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        經(jīng)皮冠狀動脈介入治療指怔

        2017-06-10 20:39:35  來源:360常識網(wǎng)   熱度:
        導(dǎo)語:隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的日新月異,以及醫(yī)學(xué)界不斷地迅猛發(fā)展,有越來越多的難以攻克的疾病如今有了新的治療方法。其中,經(jīng)皮冠狀動脈介入的治療也進

        隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的日新月異,以及醫(yī)學(xué)界不斷地迅猛發(fā)展,有越來越多的難以攻克的疾病如今有了新的治療方法。其中,經(jīng)皮冠狀動脈介入的治療也進入了新的發(fā)展階段,成為醫(yī)學(xué)界又一個里程碑。那么,為了幫助大家更詳細(xì)地了解關(guān)于經(jīng)皮冠狀動脈介入的治療,現(xiàn)在就去看看經(jīng)皮冠狀動脈介入治療指怔有哪些?

        經(jīng)皮冠狀動脈介入治療,是指經(jīng)心導(dǎo)管技術(shù)疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動脈管腔,從而改善心肌的血流灌注的治療方法。

        經(jīng)皮冠狀動脈介入治療指征

        1、對于慢性穩(wěn)定型冠心病有較大范圍心肌缺血證據(jù)的患者,介入治療是緩解癥狀的有效方法之一。

        2、不穩(wěn)定心絞痛和非ST段抬高性心肌梗死的高危患者,提倡盡早介入治療。高?;颊咧饕ǎ悍磸?fù)發(fā)作心絞痛或心肌缺血或充分藥物治療時活動耐量低下;血心肌酶指標(biāo)升高;心電圖新出現(xiàn)的ST段壓低;出現(xiàn)心力衰竭或出現(xiàn)二尖瓣反流或原有反流惡化;血流動力學(xué)不穩(wěn)定;持續(xù)室速;6個月內(nèi)接受過介入治療;曾行冠脈旁路移植術(shù)等。

        3、對于急性ST段抬高性心肌梗死患者早期治療的關(guān)鍵在于開通梗死相關(guān)血管(IRA),盡可能挽救瀕死心肌,降低患者急性期的死亡風(fēng)險并改善長期預(yù)后。根據(jù)患者就診的時機以及初始治療的不同分為不同的策略:

        (1)直接PCI:在急性心肌梗死發(fā)病12小時內(nèi)行PCI直接開通IRA。直接PCI可以及時、有效和持續(xù)的開通IRA。建議“進門-球囊開通”時間控制在90分鐘內(nèi)。對于12小時內(nèi)(特別是3-12小時內(nèi)),特別是對于有溶栓禁忌的患者,如有條件應(yīng)行直接PCI。對于發(fā)病超過12小時,但仍有缺血癥狀、心功能障礙、血流動力學(xué)不穩(wěn)定或嚴(yán)重心律失常的患者也建議行直接PCI。對于發(fā)生心原性休克的患者,可將時間放寬至36小時。而對于發(fā)病已超過12小時,且無缺血癥狀的患者,則不建議行PCI。

        (2)轉(zhuǎn)運PCI:首診醫(yī)院無行直接PCI的條件,而患者不能立即溶栓,則轉(zhuǎn)至具備PCI條件的醫(yī)院行直接PCI。

        (3)補救PCI:溶栓失敗后IRA仍處于閉塞狀態(tài),對于IRA所行的PCI。

        (4)易化PCI:發(fā)病12小時內(nèi),擬行PCI的患者于PCI術(shù)前有計劃的預(yù)先使用溶栓或抗血小板藥物,以盡早開通IRA。

        由此可見,經(jīng)皮冠狀動脈介入治療有了更高的突破,讓更多的病人看到了疾病背后的希望。但同時需要注意的是,經(jīng)皮冠狀動脈介入治療還可能會誘發(fā)一些并發(fā)癥,比如冠狀動脈痙攣、冠狀動脈穿孔、冠狀動脈急性閉塞、周圍血管并發(fā)癥等。

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