肥胖性肝病 預(yù)防措施建議
在澳大利亞、日本以及歐美等發(fā)達國家和地區(qū)，日益增多的肥胖現(xiàn)已成為慢性肝病的首要病因，并為病毒性肝炎、酒精性肝病以及藥物和中毒性肝病的重要幫兇，而科學(xué)合理減肥則可減少肝病發(fā)生、阻止肝病進展和防止肝病復(fù)發(fā)。趕緊來看看肥胖性肝病的解決辦法。
眾所周知“一胖生百病”，為此要想健康長壽就需控制體重和腰圍。無論是正常人還是肝病患者，均應(yīng)盡可能保持理想體重，避免脂肪過度堆積，特別要防止腰圍增粗的內(nèi)臟性肥胖。切記“增重容易而減肥困難”，對于有些消瘦的兒童和年輕人而言不是不會發(fā)福而是時候未到。因此，各種保健措施和治療選擇，均不能以熱量過剩和肥胖作代價。
嗜酒可誘發(fā)內(nèi)臟性肥胖（脾酒肚）及其相關(guān)肝損，肥胖合并脂肪肝或肝功能損害的患者必須禁酒，因其可能根本就無安全的飲酒劑量；肥胖患者應(yīng)慎用肝毒藥物并盡可能減少接觸肝毒物質(zhì)的機會；肥胖合并高脂血癥的患者應(yīng)強調(diào)改變生活方式的重要性，并從嚴(yán)掌握降血脂藥物的應(yīng)用指征，必要時適當(dāng)減量并加用保肝藥物。
臨床上，許多病毒性肝炎患者病情遷延不愈，究其原因并非病毒感染本身而是肥胖相關(guān)肝病。為此，無癥狀性慢性乙型肝炎病毒感染（“乙型肝炎表面抗原攜帶者”）或各型病毒性肝炎患者均應(yīng)改變過分強調(diào)“營養(yǎng)和休息”的錯誤觀點，以免近期內(nèi)體重增長過快誘發(fā)肝炎后脂肪肝。
肥胖相關(guān)肝病的治療對策
對于健康查體或無意中發(fā)現(xiàn)的血清轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)增高，如合并超重或肥胖，建議先行減肥治療，而對短期內(nèi)體重增長迅速的個體則宜遏制體重增長勢頭。對于超重和肥胖所致單純性脂肪肝患者，減肥可能是唯一有效的治療選擇；而對于超重和肥胖相關(guān)的非酒精性脂肪性肝炎患者，科學(xué)減肥可提高保肝藥物的治療效果。肥胖的慢性病毒性肝炎患者，需考慮同時進行減肥治療，特別是在抗病毒藥物治療無效時。事實上，許多慢性乙型肝炎病毒感染的個體可能本來并無肝炎表現(xiàn)，但因近期內(nèi)體重和腰圍增加并發(fā)脂肪性肝炎，表現(xiàn)為血清轉(zhuǎn)氨酶增加，此時最好的處理措施是減肥而非抗病毒，因為就肝損原因而言乙型肝炎病毒僅僅是旁觀者。肝移植術(shù)后出現(xiàn)肥胖相關(guān)肝病者，應(yīng)及時采取相關(guān)措施控制體重，以防脂肪肝和肝損復(fù)發(fā)。
