神經(jīng)內(nèi)科的一些并發(fā)癥，那么也是比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，所以一旦出現(xiàn)了這些方面的并發(fā)癥，對(duì)于一個(gè)患者來說，會(huì)影響很嚴(yán)重，所以出現(xiàn)這種情況的一些患者，就想具體了解一下神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理有哪些？為了你能全面了解，就來看看下面護(hù)理的內(nèi)容有哪些吧。

并發(fā)癥護(hù)理

1.機(jī)械性并發(fā)癥

鼻咽食管損傷是長期經(jīng)鼻咽食管進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)的并發(fā)癥，與長期放置鼻飼管壓迫刺激胃食管黏膜有關(guān)，喂養(yǎng)管質(zhì)地過硬或管徑過大均是導(dǎo)致鼻咽食管損傷的因素。通過臨床護(hù)理觀察，發(fā)現(xiàn)腸內(nèi)營養(yǎng)常見的機(jī)械性并發(fā)癥有鼻咽部不適，鼻咽部黏膜糜爛和壞死，鼻部膿腫，急性鼻竇炎，聲嘶，食管炎，氣管食管瘺等。護(hù)理方面應(yīng)給予加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，熟練掌握規(guī)范操作技術(shù)，選擇直徑小、質(zhì)軟的鼻胃管。

2.腹瀉

腹瀉是腸內(nèi)營養(yǎng)最見的并發(fā)癥。其原因?yàn)楸秋暡僮鬟^程污染，輸注量過多，速度過快，溫度過低，高滲營養(yǎng)快速進(jìn)入胃腸道時(shí)，胃腸道會(huì)分泌大量的水分稀釋營養(yǎng)液，刺激腸蠕動(dòng)加速。因此，應(yīng)保證質(zhì)量，使用營養(yǎng)均衡的營養(yǎng)液，護(hù)士應(yīng)注意：

(1)通過腸內(nèi)營養(yǎng)泵于16—24 h連續(xù)性滴入，根據(jù)營養(yǎng)液的總量調(diào)節(jié)滴速，開始時(shí)速度可減慢至20 ml/h，待胃腸適應(yīng)后，根據(jù)病人胃腸功能調(diào)節(jié)最大速度不超過120 ml/h。

(2)控制速度的同時(shí)要注意營養(yǎng)液的溫度和濃度，在輸注管道上使用輸液加溫器，但須定時(shí)更換位置，以免局部溫度過高，并根據(jù)加溫器離輸入口的距離調(diào)節(jié)溫度，保持溫度38℃左右。

(3)定時(shí)評(píng)估腸鳴音及排便次數(shù)與性狀。

(4)已開啟的營養(yǎng)液，最多放置不宜超過24 h，如并發(fā)腸道感染，可遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，必要時(shí)暫停鼻飼。

3反流、誤吸

誤吸為腸內(nèi)營養(yǎng)中最嚴(yán)重和最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，由于氣管導(dǎo)管和胃管的插入，使呼吸道和口腔分泌物增加，病人不適感增加，易產(chǎn)生惡心、嘔吐，從而引起反流;插管病人的吞咽反射減弱或喪失，嘔吐、咳嗽、吸痰有可能引起營養(yǎng)液誤吸入氣管內(nèi)。據(jù)有關(guān)報(bào)道，氣管切開病人鼻飼反流率高達(dá)30%，神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的鼻飼反流率高達(dá)12.5%。因此，臨床護(hù)理工作中應(yīng)注意：(1)胃管插入深度為55—60 cm使胃管前端到胃體部或幽門處，食物不易反流。鼻飼前確定胃管位置正確，吸痰時(shí)動(dòng)作輕柔，若出現(xiàn)嗆咳嚴(yán)重，暫停吸引。(2)實(shí)施腸內(nèi)營養(yǎng)時(shí)，除有禁忌證者，應(yīng)抬高床頭30 o -45 o臥位。借助重力作用加速胃排空，防止胃潴留、反流的發(fā)生。(3)氣管插管或氣管套管氣囊壓力保持25～30 cmH2O，達(dá)到氣道密閉，防止吸人性肺炎。(4)當(dāng)出現(xiàn)嘔吐、反流時(shí)，使病人保持側(cè)臥位，盡快吸盡呼吸道、口鼻腔的嘔吐物，暫停鼻飼。

4.代謝性并發(fā)癥

代謝性并發(fā)癥的護(hù)理包括水、電解質(zhì)、糖、維生素和蛋白質(zhì)代謝的異常，臨床上常見有高血糖、水過多、脫水、低血糖、鈉、鉀離子失衡及脂肪酸缺乏。護(hù)理時(shí)應(yīng)每日記錄出入量，定期監(jiān)測全血細(xì)胞計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間，營養(yǎng)開始階段，每2 d測1次血糖、肌酐、尿素氮、血清電解質(zhì)的變化。以后1次/w進(jìn)行測定。應(yīng)注意血清膽紅素、氨基轉(zhuǎn)移酶等的變化情況，以調(diào)整營養(yǎng)液的輸注速度及輸注量。對(duì)危重患者血糖的控制，必要時(shí)應(yīng)按醫(yī)囑給予靜脈泵入或皮下注射胰島素治療，急性期血糖控制目標(biāo)1.0～2.0 g/L，病情平穩(wěn)后應(yīng)控制于1.0～1.5 g/L。

5.感染性并發(fā)癥

(1)吸人性肺炎：誤吸是EN最嚴(yán)重和致命的并發(fā)癥。臨床表現(xiàn)為呼吸急促，心率加快，X線表現(xiàn)肺部浸潤影。如有大量的胃腸內(nèi)營養(yǎng)液突然吸入氣管，可在幾秒內(nèi)發(fā)生急性肺水腫。神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者常常合并意識(shí)障礙、吞咽、咳嗽反射減弱或消失。每次EN時(shí)都應(yīng)采取適當(dāng)體位，鼻飼前驗(yàn)喂養(yǎng)管的位置，喂養(yǎng)過程中避免管道移位，監(jiān)測胃潴留情況，如果潴留量>200 ml，應(yīng)暫時(shí)停止輸注和降低輸注速度。同時(shí)注意觀察有無嗆咳、呼吸改變及發(fā)紺情況。一旦發(fā)生，應(yīng)立即停用EN，并將胃內(nèi)容物吸凈，即使小量誤吸，也應(yīng)鼓勵(lì)患者咳嗽，咳出氣管內(nèi)液體。如有食物顆粒進(jìn)入氣管，應(yīng)立即進(jìn)行纖維支氣管鏡檢查并予以清除，應(yīng)用抗生素治療肺內(nèi)感染，行靜脈輸液及糖皮質(zhì)激素消除肺水腫。

(2)營養(yǎng)液的污染：通常是由于操作不規(guī)范所致。因此，在EN時(shí)營養(yǎng)液配制要保持清潔無菌，操作前要洗手并戴口罩。營養(yǎng)液最好現(xiàn)配現(xiàn)用，開啟后未用的液體應(yīng)放人冰箱內(nèi)保存，時(shí)間不超過24 h。營養(yǎng)液輸注時(shí)應(yīng)適當(dāng)加溫，一般保持在37—38℃，尤其在冬季，以避免刺激胃腸道引起腹瀉。

神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理，以上就做了詳細(xì)的介紹，所以對(duì)于很多的人來說，當(dāng)出現(xiàn)神經(jīng)內(nèi)科的一些疾病以后，一定要對(duì)以上的護(hù)理，做一個(gè)全面的了解，因?yàn)樯窠?jīng)內(nèi)科的疾病，必須要做到很好的護(hù)理，才能讓自己能通過護(hù)理，更好地進(jìn)行康復(fù)。