獲得性再生障礙性貧血怎么治療?
獲得性再生障礙性貧血急性型主要是呈現(xiàn)多部位增生減低或者是出現(xiàn)嚴(yán)重減低,身體中的三系造血細(xì)胞出現(xiàn)明顯的減少,尤其是巨核細(xì)胞和幼紅細(xì)胞,身體中的非造血細(xì)胞出現(xiàn)異常增多,大多數(shù)都是淋巴細(xì)胞組成,那么對(duì)于這種比較常見的獲得性再生障礙性貧血,我們應(yīng)該要怎么治療呢!
分先天性和獲得性兩大類,以獲得性居絕大多數(shù)。先天性再障甚罕見,其主要類型為Fanconi貧血。
獲得性再障可分原發(fā)和繼發(fā)性兩型,前者系原因不明者,約占獲得性再障的50%;又可按臨床表現(xiàn)、血象和骨髓象不同綜合分型,分為急性和慢性兩型;國(guó)外按嚴(yán)重度劃分出嚴(yán)重型再障,后者劃分標(biāo)準(zhǔn)須血象具備以下三項(xiàng)中之二項(xiàng):
①中性粒細(xì)胞絕對(duì)值<500/mm3,
②血小板數(shù)<2萬/mm3,
③網(wǎng)織紅細(xì)胞(紅細(xì)胞壓積糾正值)<1%;骨髓細(xì)胞增生程度低于正常的25%,如<50%,則造血細(xì)胞<30%。其中中性粒細(xì)胞絕對(duì)值<200/mm3者稱極重型再障。1987年第四屆全國(guó)再障學(xué)術(shù)會(huì)議上將急性再障稱重型再障I型,慢性再障后期發(fā)生急變者稱重型再障Ⅱ型。
(二)慢性型再障起病緩慢,以分血為首起和主要表現(xiàn);出血多限于皮膚粘膜。
【輔助檢查】
(一)血象 呈全血細(xì)胞減少,貧血屬正常細(xì)胞型,亦可呈輕度大紅細(xì)胞。紅細(xì)胞輕度大小不一,但無明顯畸形及多染現(xiàn)象,一般無幼紅細(xì)胞出現(xiàn)。網(wǎng)織紅細(xì)胞顯著減少。
(二)骨髓象 急性型呈多部位增生減低或重度減低,三系造血細(xì)胞明顯減少,尤其是巨核細(xì)胞和幼紅細(xì)胞;非造血細(xì)胞增多,尤為淋巴細(xì)胞增多。慢性型不同部位穿刺所得骨髓象很不一致,可從增生不良到增生象,但至少要有一個(gè)部位增生不良;如增生良好,晚幼紅細(xì)胞(炭核)比例常增多,其核不規(guī)則分葉狀,呈現(xiàn)脫核障礙,但巨核細(xì)胞明顯減少。骨髓涂片肉眼觀察油滴增多,骨髓小粒鏡檢非造血細(xì)胞和脂肪細(xì)胞增多,一般在60%以上。
這種疾病,可以并發(fā)感染主要是以呼吸道作為主要的發(fā)病區(qū),比較容易控制,如果治療的得當(dāng),堅(jiān)持不懈的話,不少的患者可以在長(zhǎng)期得到緩解,甚至是治愈,但是有的病人病程數(shù)達(dá)到數(shù)十年,堅(jiān)持不懈才是最重要的。