zhuǎn)不良。先天性腸旋轉(zhuǎn)不良是一種較常見的畸形,且多數(shù)(約3/4)在新生兒期出現(xiàn)臨床癥狀,少數(shù)在較大的兒童發(fā)現(xiàn),也有在成人才出現(xiàn)癥狀的報(bào)道。還有部分病例終生并無癥狀發(fā)生。
先天性腸旋轉(zhuǎn)不良是指胚胎期的中腸發(fā)育異常,即中腸未能完成以腸系膜上動(dòng)脈為軸心的正常旋轉(zhuǎn),因而造成的病理改變。不了解其發(fā)生和病理,常使外科醫(yī)生在手術(shù)中茫然無所措,甚而采取不必要的或錯(cuò)誤的處理。胚胎正常發(fā)育到6~10周,消化管生長速度超過腹腔容積,中腸大部分由臍孔突出,在臍帶基部,形成暫時(shí)性生理性臍疝。而后腹腔逐漸增大,外突之中腸回納入腹腔,同時(shí)開始正常的旋轉(zhuǎn)。中腸的末段,即盲腸、升結(jié)腸及近段橫結(jié)腸,從左下腹按逆時(shí)針方向以腸系膜上動(dòng)脈為軸,經(jīng)該動(dòng)脈之前,向右旋轉(zhuǎn),最后盲腸達(dá)到正常位置右髂凹為止;與此同時(shí)十二指腸第3、4段由右向左經(jīng)腸系膜上動(dòng)脈后方旋轉(zhuǎn),達(dá)到正常的十二指腸空腸曲附著處,隨之形成由左上至右下斜行附著于后腹壁的小腸系膜。當(dāng)前述的中腸旋轉(zhuǎn)過程中止于任何階段,均為腸旋轉(zhuǎn)不良,并由于解剖位置的異常造成各種病理改變,主要有:
1、十二指腸梗阻:盲腸停留在右上腹或中上腹部,盲腸與右側(cè)后腹壁間的膜狀腹膜索帶或盲腸本身壓迫十二指腸造成梗阻。
2、小腸扭轉(zhuǎn):小腸系膜根部僅是腸系膜上動(dòng)脈周圍很小的附著點(diǎn),易于發(fā)生順時(shí)針方向的小腸系膜扭轉(zhuǎn),造成小腸不同程度的扭轉(zhuǎn)、梗阻、絞窄甚而壞死。嚴(yán)重的扭轉(zhuǎn)可達(dá)2~3周。輕度扭轉(zhuǎn),時(shí)而復(fù)位,可表現(xiàn)為發(fā)作性嘔吐。小腸扭轉(zhuǎn)和十二指腸梗阻可單獨(dú)或并存。
3、僅少數(shù)病例由于中腸反向旋轉(zhuǎn)形成盲腸在腸系膜上動(dòng)脈及十二指腸的后方受壓梗阻。
4、本畸形病兒約有25%同時(shí)伴有十二指腸閉鎖或狹窄、環(huán)狀胰腺、先天性膈疝、回腸遠(yuǎn)端憩室及肛門直腸或泌尿系畸形。
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