重慶紅樓醫(yī)院骨科:隨著年齡的增長(zhǎng)、關(guān)節(jié)的退變，膝關(guān)節(jié)炎更是中老年人的常見病。在中國，60歲以上者膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病率高達(dá)42.8%，也就是說1/2的老人受到膝蓋痛的困擾。
骨關(guān)節(jié)炎本身就是一種以軟骨退變?yōu)楹诵牡年P(guān)節(jié)病變，并逐漸累及骨質(zhì)并包括滑囊、關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)其它結(jié)構(gòu)的全方位、多層次、不同程度的慢性炎癥。由于膝關(guān)節(jié)是人體最大的負(fù)重關(guān)節(jié)，所承受的壓力負(fù)荷最大，所以是最常見的發(fā)病部位。
簡(jiǎn)單的說，就是膝蓋表面的軟骨像墻皮一樣一塊塊的磨損剝脫，并且不能重新修復(fù)。隨著病變程度的加重，軟骨損傷的范圍也會(huì)逐漸增加，癥狀往往也就隨之加重。
早期的膝骨關(guān)節(jié)炎會(huì)在爬山或較大量的活動(dòng)后出現(xiàn);逐漸的，在日常的上下樓，蹲下站起時(shí)患者會(huì)感覺膝關(guān)節(jié)酸痛;再發(fā)展下去，會(huì)在久坐站起時(shí)行走困難，并逐漸出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)無法完全伸直，出現(xiàn)O型腿，也就是膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形，關(guān)節(jié)持續(xù)腫痛。
一、手術(shù)并不是早期患者的首選治療方法
早期的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，可以通過藥物治療，物理康復(fù)治療等方法緩解，中晚期的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，保守治療通常難以得到滿意的效果，尤其是晚期的骨關(guān)節(jié)炎，從X線片上就能發(fā)現(xiàn)明顯的病變。
嚴(yán)重程度不同的骨關(guān)節(jié)炎，治療的方法是不一樣的，并不是所有的骨關(guān)節(jié)炎都需要手術(shù)治療，同樣，也并非所有的骨關(guān)節(jié)炎都可以通過藥物控制。比如下面同一個(gè)病人的兩個(gè)膝關(guān)節(jié)，病變處在不同的階段，接受的治療也不一樣。
x線下兩個(gè)膝關(guān)節(jié)的病變輕重明顯不同
對(duì)于早期的，癥狀較輕的骨關(guān)節(jié)炎而言，我們可以采取保守治療的方法控制患者的癥狀，包括物理治療和藥物治療。
首先，對(duì)于所有的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者而言，減輕體重是必須的。體重的增加，會(huì)明顯的增加膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，加速軟骨的磨損，這就是為什么膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎多見于身材較肥胖的老人的原因。
同時(shí)，我們可以通過肌肉力量的訓(xùn)練，緩解膝關(guān)節(jié)所受的異常應(yīng)力。另外，脈沖電磁場(chǎng)和超聲波治療也具有一定的作用。
二、常見的2種藥物止痛方式
膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的癥狀主要是靜息和活動(dòng)時(shí)的疼痛，口服藥物的主要作用是控制疼痛，緩解局部的無菌性炎癥。
代表藥物有雙氯芬酸鈉和對(duì)乙酰氨基酚，對(duì)于胃腸道敏感的患者，還可以選用塞來昔布，美洛昔康等。另一類口服藥物的作用在于保護(hù)的營養(yǎng)膝關(guān)節(jié)軟骨，代表藥物有氨基葡萄糖和硫酸軟骨素。
除了口服藥物以外，我們也可以通過關(guān)節(jié)腔注射藥物進(jìn)行治療。注射藥物的代表是玻璃酸鈉，簡(jiǎn)單的說這是一種膝關(guān)節(jié)的潤(rùn)滑劑，可以起到緩解疼痛，保護(hù)軟骨的作用。
三、晚期膝關(guān)節(jié)炎的首選治療方法
在臨床中，總有一部分患者對(duì)于上述的保守治療效果都不理想，這個(gè)時(shí)候，我們就需要通過手術(shù)來幫助他們解決問題。對(duì)于晚期的嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎而言，我們通常需要實(shí)行人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)來幫助這些患者。
簡(jiǎn)單的說，這一手術(shù)就是將病變嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)股骨一側(cè)和脛骨一側(cè)的軟骨和部分骨質(zhì)以特殊的工具去除，然后根據(jù)每一個(gè)患者的膝關(guān)節(jié)尺寸選擇合適型號(hào)的假體，用一種叫做骨水泥的粘合劑固定在膝關(guān)節(jié)內(nèi)。通過這種手術(shù)，患者可以很快的正常行走和進(jìn)行日常生活工作。
膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是最常見的骨科疾病之一，我們應(yīng)該對(duì)它有正確的認(rèn)識(shí)。大部分患者在骨科醫(yī)生的幫助下，在進(jìn)行合理的治療后，膝關(guān)節(jié)疼痛都會(huì)明顯緩解、生活質(zhì)量得到極大改善。以樂觀的心態(tài)面對(duì)病痛，積極治療，重慶紅樓醫(yī)院祝各位受膝關(guān)節(jié)疼痛的朋友早日擺脫疼痛苦海!
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