肥胖是諸多慢性病的發(fā)動(dòng)機(jī)
鄒教授稱(chēng),中年后的沙龍?bào)w重增至135kg,嚴(yán)重的肥胖身材壓壞了膝關(guān)節(jié),導(dǎo)致睡眠呼吸暫停、高血壓、糖尿病和血脂代謝異常。如果沙龍?jiān)缧┬形概月沸g(shù)或袖狀胃切除術(shù),及時(shí)減肥,或許就可能掃除上述卒中危險(xiǎn)因素,避免陷入卒中(發(fā)作)后8年植物人的痛苦境地。
在《中華內(nèi)科雜志》2014年1月第53卷第1期也發(fā)文強(qiáng)調(diào),“肥胖所引起的代謝異常累及全身幾乎所有的代謝系統(tǒng)”,因此“世界衛(wèi)生組織將肥胖定義為一種疾病”。
肥胖爆增致糖尿病高發(fā)
報(bào)告顯示,全球14.6億成年人屬于超重或肥胖人群,即每3個(gè)成年人中至少有1個(gè)超重或肥胖。近30年中國(guó)肥胖人數(shù)增長(zhǎng)近1倍,年輕成年人中肥胖增長(zhǎng)率相當(dāng)驚人,尤其是20--39歲年齡組。
若BMI以25kg/m2和30kg/m2作為超重和肥胖的界值,1982年,我國(guó)成年人中超重和肥胖率分別為6.0%和0.6%;2002年,超重和肥胖率分別達(dá)到18.9%和2.9%。
按照我國(guó)超重(BMI≥24 kg/m2)和肥胖標(biāo)準(zhǔn)(BMI≥28 kg/m2),2002年中國(guó)城市居民超重和肥胖率分別為28.1%和9.8%,至2010--2011年分別增加到32.4%和13.2%。
毋庸置疑,“肥胖爆炸”的后果是,全球心血管病、糖尿病、卒中和癌癥等慢性疾病患者人數(shù)大幅增長(zhǎng)。2008年,中國(guó)乙型糖尿病患病人數(shù)達(dá)到9200余萬(wàn)。中國(guó)非傳染性疾病2010年監(jiān)測(cè)糖尿病專(zhuān)題調(diào)查通過(guò)對(duì)近10萬(wàn)人的調(diào)查表明,我國(guó)18歲及以上成人中,糖尿病估測(cè)患病率為11.6%,總患病人數(shù)約1.14億人。
高能量飲食和不運(yùn)動(dòng)是主因
報(bào)告認(rèn)為,全球日益增重的超重和肥胖負(fù)擔(dān)主要與人口和飲食結(jié)構(gòu)的變化有關(guān),尤其發(fā)展中國(guó)家的飲食從“以谷物和塊莖類(lèi)植物為主”向“高脂肪、高糖、高鹽食物和動(dòng)物來(lái)源食物”轉(zhuǎn)變。專(zhuān)家也表示,中國(guó)正處于一個(gè)向西方飲食與城市化生活方式轉(zhuǎn)型的階段。大眾飲食習(xí)慣從傳統(tǒng)飲食方式轉(zhuǎn)向了營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的高能量飲食方式,快餐食品、動(dòng)物來(lái)源食品和含糖軟飲料消費(fèi)量大幅增加。除飲食外,缺乏鍛煉也是重要原因。
專(zhuān)家強(qiáng)調(diào),超重或肥胖人群的臨床管理應(yīng)以飲食控制和身體鍛煉為主。
他建議盡量減少精制碳水化合物的攝入,鼓勵(lì)食用全麥?zhǔn)称?、?jiān)果與種子類(lèi)食物、水果和蔬菜等;蛋白質(zhì)應(yīng)主要來(lái)自于豆類(lèi)、堅(jiān)果、魚(yú)或家禽,應(yīng)盡量減少牛肉、羊肉和豬肉等紅肉特別是高加工紅肉的攝入。
“胃切除”手術(shù)治療肥胖糖尿病
糖尿病相信大家都有一些了解,但是手術(shù)對(duì)于中國(guó)患者來(lái)說(shuō)還相對(duì)陌生的。這項(xiàng)手術(shù)被評(píng)為2013世界十大醫(yī)療創(chuàng)新之首。
糖尿病是慢性非傳染性疾病,同時(shí)是非流行性的疾病,它的發(fā)病和生活方式有密切的關(guān)系。在中國(guó)面臨經(jīng)濟(jì)的轉(zhuǎn)型,人們生活水平提高,不和諧的因素敲響了,導(dǎo)致糖尿病患病率迅速增長(zhǎng)。
我們國(guó)家07年到08年有一次大型糖尿病患病率調(diào)查,2010年又有一個(gè)新的也是一個(gè)大型的調(diào)查。短短的四年中間,患病率又進(jìn)一步的攀升了,比如說(shuō)2007-2008的調(diào)查,我們糖尿病患病率達(dá)到9.7%,意味著每十個(gè)人中間講有一個(gè)糖尿病。當(dāng)時(shí)糖尿病患病人數(shù)達(dá)到9240萬(wàn),而且糖尿病后備軍糖尿病前期人群達(dá)到1.48個(gè)億。2010年新的患病率調(diào)查是由我們國(guó)家的慢病控制中心,和上海瑞金醫(yī)院合作調(diào)查的,這次數(shù)字更加聳人聽(tīng)聞了,糖尿病患病率已經(jīng)達(dá)到11.6%。
糖尿病有哪些危害呢
民間也說(shuō)糖尿病也是富貴病。糖尿病的危害有哪些呢?得了糖尿病以后,是不是會(huì)引發(fā)哪些并發(fā)癥,危害大家的生命健康?
糖尿病是慢性的代謝性疾病,不僅僅是血糖高,它本身是代謝綜合癥的表型特點(diǎn),病人不僅有血糖升高,可能有血壓升高血脂紊亂,90%超重和肥胖。糖尿病主要危害來(lái)自于慢性的血管并發(fā)癥,大血管并發(fā)癥,主要心腦血管病變,下肢血管病變,主要視網(wǎng)膜病變和腎病。
和非糖尿病患者相比,糖尿病病人發(fā)生心血管風(fēng)險(xiǎn)高2--4倍,糖尿病75%的死亡都來(lái)自于心腦血管病變。視網(wǎng)膜病變和腎病又是導(dǎo)致糖尿病患者致殘的主要原因,視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致失明,腎病不干預(yù)走向尿毒癥透析腎的移植。
胃轉(zhuǎn)流手術(shù)原理
專(zhuān)家說(shuō),“胃轉(zhuǎn)流手術(shù)的原理,也可以叫做一個(gè)美麗的意外來(lái)做這個(gè)解釋。最早在做這個(gè)糖尿病或者參與到外科參與到糖尿病手術(shù)的,其實(shí)是在上個(gè)世紀(jì)50年代以后,美國(guó)歐美國(guó)家肥胖的病人越來(lái)越多,由于生活條件改善,吃的東西越來(lái)越好,重度肥胖病人做減肥收入,有限制胃攝入的手術(shù),有限制營(yíng)養(yǎng)吸收的一些手術(shù),還有這兩種手術(shù)混合的手術(shù)。
在上個(gè)世紀(jì)1995年派瑞斯他們實(shí)驗(yàn)中心有605例肥胖患者做了14年的隨訪,看看患者減肥手術(shù)效果怎么樣,他們是限制加營(yíng)養(yǎng)吸收減弱的手術(shù),經(jīng)過(guò)14年的隨訪發(fā)現(xiàn)手術(shù)不僅讓患者很好的獲得了減肥的效果,同時(shí)有146例是糖尿病患者,還有140多例是糖耐量患者,總共將近300例,糖尿病患者將近80%全緩解了,這14年一直沒(méi)有糖尿病的復(fù)發(fā),糖尿病臨床各個(gè)指標(biāo)都好了。同時(shí)糖耐量異常的患者達(dá)到98%的患者也是萬(wàn)全血糖都正常了,至此所有的醫(yī)生醫(yī)學(xué)界就開(kāi)始關(guān)注這個(gè)手術(shù),它不僅僅可以減肥,而且還有一個(gè)這個(gè)美麗的意外對(duì)糖尿病有如此好的效果,然后才開(kāi)始我們各種手術(shù)治療糖尿病的研究?!?/p>
胃轉(zhuǎn)流手術(shù)還能改善哪些疾病
重度肥胖的病人對(duì)鼾癥有很大幫助。還有些高血壓、高血脂的病人做完手術(shù)后可減少用藥至停藥。
隨著財(cái)富增加,30年內(nèi)中國(guó)成年肥胖人數(shù)幾乎翻番,中國(guó)人的腰圍比世界其他任何一個(gè)地方的人增長(zhǎng)的都快。和肥胖伴隨而來(lái)的是健康危機(jī),心血管病、糖尿疾病、高血壓和中風(fēng)都是一些并發(fā)癥。
雖然肥胖人群不斷增加,肥胖癥已成為現(xiàn)代人的多發(fā)病,但肥胖者畢竟還只是少數(shù),對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō),需要的不是跟風(fēng)減肥,而是控制體重,最重要且最有效的手段是平時(shí)生活習(xí)慣的轉(zhuǎn)變,包括飲食習(xí)慣的調(diào)整、生活方式的轉(zhuǎn)變以及適量的運(yùn)動(dòng)。
.