產(chǎn)后保健 產(chǎn)后病之產(chǎn)后小便淋痛
產(chǎn)后出現(xiàn)尿頻、尿急、淋瀝澀痛等癥狀稱“產(chǎn)后小便淋痛”,又稱“產(chǎn)后淋”,“產(chǎn)后溺淋”。本病與西醫(yī)學(xué)的產(chǎn)褥期泌尿系感染相類似。
病因病機(jī)及治療原則
產(chǎn)后小便淋痛主要是膀胱氣化失司,水道不利。腎與膀胱相表里,腎陰虧虛,陰虛火旺,熱灼膀胱,或濕熱客于脬中,熱迫膀胱,或肝郁化熱,移熱膀胱,膀胱氣化不利致小便淋瀝澀痛。故本病多熱,常見(jiàn)的病因有濕熱蘊(yùn)結(jié)、腎陰虧虛、肝經(jīng)郁熱,故臨證以清熱通淋為主,根據(jù)虛實(shí)不同,實(shí)則清利,虛則補(bǔ)益。
辨證論治
1.濕熱蘊(yùn)結(jié)證
證候:產(chǎn)時(shí)不順,產(chǎn)后突感小便短澀,淋瀝灼痛,尿黃赤或混濁,口渴不欲飲,心煩,舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。
治法:清熱利濕通淋。
方藥:加味五淋散加益母草。
常用藥:車前子、木通、滑石利水通淋;黑梔、黃芩、赤茯苓、澤瀉清熱利水、滲濕通淋;當(dāng)歸、生地、白芍滋陰養(yǎng)血;甘草調(diào)和諸藥、緩急止痛;益母草清熱利水、化瘀通淋。
2.腎陰虧虛證
證候:產(chǎn)后小便頻數(shù),淋瀝不爽,尿道灼熱疼痛,尿少色深黃,伴腰酸膝軟,頭暈耳鳴,手足心熱,舌紅,苔少,脈細(xì)數(shù)。
治法:滋腎養(yǎng)陰通淋。
方藥:化陰煎。
常用藥:生地、熟地滋陰補(bǔ)腎、壯水制火;知母、黃柏苦寒降火、;豬苓、澤瀉、車前子、綠豆、龍膽草清熱利濕通淋;牛膝補(bǔ)腎引熱下行。
3.肝經(jīng)郁熱證
證候:產(chǎn)后小便艱澀而痛,余淋不盡,尿色紅赤,情志抑郁或心煩易怒,小腹脹滿,甚或兩脅脹痛,口苦而干,大便干結(jié)。舌紅,苔黃,脈弦數(shù)。
治法:疏肝清熱通淋。
方藥:沉香散。
常用藥:沉香理氣行滯;石韋、滑石、瞿麥、冬葵子行水通淋;當(dāng)歸、赤芍、王不留行養(yǎng)血化瘀;白術(shù)健脾行水;甘草緩急止痛,調(diào)和諸藥。
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