有許多人腸胃非常弱，偶爾受點(diǎn)涼就會出現(xiàn)腹瀉的現(xiàn)象，如果長期腹瀉不停止的話，還可能會導(dǎo)致出現(xiàn)腸炎，大多數(shù)經(jīng)常腹瀉的人沒有肥胖的，雖然有些人對腹瀉也采取了各種措施，但如果不了解腹瀉的原因的話，不能做到對癥治療，收效是甚微的，那么人為什么會腹瀉呢？

引起腹瀉的機(jī)制十分復(fù)雜，一種腹瀉性疾病常有多種因素的參與，一般按病理生理將腹瀉的發(fā)病機(jī)制分為以下4類。

1.分泌功能異常

因分泌功能異常而導(dǎo)致的腹瀉也稱為分泌性腹瀉或滲出性腹瀉，正常腸黏膜具有分泌與吸收的功能，并有調(diào)節(jié)水，營養(yǎng)物質(zhì)及電解質(zhì)的吸收功能，使從糞便中喪失的水分基本保持穩(wěn)定，當(dāng)腸道的分泌功能超過其吸收功能時(shí)，必然會導(dǎo)致腹瀉，大腸埃希桿菌內(nèi)毒素，霍亂弧菌或難辨梭狀芽孢桿菌內(nèi)毒素引起的大量水樣瀉是腸分泌性或滲出性腹瀉的典型代表，其機(jī)制是內(nèi)毒素先與上皮細(xì)胞刷狀緣上的受體結(jié)合，繼而激活了腸黏膜細(xì)胞內(nèi)的腺苷環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)第二信使cAMP(環(huán)磷酸腺苷)，cGMP(環(huán)磷酸鳥苷)及鈣離子增加，繼而使細(xì)胞內(nèi)水與氯向腸腔內(nèi)分泌增加，每小時(shí)可達(dá)1～2L，難辨梭狀芽孢桿菌感染后系通過Ca 的增加引起分泌性腹瀉的，大量的液體不能被小腸及大腸黏膜吸收，則必然導(dǎo)致腹瀉，其他疾病如胃泌素瘤(Zollinger-Ellison綜合征)，血管活性腸肽瘤(Vipoma)，胰性霍亂綜合征等所致的腹瀉也屬分泌性腹瀉，此外，腸道的感染性與非感染性炎癥(如痢疾桿菌，沙門菌，結(jié)核桿菌，阿米巴原蟲，耶爾森菌及病毒，真菌感染，非特異性潰瘍性結(jié)腸炎與克羅恩病，放射性腸損傷等)都是因腸道分泌增加而引起的腹瀉。

2.滲透壓升高

因腸腔內(nèi)滲透壓升高所致的腹瀉也稱為滲透性腹瀉或高滲性腹瀉，在正常人，食物的分解產(chǎn)物，如糖類，脂肪，蛋白質(zhì)及電解質(zhì)等在乳糜微粒，小腸激酶及各種胰酶的作用下，基本已被吸收或者被稀釋，故空，回腸內(nèi)容物呈等滲狀態(tài)，如果空，回腸內(nèi)容物呈高滲狀態(tài)，也即腸腔內(nèi)滲透壓升高時(shí)，會造成血漿與腸腔內(nèi)容物之間的滲透壓不等，當(dāng)兩者的滲透壓差增大時(shí)，為了維持兩者滲透壓梯度，血漿中的水分會很快透過腸黏膜而進(jìn)入腸腔，直至腸腔內(nèi)容物被稀釋到等滲為止，腸腔內(nèi)有大量液體即可引起腹瀉。

當(dāng)胰腺病變(如慢性胰腺炎，胰腺癌，胰腺囊性纖維性變等)或者肝膽道病變(慢性肝炎，肝硬化，肝癌，膽道結(jié)石，膽道炎癥及膽道腫瘤等)時(shí)，由于缺乏各種消化酶或脂肪的乳化障礙，均可造成糖類，脂肪及蛋白質(zhì)在空，回腸內(nèi)的消化，吸收障礙，使腸腔內(nèi)容物處在高滲狀態(tài)下，則必然會導(dǎo)致腹瀉，少數(shù)情況下，重度萎縮性胃炎或浸潤性胃癌因胃液及胃酸分泌減少，食物在胃內(nèi)的消化作用減弱，食物將直接進(jìn)入小腸而導(dǎo)致腸內(nèi)滲透壓升高，也可引起腹瀉，先天性乳糖酶缺乏導(dǎo)致的乳糖吸收不良，在我國并非少見，其中有60%左右的酶缺乏患者，在進(jìn)食牛奶或乳制品后可發(fā)生腹瀉，腹痛等癥狀，此類患者對乳糖不能耐受，腸道內(nèi)未消化的乳糖經(jīng)腸細(xì)菌酵解，產(chǎn)生大量的二氧化碳等氣體，所分解的乳酸及其他短鏈有機(jī)酸引起腸內(nèi)滲透壓升高，因此，所引起的腹瀉亦屬高滲性腹瀉，此外，服用某些藥物，例如硫酸鎂，氧化鎂，甘露醇，山梨醇及乳果糖等所致的腹瀉也屬于高滲性腹瀉。

3.吸收功能障礙

因營養(yǎng)物質(zhì)吸收障礙所致的腹瀉也稱為吸收不良性腹瀉，各種引起腸黏膜損害或吸收面積減少的疾病均可導(dǎo)致腹瀉;腸道感染性與非感染性疾病均可引起腸黏膜的損害，即小腸黏膜表面的微絨毛遭到破壞后可，造成吸收面積的減少而出現(xiàn)腹瀉;腸管大部分切除后吸收面積明顯減少可導(dǎo)致腹瀉;小兒乳糜瀉，熱帶及非熱帶性脂肪瀉(麥膠性腸病)等都是因小腸微絨毛減少，萎縮，導(dǎo)致吸收面積減少而出現(xiàn)腹瀉;此外，腸系膜血管或淋巴管病變(如發(fā)生梗阻，回流障礙等)亦可引起吸收不良性腹瀉;患門靜脈高壓癥(導(dǎo)致門脈高壓性胃黏膜病變)，右心功能不全或縮窄性心包炎者，如果未能得到及時(shí)治療，均可引起胃腸道黏膜淤血，造成腸黏膜的吸收障礙而導(dǎo)致腹瀉;此外，正常情況下，結(jié)合膽鹽在回腸末端重吸收而到達(dá)肝臟(腸肝循環(huán))，如回腸末端有嚴(yán)重病變，如腸結(jié)核，克羅恩病，腫瘤或者回腸末端廣泛切除術(shù)后，結(jié)合膽鹽回吸收減少，而進(jìn)入結(jié)腸的結(jié)合膽鹽明顯增多，可經(jīng)結(jié)腸細(xì)菌分解為雙羥膽酸，刺激結(jié)腸黏膜分泌增加，且水，鹽吸收減少而導(dǎo)致腹瀉。

4.胃腸道運(yùn)動功能紊亂

由于胃腸道運(yùn)動功能紊亂所致的腹瀉也稱為運(yùn)動功能異常性腹瀉，功能性腹瀉或稱為蠕動功能亢進(jìn)性腹瀉，當(dāng)胃腸道蠕動增快時(shí)，食糜及水分在胃腸道停留時(shí)間縮短，造成吸收不完全而引起腹瀉;腸道炎癥，感染性病變可刺激腸壁，使腸管蠕動增快而加重腹瀉，某些患者在有焦慮，情緒緊張的同時(shí)伴有腹痛與腹瀉，通常稱為腸易激綜合征(irritable bowel syndrome，IBS)，其腹瀉的主要原因是腸功能紊亂或者是胃-結(jié)腸反射亢進(jìn)，此外，某些內(nèi)分泌疾病如甲狀腺功能亢進(jìn)，糖尿病等也可發(fā)生腹瀉，其原因也與腸運(yùn)動功能亢進(jìn)有關(guān);當(dāng)腸蠕動過于緩慢，食糜在腸管內(nèi)停留時(shí)間過長時(shí)，如引起細(xì)菌的過度繁殖也可導(dǎo)致腹瀉，此外，普萘洛爾，莫沙必利等一些藥物引起腸管蠕動增快時(shí)，也可導(dǎo)致腹瀉。

從上面可以看出來，出現(xiàn)腹瀉的原因是多種多樣的，跟身體的內(nèi)分泌有很大關(guān)系，另外滲透壓升高，吸收功能障礙以及胃腸道運(yùn)動功能紊亂等等，都有可能導(dǎo)致出現(xiàn)腹瀉，出現(xiàn)腹瀉的時(shí)候一定要引起足夠的重視，及時(shí)進(jìn)行治療是最正確的選擇。