咳嗽具有清除呼吸道異物和分泌物的保護(hù)性作用?？人圆∫蚝芏?，必須及時(shí)查明，方能根治。如果咳嗽不停，由急性轉(zhuǎn)為慢性，常常給患者帶來(lái)更大的痛苦，如胸悶、咽癢、喘氣等?？人园殡S聚集液體咳出稱為咳痰。

病因

咳嗽咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病的主要癥狀，如咳嗽無(wú)痰或痰量很少為干咳，常見(jiàn)于急性咽喉炎、支氣管炎的初期;急性驟然發(fā)生的咳嗽，多見(jiàn)于支氣管內(nèi)異物;長(zhǎng)期慢性咳嗽，多見(jiàn)于慢性支氣管炎、肺結(jié)核等。

的不利作用，是可把氣管病變擴(kuò)散到鄰近的小支氣管，使病情加重。另外，持久劇烈的咳嗽可影響休息，還易消耗體力，并可引起肺泡壁彈性組織的破壞，誘發(fā)肺氣腫。

咳嗽的形成和反復(fù)發(fā)病，常是許多復(fù)雜因素綜合作用的結(jié)果。

1.吸入物吸入物分為特異性和非特異性兩種。前者如塵螨、花粉、真菌、動(dòng)物毛屑等;非特異性吸入物如硫酸、二氧化硫、氯氨等。職業(yè)性咳嗽的特異性吸入物如甲苯二異氰酸酯、鄰苯二甲酸酐、乙二胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蠶絲、動(dòng)物皮屑或排泄物等，此外，非特異性的尚有甲醛、甲酸等。

2.感染咳嗽的形成和發(fā)作與反復(fù)呼吸道感染有關(guān)。在咳嗽患者中，可存在有細(xì)菌、病毒、支原體等的特異性IgE，如果吸入相應(yīng)的抗原則可激發(fā)咳嗽。在病毒感染后，可直接損害呼吸道上皮，致使呼吸道反應(yīng)性增高。有學(xué)者認(rèn)為病毒感染所產(chǎn)生的干擾素、IL-1使嗜堿性粒細(xì)胞釋放的組胺增多。在乳兒期，呼吸道病毒(尤其是呼吸道合胞病毒)感染后，表現(xiàn)咳嗽癥狀者也甚多。由于寄生蟲(chóng)如蛔蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)引起的咳嗽，在農(nóng)村仍可見(jiàn)到。

3.食物由于飲食關(guān)系而引起咳嗽發(fā)作的現(xiàn)象在咳嗽病人中?？梢?jiàn)到，尤其是嬰幼兒容易對(duì)食物過(guò)敏，但隨年齡的增長(zhǎng)而逐漸減少。引起過(guò)敏最常見(jiàn)的食物是魚類、蝦蟹、蛋類、牛奶等。

4.氣候改變當(dāng)氣溫、溫度、氣壓和(或)空氣中離子等改變時(shí)可誘發(fā)咳嗽，故在寒冷季節(jié)或秋冬氣候轉(zhuǎn)變時(shí)較多發(fā)病。

5.精神因素病人情緒激動(dòng)、緊張不安、怨怒等，都會(huì)促使咳嗽發(fā)作，一般認(rèn)為它是通過(guò)大腦皮層和迷走神經(jīng)反射或過(guò)度換氣所致。

體征

1.咳嗽的性質(zhì)咳嗽無(wú)痰或痰量極少，稱為干性咳嗽。干咳或刺激性咳嗽常見(jiàn)于急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支氣管炎初期、氣管受壓、支氣管異物、支氣管腫瘤、胸膜疾病、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓以及二尖瓣狹窄等。咳嗽伴有咳痰稱為濕性咳嗽，常見(jiàn)于慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺炎、肺膿腫和空洞型肺結(jié)核等。

2.咳嗽的時(shí)間與規(guī)律突發(fā)性咳嗽常由于吸入刺激性氣體或異物、淋巴結(jié)或腫瘤壓迫氣管或支氣管分叉處所引起。發(fā)作性咳嗽可見(jiàn)于百日咳、支氣管內(nèi)膜結(jié)核以及以咳嗽為主要癥狀的支氣管哮喘(變異性哮喘)等。長(zhǎng)期慢性咳嗽，多見(jiàn)于慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫及肺結(jié)核。夜間咳嗽常見(jiàn)于左心衰竭和肺結(jié)核患者，引起夜間咳嗽的原因，可能與夜間肺淤血加重及迷走神經(jīng)興奮性增高有關(guān)。

3.咳嗽的音色指咳嗽聲音的特點(diǎn)。如①咳嗽聲音嘶啞，多為聲帶的炎癥或腫瘤壓迫喉返神經(jīng)所致;②雞鳴樣咳嗽，表現(xiàn)為連續(xù)陣發(fā)性劇咳伴有高調(diào)吸氣回聲，多見(jiàn)于百日咳、會(huì)厭、喉部疾患或氣管受壓;③金屬音咳嗽，常見(jiàn)于因縱隔腫瘤、主動(dòng)脈瘤或支氣管癌直接壓迫氣管所致的咳嗽;④咳嗽聲音低微或無(wú)力，見(jiàn)于嚴(yán)重肺氣腫、聲帶麻痹及極度衰弱者。

咳嗽分外感、內(nèi)傷兩大類：

外感多由風(fēng)、寒、燥、熱等邪侵入肺部所致，痰多稀薄、鼻塞、流涕、舌苔薄白者，屬風(fēng)寒，治療宜疏風(fēng)、散熱、宣肺；燥邪犯肺，則干咳無(wú)痰、鼻燥、咽干、苔薄黃，治療宜清肺潤(rùn)燥為主。

內(nèi)傷多由痰濕、肝火及肺虛所致，痰濕兼痰多白粘、胸悶、苔膩、脈滑、治療宜健脾、燥濕、化痰；肝火犯肺可見(jiàn)氣逆作咳、面紅、脅痛、脈弦數(shù)，治療宜清肺、平肝、降火、肺虛如咳嗽少痰、或痰粘不易咯出、消瘦、內(nèi)熱、升火為陰虛，治療宜滋陰、清火、潤(rùn)肺，如咳嗽無(wú)力、氣短神倦、言語(yǔ)音低等為氣虛，治療宜益氣、培脾、補(bǔ)肺為主。

治療方法

由各種病毒、細(xì)菌及其他微生物感染引起的呼吸道感染，如果感染局限在環(huán)狀軟骨以上(咽部以上)，就是上呼吸道感染，如果感染發(fā)展至環(huán)狀軟骨以下(咽部以下)，就是下呼吸道感染，就是氣管，支氣管，毛細(xì)支氣管，肺泡，肺間質(zhì)感染，如果用大樹(shù)做形象比喻，把大樹(shù)倒過(guò)來(lái)，樹(shù)根以上是上呼吸道，樹(shù)根以下是下呼吸道。樹(shù)干是氣管，樹(shù)枝是支氣管，樹(shù)葉梗是毛細(xì)支氣管，樹(shù)葉是肺泡，樹(shù)葉間隙就是肺間質(zhì)了。

整個(gè)呼吸道都可遭受各種外來(lái)因素侵襲而發(fā)生病理變化，這些外來(lái)因素，并不單純是病毒，細(xì)菌，還可以是各種微生物，也可以是各種理化因素，環(huán)境因素等，或者是由于病毒，細(xì)菌和各種因素導(dǎo)致呼吸道黏膜發(fā)生的病變，不能隨著病毒，細(xì)菌和各種微生物的消亡而改善，導(dǎo)致呼吸道黏膜自身功能的損傷，就形成了經(jīng)久不愈的咳嗽。因此，這就是即使使用很高級(jí)的抗菌素也難以治療咳嗽的癥結(jié)，必須改善呼吸道黏膜本身的功能。才能根治咳嗽。

俗話說(shuō)：“三分治，七分養(yǎng)”。對(duì)咳嗽的治療，應(yīng)加強(qiáng)飲食調(diào)護(hù)，注意食補(bǔ)養(yǎng)肺?？梢赃m當(dāng)進(jìn)食一些養(yǎng)陰生津之品，如百合、蜂蜜、梨、蓮子、銀耳、葡萄，及各種新鮮蔬菜等柔潤(rùn)食物，少吃辛辣燥熱之品。銀耳大米粥、蓮藕大米粥、山藥大米粥、大棗銀耳羹，調(diào)入適量白糖或冰糖可供選用。