胃反流性食管病的治療
現(xiàn)在的人們很容易患上食管方面的疾病,特別是食管炎,食管炎發(fā)生之后人們就會(huì)覺得喉嚨有些痛,在喉嚨疼痛的時(shí)候有的人還因此說不了話,食管炎嚴(yán)重的話就會(huì)出現(xiàn)一種胃反流性的癥狀, 就是特別的反酸,這個(gè)時(shí)候食管疾病加重的癥狀表現(xiàn),那么我們目前要做到就是及時(shí)治療來控制疾病急性發(fā)作,胃反流性食管病該如何來治療呢?
一般治療
為了減少臥位及夜間反流可將床頭端的床腳抬高15-20cm,以患者感覺舒適為度,可使用床墊伴侶(mattress genie)來輔助。餐后易致反流,故睡前不宜進(jìn)食,白天進(jìn)餐后亦不宜立即臥床。注意減少一般影響腹壓增高的因素,如肥胖、便秘、緊師腰帶等。應(yīng)避免進(jìn)食使LES壓降低的食物如較脂肪、巧克力、咖啡、濃茶等。應(yīng)戒煙及禁酒。避免應(yīng)用降低LES壓壓的藥物及影響胃排空延遲的藥物。如一些老年含著因LES功能減退易出現(xiàn)胃食管反流,如同時(shí)合并有心血管疾患而服用硝酸甘油制劑或鈣通道阻滯劑可加重反流癥狀,應(yīng)適當(dāng)避免。一些支氣管哮喘患者如合并胃食管反流可加重或誘發(fā)哮喘癥狀,盡量避免應(yīng)用茶堿及β2受體激動(dòng)劑,并加用抗反流治療。
藥物治療
(一)H2受體拮抗劑(H2RA) 如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。H2RA能減少24小時(shí)胃酸分泌50%-70%,但不能有效抑制進(jìn)食刺激的胃酸分泌,因此適用于輕、中度癥患者,可按治療消化性潰瘍常規(guī)用量,但宜分次服用,增加劑量可提高療效,但增加不良反應(yīng),療程8-12周。
(二)促胃腸動(dòng)力藥 這類藥物的作用是增加LES壓力、改善食管蠕動(dòng)功能、促進(jìn)胃排空,從而達(dá)到減少胃內(nèi)容物食管反流及減少其在食管的暴露時(shí)間。盡管這類藥物種類很多,但根據(jù)大量臨床研究結(jié)果,推薦作為本病治療的藥物目前主要是西沙必利。西沙必利的療效與H2RA相仿,同樣適用于輕、中癥狀患者。常用量為每次5-15mg,每天3-4次,療程8-12周。
(三)質(zhì)子泵抑制劑(PPI) 包括奧美拉唑、潘妥拉唑等。這類藥物抑酸作用強(qiáng),因此對(duì)本病的療效優(yōu)于H2RA或西沙必利,特別適用于癥狀重、有嚴(yán)重食管炎的患者。一般按治療消化性潰瘍的常規(guī)用量,療程8-12周。對(duì)個(gè)別療效不佳者可倍量或與西沙必利同用。
(四)抗酸藥 僅用于癥狀輕、間歇發(fā)作的患者作用臨時(shí)緩解癥狀用。
這樣的疾病引起反酸的現(xiàn)象是很嚴(yán)重的,如果自己反酸嚴(yán)重的話,那么及時(shí)到改善自己體內(nèi)的酸性是很重要的, 酸性的食物是一點(diǎn)不能吃,吃了之后反酸會(huì)更嚴(yán)重,多吃堿性食物,如面條,稀粥等食物,這樣的食物改善疾病的效果很好,而對(duì)待疾病做治療該用藥物的時(shí)候也要及時(shí)的給自己用到藥物來治療。