風濕熱怎么鑒別診斷?
風濕熱主要發(fā)病人群是女性朋友,尤其以兒童居多,曾經(jīng)一度是危害學齡兒童及青少年生命和健康的主要疾病之一,該病可對心臟、關(guān)節(jié)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和皮下組織有很大影響,在這其中,以心臟和關(guān)節(jié)的影響最為明顯。患上風濕熱是一件非常痛苦的事。那么,風濕熱該怎么鑒別診斷呢?
目前對風濕熱尚無特異性的實驗室檢查。主要是從兩方面來協(xié)助診斷的:①要先確立先前的鏈球菌感染;
②闡明風濕活動過程的存在和持續(xù)。下面來看看一些患風濕熱的證據(jù)。
一鏈球菌感染的證據(jù)
1.咽拭子培養(yǎng) 常呈溶血性鏈球菌培養(yǎng)陽性。但陽性培養(yǎng)不能肯定是先前感染的,還是病程中獲得的不同菌株。已用抗生素的治療者,咽拭子培養(yǎng)可呈假陰性。
2.血清溶血性鏈球菌抗體測定 溶血性鏈球菌能分泌多種具有抗原性的物質(zhì),使機體對其產(chǎn)生相應(yīng)抗體。這些抗體的增加,說明病人了近曾有溶血性鏈球菌感染。通常在鏈球菌感染后2~3周,抗體明顯增加,2月后逐漸下降,可維持6月左右。常用的抗體測定有:
⑴抗鏈球菌溶血素“O”ASO:500單位為增高;
⑵抗鏈球菌激酶ASK:80單位為增高;
⑶抗透明質(zhì)酸酶:128單位為增高;
⑷其它有抗脫氧核糖核酸酶BADNA-B:抗鏈球菌菌酶和抗M蛋白抗體測定。
二風濕炎癥活動的證據(jù)
1.血常規(guī) 白細胞計數(shù)輕度至中度增高,中性粒細胞增多,核左移;常有輕度紅細胞計數(shù)和血紅蛋白含量的降低,呈正細胞性,正色素性貧血。
2.非特異性血清成份改變 某些血清成份在各種炎癥或其它活動性 疾病 中可發(fā)生變化。在風濕熱的急性期或活動期也呈陽性結(jié)果。常用的測定指標有:
⑴紅細胞沉降率血沉,ESR:血沉加速,但合并嚴重心力衰竭或經(jīng)腎上腺皮質(zhì)激素或水楊酸制劑抗風濕治療后,血沉可不增快。
⑵C反應(yīng)蛋白:風濕熱患者血清中有對C物質(zhì)反應(yīng)的蛋白,存在于α球蛋白中。風濁濕活動期,C反應(yīng)蛋白增高,病情緩解時恢復(fù)。
⑶粘蛋白:粘蛋白系膠原組織基質(zhì)的化學成份。風濕活動時,膠原組織破壞,血清中粘蛋白濃度增高。
⑷蛋白電泳:白蛋白降低α2和γ球蛋白常升高。
3.免疫指標檢測
⑴循環(huán)免疫復(fù)合物檢測陽性。
⑵血清總補體和補體C3:風濕活動時降低。
⑶免疫球蛋白IgG,IgM,IgA:急性期增高。
如果抗體和特異性血清成份測定都是陽性的話,那就可以確定是患了風濕熱了,都是陰性就不是了?;颊吲笥岩3终5男睦頎顟B(tài)。已經(jīng)證實,精神受到刺激,過度悲傷也是誘發(fā)該病的重要原因。而很多朋友患了病后,情緒波動又導致病情加重,所以保持正常的心理狀態(tài)很重要。