糖尿病是一種常見的慢性內(nèi)分泌疾病，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)攻關(guān)的重點(diǎn)和難點(diǎn)之一。隨著生物醫(yī)學(xué)模式向新的“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理因素在糖尿病的發(fā)生、發(fā)展、療效和預(yù)后中的作用越來越受到人們的重視，糖尿病成為公認(rèn)的“心身疾病”。糖尿病患者有特定的心理特點(diǎn)，在藥物治療的同時(shí)，給予相應(yīng)的心理治療和疏導(dǎo)可起到事半功倍的效果。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，不良的情緒和心理狀態(tài)可能會(huì)引發(fā)糖尿病。人的情緒主要受大腦邊緣系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，大腦邊緣系統(tǒng)同時(shí)又調(diào)節(jié)內(nèi)分泌和植物神經(jīng)的功能，心理因素可通過大腦邊緣系統(tǒng)和植物神經(jīng)影響胰島素的分泌，成為糖尿病的誘發(fā)因素。當(dāng)人處于緊張、焦慮、恐懼或受驚嚇等應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，交感神經(jīng)興奮，抑制胰島素的分泌，使血糖升高。同時(shí)，交感神經(jīng)還作用于腎上腺髓質(zhì)，使腎上腺素的分泌增加，間接地抑制胰島素的分泌和釋放，從而使血糖升高。糖尿病患者會(huì)表現(xiàn)出特定的心理特征，針對(duì)這些心理特點(diǎn)進(jìn)行相應(yīng)的心理治療和疏導(dǎo)可延緩疾病發(fā)展，促進(jìn)疾病的康復(fù)。

下面談?wù)勌悄虿』颊叩男睦硖攸c(diǎn)及相應(yīng)的心理處方

否認(rèn)

心理特點(diǎn)：糖尿病患者在患病早期，往往不能很快接受患病這一突如其來的打擊，持否認(rèn)和懷疑的態(tài)度，認(rèn)為“不可能”、“我怎么能得糖尿病呢”，懷疑化驗(yàn)結(jié)果和醫(yī)生的診斷，否認(rèn)自己患病，拒絕接受治療，不注意控制飲食，或自認(rèn)為得了糖尿病無非就是血糖高了一點(diǎn)，對(duì)身體無大影響，對(duì)疾病采取無所謂、滿不在乎的態(tài)度，可能導(dǎo)致病情進(jìn)一步發(fā)展和惡化。

心理處方：患病早期階段進(jìn)行及時(shí)的心理疏導(dǎo)，幫助患者接受患病事實(shí)，盡快轉(zhuǎn)變角色，接受治療，對(duì)早期控制疾病的發(fā)展十分關(guān)鍵。首先要幫助患者改變錯(cuò)誤的認(rèn)知，接受現(xiàn)實(shí)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，耐心細(xì)致地介紹有關(guān)糖尿病的知識(shí)、高血糖的危害性和不及時(shí)治療可能發(fā)生的并發(fā)癥，幫助他們認(rèn)識(shí)疾病的發(fā)生發(fā)展過程，加強(qiáng)他們對(duì)飲食、運(yùn)動(dòng)及科學(xué)用藥的重視程度，使其克服對(duì)疾病懷疑、拒絕及滿不在乎的心態(tài)。但這一階段不可過分強(qiáng)調(diào)疾病的嚴(yán)重后果，應(yīng)適當(dāng)介紹目前治療糖尿病的希望和進(jìn)展，否則容易使患者產(chǎn)生恐懼、悲觀甚至自殺念頭。

失望和無助

心理特點(diǎn)：1型糖尿病患者一旦被確診，可能將終身依賴胰島素治療，否則可能會(huì)導(dǎo)致危及生命的代謝紊亂。青少年處于求學(xué)、創(chuàng)業(yè)、戀愛的大好時(shí)光，他們得知沒有根治的可能，常有一種憤怒的情感，恨“蒼天不公”，加上必須終身控制飲食，平添了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、生活負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)?；颊吒械奖粍儕Z了生活的權(quán)利與自由，對(duì)生活失去信心，情緒低落，整日沉浸在悲傷的情緒中，情感脆弱，對(duì)治療采取消極的態(tài)度。有些青少年還認(rèn)為患病是父母遺傳的結(jié)果，將憤怒的情緒轉(zhuǎn)移向父母，對(duì)父母、甚至所有的人采取不友好的態(tài)度，久而久之會(huì)出現(xiàn)人格改變。

心理處方：對(duì)此類患者要用親切、誠懇的語言、和藹可親的態(tài)度、豐富的專業(yè)知識(shí)等取得患者的信任，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，在此基礎(chǔ)上讓患者采取宣泄法使積聚在內(nèi)心的憂傷、委屈及怒氣發(fā)泄出來，以升華法轉(zhuǎn)移其矛盾心理，并且反復(fù)講述糖尿病的治療前景，讓患者積極主動(dòng)地配合治療。往往需要多次才能達(dá)到目的。

焦慮恐懼

心理特點(diǎn)：糖尿病是一種難以治愈的終身性疾病，隨著病程的延長可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，加上患者對(duì)糖尿病知識(shí)知之甚少，并存在許多誤解，容易產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理，擔(dān)心會(huì)影響自己一生，影響工作、學(xué)習(xí)、生活、戀愛、家庭，害怕死亡等。對(duì)治療和藥物的不良反應(yīng)過分關(guān)心，也可導(dǎo)致感覺過敏、精神高度緊張、失眠等。

心理處方：這時(shí)要耐心傾聽患者的主訴，進(jìn)行心與心的交流，對(duì)患者的主訴要進(jìn)行肯定和接納，了解患者產(chǎn)生焦慮、恐懼的原因，利用語言技巧盡快安定患者的情緒，給患者以支持、鼓勵(lì)，適時(shí)進(jìn)行糖尿病知識(shí)的宣傳和教育，指導(dǎo)如何選擇和控制食物，幫助患者制定糖尿病飲食和生活作息時(shí)間表，積極進(jìn)行體育鍛煉，以轉(zhuǎn)移其消極心境。指導(dǎo)患者進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，學(xué)會(huì)做情緒的主人，使患者正視自己的病情，正確對(duì)待生活，從而緩解心理障礙。教會(huì)患者幾種放松的方法，如深呼吸、自我暗示等，必要時(shí)可適當(dāng)應(yīng)用小劑量的抗焦慮劑，最好晚上服用，緩解焦慮的同時(shí)也可改善睡眠，不必長期應(yīng)用。

自責(zé)自罪

心理特點(diǎn)：患者患病后可能喪失很多功能和機(jī)會(huì)，不但不能照顧家庭，履行自己各方面的義務(wù)，同時(shí)，長年治療又花費(fèi)大量的金錢和時(shí)間，給家庭造成巨大的負(fù)擔(dān)。因此感到自責(zé)、內(nèi)疚，認(rèn)為自己成了家庭的累贅，這可能是悲觀厭世和自殺心理產(chǎn)生的前期階段。

心理處方：讓患者了解到糖尿病目前雖不能根治，但合理地控制飲食、適當(dāng)?shù)剡\(yùn)動(dòng)、科學(xué)地用藥、良好的情緒可以很好地控制病情，并能像健康人一樣工作、學(xué)習(xí)和生活。在盡可能的條件下，協(xié)調(diào)社會(huì)各方面的關(guān)系，幫助患者解決實(shí)際困難，以減輕其心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)取得家屬的配合，使患者調(diào)適自己的不良心態(tài)，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)。只有疾病控制穩(wěn)定，才能減少花費(fèi)，并可能獲得更多的工作和學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。

悲觀厭世

心理特點(diǎn)：患病時(shí)間長，并發(fā)癥多且重，治療效果不佳的患者，可能對(duì)治療產(chǎn)生失望和對(duì)立情緒，認(rèn)為無藥可醫(yī)，自暴自棄，對(duì)醫(yī)護(hù)人員不信;或者因長期治療花費(fèi)巨大的財(cái)力物力，因病致貧，無力支付醫(yī)療費(fèi)用，因此不積極配合治療，放棄治療，表現(xiàn)出一種冷漠、無動(dòng)于衷的態(tài)度，伴有明顯的抑郁情緒，經(jīng)常唉聲嘆氣，面帶愁容，悲觀厭世，出現(xiàn)自殺的想法。

心理處方：對(duì)這類患者首先用溫和的語言、熟練的操作、豐富的醫(yī)療護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)取得其信賴，主動(dòng)與患者談心，提供合理治療信息，對(duì)病情變化、檢驗(yàn)結(jié)果主動(dòng)向其做科學(xué)、保護(hù)性的解釋，幫助患者重新樹立治療信心。用正確的人生觀、價(jià)值觀感染患者，促使患者克服厭世的心理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝病魔的信心。在自殺念頭存在期間，進(jìn)行必要的自殺危機(jī)干預(yù)，采取必要的防備措施，嚴(yán)防患者的自殺行為。