過敏鼻炎怎么醫(yī)治呢?
過敏性鼻炎屬于一種常見的鼻腔疾病,有很多人有不同的過敏原,當(dāng)遇到這種過敏原的時候就會引發(fā)過敏性鼻炎,就會出現(xiàn)不停的打噴嚏,流鼻涕的現(xiàn)象,一般來說過敏性鼻炎很難根治,但在平時如果要多注意的話,也是可以提前做好預(yù)防的,那么出現(xiàn)過敏性鼻炎該怎么醫(yī)治呢?
用藥治療
1.避免接觸變應(yīng)原 是防治變應(yīng)性鼻炎最有效的方法。但對有些變應(yīng)原,特別是吸入性變應(yīng)原,常常難以避免,但其是治療策略的必要組成部分。
2.藥物治療 近年來由于高效、長效、安全的藥物不斷問世,使藥物治療在變應(yīng)性鼻炎的治療中占有重要地位。
(1)抗組胺藥:主要通過與組胺競爭效應(yīng)細(xì)胞膜上的組胺受體發(fā)揮抗H1受體的作用。傳統(tǒng)的抗組胺藥,如氯苯那敏(撲爾敏)因其中樞抑制作用,對從事精密機(jī)械操作和司乘人員、高空作業(yè)人員應(yīng)慎用或不用。而新型的抗組胺藥,近年來臨床廣泛應(yīng)用的非鎮(zhèn)定性H1受體拮抗劑如西替利嗪(每次10mg,每天1次)、氯雷他定(又名開瑞坦、克敏能,每次10mg,每天1次),不但克服了傳統(tǒng)抗組胺藥的中樞抑制作用,而且抗H1受體的作用明顯增強(qiáng),但亦有一些嚴(yán)重并發(fā)癥如心功能障礙等。
(2)肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑:色甘酸鈉有阻斷肥大細(xì)胞表面膦酸酯酶A的激活作用和防止肥大細(xì)胞脫顆粒的作用。每日噴鼻4次,每次10mg,或2%色甘酸鈉水溶液滴鼻。主要缺點(diǎn)是起效慢,需提前1~2周用藥,且維持時間短。
(3)減充血劑:可滴鼻或口服如1%麻黃堿滴鼻劑、爾可安(通用名:去氧腎上腺素溴苯那敏膠囊,每粒含馬來酸溴苯那敏4mg,鹽酸腎上腺素10mg)等,能有效緩解鼻充血,但如使用不當(dāng),可引起藥物性鼻炎、中樞興奮和血壓升高等。
(4)皮質(zhì)類固醇:具有抗變態(tài)反應(yīng)、抗炎作用,能明顯減輕各種炎癥反應(yīng),緩解鼻變態(tài)反應(yīng),包括鼻塞癥狀。肌肉注射糖皮質(zhì)激素和鼻內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素副作用較多,包括丘腦下部-垂體-腎上腺軸抑制、肥胖、高血壓、糖尿病、骨質(zhì)疏松、生長抑制等,甚至有報告鼻內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素出現(xiàn)視力失明等副作用,故現(xiàn)臨床不推薦使用。鼻內(nèi)皮質(zhì)類固醇是治療變應(yīng)性鼻炎最有效的藥物,其療效超過抗組胺藥、減充血劑和色甘酸鈉,日益成為第一線治療藥物。它不但治療常年性變應(yīng)性鼻炎和季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎有效,還顯示用于鼻息肉切除后可以預(yù)防復(fù)發(fā)。現(xiàn)有的鼻內(nèi)皮質(zhì)類固醇制劑有二丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松等。該類制劑按使用劑量使用1~2周后,對病情做出評估,并根據(jù)療效調(diào)整劑量。用藥原則是使用最小劑量達(dá)到好的療效。局部刺激是最常見的不良反應(yīng),約10%的患者用藥后有各種不同的鼻腔刺激,如鼻腔燒灼感或用藥后噴嚏,2%有血性鼻涕,少數(shù)報告鼻中隔穿孔和遲發(fā)變態(tài)反應(yīng),但長期用藥并無黏膜形態(tài)學(xué)改變的危險。全身副作用不是嚴(yán)重問題,但長期(多年)使用皮質(zhì)類固醇,超劑量用藥仍有使患者有丘腦下部-垂體-腎上腺軸抑制的危險。
出現(xiàn)過敏性鼻炎的時候,如果癥狀比較嚴(yán)重的話,最好及時到醫(yī)院看醫(yī)生,在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取一些藥物進(jìn)行控制,另外,在平時一定要注意不要接觸過敏原,護(hù)理好鼻子很重要,如果外出到空氣污染嚴(yán)重的地方最好戴上口罩,以免引發(fā)鼻炎。