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        如何預(yù)防小兒腦癱?小兒腦癱的早期癥狀
        2014-01-04 11:47:04 來源:母嬰保健 】【繁體

        患有小兒腦癱的寶寶會有運動障礙和姿勢異常,還伴有智力落后和驚厥等現(xiàn)象。一旦寶寶患有此病,爸媽也不用過分絕望,只要護理得當,寶寶還是能夠和正常孩子一樣健康成長。小兒腦癱的治療方法有有康復(fù)理療、藥物治療、手術(shù)等。

        小兒腦癱的原因

        1、低體重兒(小于2500g):包括早產(chǎn)未成熟兒,足月小樣兒。

        2、先天性異常:包括各種原因引起的腦發(fā)育異常,在四肢性癱瘓的腦癱病人中53%與先天性異常有關(guān);在非四肢性癱的腦癱病人中,35%是先天性發(fā)育不良所致。

        3、腦缺血缺氧:在腦癱患者中,20%是由窒息及產(chǎn)傷所引起,導(dǎo)致缺血缺氧的因素有:

        (1)母親因素:如患妊娠高血壓綜合癥、心力衰竭、大出血、貧血、休克或吸毒、藥物過量等。

        (2)胎盤因素:如胎盤早剝、前置胎盤、胎盤壞死或胎盤功能不良等。

        (3)臍帶血流阻斷:如臍帶脫垂、壓迫、打結(jié)或繞勁等。

        (4)分娩過程異常:如臀位產(chǎn)、滯產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)(產(chǎn)鉗)或應(yīng)用麻醉藥等。

        (5)新生兒因素:除窒息外,還有許多心肺功能異常疾病。如:先天性心臟病、呼吸窘迫綜合癥、周身循環(huán)衰竭、紅細胞增多癥。

        4、核黃疸:為腦癱重要原因,隨著國產(chǎn)醫(yī)學的進步,核黃疸引起腦癱的比例下降。

        小兒腦癱的早期癥狀

        1、手足徐動型:常常表現(xiàn)為四肢、頭面部或全身肌肉的“蠕蟲樣”不自主運動。緊張、興奮時加重,安靜時減輕,入睡后多動消失。多動癥狀在進行有意識的動作時尤為明顯,如取拿物品時不能順利接觸該物品,而是上肢高舉或伸向后方,搖動,全身用力、面部肌肉活動增多,表情怪異。協(xié)同運動能力極差。由于顏面肌肉、舌肌及發(fā)聲肌肉受累而常伴有語言障礙。

        2、痙攣型:腦癱患兒大多數(shù)屬于這種類型的,也是最為常見的臨床類型;純弘p大腿外展困難,膝部屈曲不易伸直,腓腸肌收縮而致跟腱攣縮。豎立抱起時兩下肢伸直、內(nèi)收并內(nèi)旋,兩腿交又呈剪刀狀。行走時呈“剪刀狀”痙攣性癱瘓步態(tài),足尖著地。上肢表現(xiàn)為肘、腕關(guān)節(jié)屈曲。

        3、共濟失調(diào)型:這種類型較少見,主要表現(xiàn)為小腦病變體征,常見眼球震顫,辨距不良,步態(tài)不穩(wěn)、搖晃及意向性震顫等。肌張力偏低,腱反射不亢進。

        4、其他類型

        (1)強直型:主要表現(xiàn)為鉛管樣或齒輪狀肌張力增高等錐體外系癥狀,腱反射不亢進。

        (2)肌張力低下型:表現(xiàn)為肌張力低下,但腱反射存在或亢進。

        (3)震顫型:表現(xiàn)為靜止性震顫,與錐體外系受累有關(guān)。

        5、腦性癱瘓患兒常由于較廣泛的腦損傷引起,所以合并其他神經(jīng)系統(tǒng)異常者較為常見。例如,25—80%的患兒伴有智力低下;25—50%的患兒合并癲病等。

        小兒腦癱的治療方法

        主要采用藥物、康復(fù)、手術(shù)三位一體的治療方法。

        1、康復(fù)理療

        (1)康復(fù)治療按摩:嬰兒撫觸、全身及局部按摩。

        (2)針灸治療。

        (3)功能和智力訓(xùn)練:進行感知、視聽、語言、記憶和動作訓(xùn),結(jié)合嬰兒操綜合治療。

        (4)心理治療:與患兒交談,觀察其情緒、心理、興趣,進行誘導(dǎo)和啟發(fā),調(diào)整病態(tài)心理,通過游戲、音樂開發(fā)智力。

        (5)運動療法:減重步態(tài)訓(xùn)練、Bobath法、Bojta法、上田療法、作業(yè)療法、平衡功能訓(xùn)練、感覺統(tǒng)合治療、文體療法等。

        (6)高壓氧治療。

        (7)物理療法:興奮治療儀、腦循環(huán)治療儀、數(shù)碼導(dǎo)平治療儀、近紅外線、復(fù)合式多功能熏蒸等。

        (8)水浴療法:渦流、氣泡浴療、水中運動療法。

        2、藥物

        (1)西藥:腦活素、胞二磷膽堿,A型肉毒毒素,腦苷肌肽,巴氯酚、安定。

        (2)中藥:六味地黃丸等。

        3、手術(shù):腱膜松解術(shù),選擇性周圍神經(jīng)部分切斷術(shù),后跟腱腱滑動延長術(shù),股直肌遠端轉(zhuǎn)移術(shù)等。

        小兒腦癱康復(fù)訓(xùn)練

        1、翻身訓(xùn)練:讓患兒體會側(cè)臥位的感覺,這也是誘導(dǎo)孩子翻身的一個模式,這樣可以提高孩子翻身的能力。

        2、智力訓(xùn)練:康復(fù)訓(xùn)練的最終目的是讓腦癱孩子與正常孩子生活在一起,避免心理障礙。

        3、坐起訓(xùn)練:通過單手提拉和支撐進行坐起的訓(xùn)練。

        4、爬行訓(xùn)練:爬行運動是直立運動的基礎(chǔ),腦癱患兒進行爬行訓(xùn)練,不僅能改善上下肢的運動功能,而且可使患兒的上下肢動作變得協(xié)調(diào),運動和姿勢顯得更對稱。爬行訓(xùn)練的基本條件是患兒在俯臥位時可抬頭,以及在患兒掌握了用雙上肢可負重的基礎(chǔ)上。

        5、語言訓(xùn)練:語言治療要在嚴格的評定基礎(chǔ)上進行,常用訓(xùn)練的方法:游戲療法,手勢符號的訓(xùn)練,未學會語言符號患兒的訓(xùn)練,語言符號,詞匯的擴大,詞句訓(xùn)練,表達訓(xùn)練。

        6、抬頭訓(xùn)練:用手輕輕扶助頭部,讓孩子感受正確的體位。

        7、頸部訓(xùn)練:讓孩子趴在床上,迫使孩子進行頸部肌肉的訓(xùn)練。

        8、肢體訓(xùn)練:進行肢體旋轉(zhuǎn)鍛煉,一只手放在肩膀上,另一只手放在胯骨上,向相反方向擰著持續(xù)壓迫。

        如何預(yù)防小兒腦癱

        1、出生前的預(yù)防

        (1)實行婚前保。浩占爱a(chǎn)前篩查,對準備結(jié)婚的男女雙方進行性衛(wèi)生、生育和遺傳病知識的指導(dǎo);有關(guān)婚配、生育等問題的咨詢及男女雙方可能患影響結(jié)婚和生育的疾病進行醫(yī)學檢查,提出醫(yī)學意見。

        (2)搞好孕期保。航】到逃,定期產(chǎn)前檢查;增加營養(yǎng);防止感染性疾病的發(fā)生等。避免產(chǎn)前感染和服用禁忌藥,不接觸X線、化學毒物品等。加強孕晚期勞動保護,減少早產(chǎn)。

        2、圍產(chǎn)期的預(yù)防

        (1)提高農(nóng)村地區(qū)住院分娩率,加強產(chǎn)兒科醫(yī)生產(chǎn)時監(jiān)護。

        (2)合理使用縮宮素,普及新生兒新法復(fù)蘇技術(shù)。

        (3)避免早產(chǎn)和低體重兒的出生。

        (4)預(yù)防窒息和顱內(nèi)出血。

        (5)防治高膽紅素血癥。

        3、出生后的預(yù)防

        (1)防止感染性疾病的發(fā)生:①實行住院分娩。②注意保護新生兒的皮膚。③保持新生兒臍部的干燥、清潔。④密切觀察黃疸的消長。⑤注意觀察前囟。⑥實行母乳喂養(yǎng)。

        (2)建立高危兒檔案,開展新生兒神經(jīng)行為測定、定期體檢(1—2月1次)同時,做Vojta姿勢反射檢查。

        (3)正確對待腰椎穿刺:腰椎穿刺抽取少量腦積液用于檢查,以了解疾病的性質(zhì)和病情,為正確診斷和治療提供依據(jù),從而減少顱內(nèi)疾病后遺癥的發(fā)生。為此家長應(yīng)密切配合,共同為患兒的健康負責。

        (4)預(yù)防高熱驚厥的發(fā)生。

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