新生兒敗血癥是指新生兒時(shí)期，細(xì)菌侵入寶寶身體的血液循環(huán)，并在其中繁殖和產(chǎn)生毒素所造成的全身性感染，有時(shí)還在體內(nèi)產(chǎn)生遷移病灶。在目前來(lái)說(shuō)，是新生兒期很重要的疾病，其發(fā)生率約占活產(chǎn)嬰兒的1‰—10‰，在早產(chǎn)寶寶中發(fā)病率更高。
新生兒敗血癥的癥狀
1、吃奶減少吸吮無(wú)力：新生寶寶吃奶量明顯減少，吮乳時(shí)間短而且無(wú)力，吃奶時(shí)容易嗆奶，好像不懂得饑餓。
2、哭聲低微如“貓叫”：敗血癥的寶寶常不哭鬧，或只哭幾聲就不哭了，而且哭聲低微。
3、體溫不升，手足發(fā)涼：新生兒患敗血癥時(shí)，體溫很低，測(cè)體溫時(shí)在35.5℃以下，寶寶手足會(huì)發(fā)冷。
4、全身軟弱四肢少動(dòng)：敗血癥的寶寶四肢及全身軟弱，拉伸上肢，也沒(méi)有明顯的屈曲反應(yīng)，一松開寶寶的手，他的上肢會(huì)自然墜落下來(lái)，也不會(huì)抓緊媽媽的手指，而且四肢很少活動(dòng)。
5、反應(yīng)低下、昏昏欲睡：敗血癥的寶寶在受到刺激時(shí)，反應(yīng)能力低下，不會(huì)做出適當(dāng)反應(yīng)，例如驚醒、注視、微笑等，會(huì)表現(xiàn)得精神萎靡或昏昏欲睡。
6、黃疸不退或退而復(fù)現(xiàn)：正常生理性黃疸應(yīng)該逐步消退，新生兒敗血癥時(shí)生理性黃疸持續(xù)不消退，反而加劇，或黃疸消退后又出現(xiàn)黃疸。
7、體重不增：敗血癥的新生兒，生理性體重下降會(huì)超過(guò)正常范圍，在體重增長(zhǎng)期體重也不增加。
8、嚴(yán)重?cái)⊙Y會(huì)出現(xiàn)中毒性腸麻痹，表現(xiàn)為腹脹，腸鳴音減低�；虬l(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血、嘔血、便血，或肺出血。
新生兒敗血癥的原因
新生兒敗血癥主要是由大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、表皮葡萄菌、克雷白桿菌及B組鏈球菌感染所致。感染的途徑有以下3種方式：
1、宮內(nèi)感染：媽媽在孕期有感染（如敗血癥等）時(shí)，細(xì)菌可經(jīng)胎盤血行感染胎兒。
2、產(chǎn)時(shí)感染：產(chǎn)程延長(zhǎng)、難產(chǎn)、胎膜早破時(shí)，細(xì)菌可由產(chǎn)道上行進(jìn)入羊膜腔，胎兒可因吸入或吞下污染的羊水而患肺炎、胃腸炎、中耳炎等，進(jìn)一部發(fā)展成為敗血癥。也可因消毒不嚴(yán)、助產(chǎn)不當(dāng)、復(fù)蘇損傷等使細(xì)菌直接從皮膚、粘膜破損處進(jìn)入血中。
3、產(chǎn)后感染：最常見(jiàn)，細(xì)菌可從皮膚、粘膜、呼吸道、消化道、泌尿道等途徑侵入血循環(huán)，臍部是細(xì)菌最易侵入的門戶。
新生兒敗血癥應(yīng)該如何治療
1、一般和對(duì)癥治療：臥床休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充適量維生素。維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡。必要時(shí)給予輸血、血漿、白蛋白和丙種球蛋白。高熱時(shí)可給予物理降溫。
2、病原治療：及時(shí)選用適當(dāng)?shù)目咕幬锸侵委煹年P(guān)鍵。
3、局部病灶的處理：化膿性病灶不論原發(fā)性或遷徙性，均應(yīng)在使用適當(dāng)、足量抗生素的基礎(chǔ)上及時(shí)行穿刺或切開引流。
單純的敗血癥只要是治療得當(dāng)，應(yīng)該是沒(méi)有任何后遺癥的，日后寶寶會(huì)像健康的孩子一樣茁壯成長(zhǎng)。復(fù)雜的敗血癥，例如合并腦膜炎、壞死性腸炎等，其后果，則視此器官被破壞的程度而有所不同，例如腦萎縮、水腦癥、聽(tīng)力障礙、消化吸收不良、營(yíng)養(yǎng)不足或是長(zhǎng)期腹瀉等。
新生兒敗血癥應(yīng)該如何預(yù)防
1、做好圍生期保健：對(duì)孕婦定期作產(chǎn)前檢查，分娩過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。對(duì)胎膜早破、宮內(nèi)窒息或產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)的新生兒，應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性治療。對(duì)有感染與發(fā)熱的母親，應(yīng)用廣譜，通過(guò)胎盤屏障的抗生素。對(duì)有窒息的新生兒的復(fù)蘇，盡量減少交叉感染的機(jī)會(huì)。
2、對(duì)高危兒加強(qiáng)監(jiān)測(cè)：可能發(fā)生敗血癥的高危新生兒，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。注意觀察新生兒面色、吮奶精神狀況及體溫變化。
3、做好皮膚黏膜護(hù)理：應(yīng)特別注意保持口腔皮膚黏膜臍部的清潔，避免感染或損傷。不要挑“馬牙”，割“口腔脂肪墊”，不要用粗糙不潔的布巾擦洗新生兒口腔，以免損傷口腔黏膜。如有感染性病灶，應(yīng)及時(shí)處理并應(yīng)用適量抗生素預(yù)防感染。
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