腦挫裂傷的臨床表現(xiàn)及治療方法
對(duì)于腦部的神經(jīng)中樞,可以直接影響到我們身體的其他系統(tǒng),包括,我們的消化系統(tǒng),呼吸系統(tǒng),很多人對(duì)腦挫裂傷,這種腦部的中樞疾病,不是特別的了解,為了能夠讓大家引起足夠的重視,下面就介紹一下腦挫裂傷的臨床表現(xiàn)以及他的治療方式。
腦挫裂傷的臨床表現(xiàn)因致傷因素和損傷部位的不同而各異,懸殊甚大,輕者可沒(méi)有原發(fā)性意識(shí)障礙,如單純的閉合性凹陷性骨折、頭顱擠壓傷即有可能屬此情況。而重者可致深度昏迷,嚴(yán)重廢損,甚至死亡。意識(shí)障礙是腦挫裂傷最突出的臨床表現(xiàn)之一,傷后多立即昏迷,由于傷情不同,昏迷時(shí)間由數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)、數(shù)日、數(shù)月乃至遷延性昏迷不等。長(zhǎng)期昏迷者多有廣泛腦皮質(zhì)損害或腦干損傷存在。一般常以傷后昏迷時(shí)間超過(guò)30分鐘為判定腦挫裂傷的參考時(shí)限。
1.非手術(shù)治療
腦挫裂傷發(fā)生之際,也就是繼發(fā)性腦損害開(kāi)始之時(shí),兩者密切相連、互為因果,所以盡早進(jìn)行合理的治療,是減少傷殘率、降低死亡率的關(guān)鍵。非手術(shù)治療的目的,首先是防止腦傷后一系列病理生理變化加重腦損害,其次是提供一個(gè)良好的內(nèi)環(huán)境,使部分受損腦細(xì)胞恢復(fù)機(jī)能。因此,正確的處理應(yīng)是既著眼于顱內(nèi)、又顧及到全身。
(1)一般處理 對(duì)輕型和部分創(chuàng)傷反應(yīng)較小的中型腦挫裂傷患者,主要是對(duì)癥治療、防治腦水腫,密切觀察病情,及時(shí)進(jìn)行顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)及/或復(fù)查CT掃描。對(duì)處于昏迷狀態(tài)的中、重型患者,除給予非手術(shù)治療外,應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理。
(2)特殊處理 嚴(yán)重腦挫裂傷患者常因掙扎躁動(dòng)、四肢強(qiáng)直、高熱、抽搐而致病情加重,應(yīng)查明原因給予及時(shí)有效的處理。對(duì)傷后早期就出現(xiàn)中樞性高熱、頻繁去腦強(qiáng)直、間腦發(fā)作或癲癇持續(xù)發(fā)作者,宜行冬眠降溫及/或巴比妥治療。一旦發(fā)生應(yīng)盡早采用過(guò)度換氣、巴比妥、激素及強(qiáng)力脫水,同時(shí)冬眠降溫、降壓也有減輕血管源性腦水腫的作用。手術(shù)無(wú)益反而有害。
2.手術(shù)治療
原發(fā)性腦挫裂傷一般不需要手術(shù)治療,但當(dāng)有繼發(fā)性損害引起顱內(nèi)高壓甚至腦疝形成時(shí),則有手術(shù)之必要。對(duì)伴有顱內(nèi)血腫30ml以上、CT示有占位效應(yīng)、非手術(shù)治療效果欠佳時(shí)或顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)壓力超過(guò)4.0kPa(30mmHg)或順應(yīng)性較差時(shí),應(yīng)及時(shí)施行開(kāi)顱手術(shù)清除血腫。對(duì)腦挫裂傷嚴(yán)重,因挫碎組織及腦水腫而致進(jìn)行性顱內(nèi)壓增高,降低顱壓處理無(wú)效,顱內(nèi)壓達(dá)到5.33kPa(40mmHg)時(shí),應(yīng)開(kāi)顱清除糜爛組織,行內(nèi)、外減壓術(shù),放置腦基底池或腦室引流;腦挫裂傷后期并發(fā)腦積水時(shí),應(yīng)先行腦室引流,待查明積水原因后再給予相應(yīng)處理。
腦挫裂傷,對(duì)我們身體的危害性是極大的,在早期的治療過(guò)程當(dāng)中,可以采取保守治療的方法,當(dāng)病情發(fā)展到一定的階段,出現(xiàn)了高熱抽搐等癥狀,就需要進(jìn)行手術(shù)治療,術(shù)后還需要有一段長(zhǎng)期的恢復(fù)過(guò)程,所以為了避免這種疾病,日常生活中一定要保護(hù)好自己的大腦,意外事故的時(shí)候,一定要采取一定的措施。