產(chǎn)后病之缺乳
產(chǎn)后哺乳期內(nèi)，產(chǎn)婦乳汁甚少或全無(wú)者，稱“缺乳”又稱“產(chǎn)后乳汁不行”。
病因病機(jī)及治療原則
缺乳的主要病機(jī)為乳汁生化不足或乳絡(luò)不暢。常見(jiàn)病因有氣血虛弱、肝郁氣滯、痰濁阻滯。本病應(yīng)根據(jù)乳汁清稀或稠、乳房有無(wú)脹痛，結(jié)合舌脈及其他癥狀以辨虛實(shí)。如乳汁甚少而清稀，乳房柔軟，多為氣血虛弱;若乳汁稠，胸脅脹滿，乳房脹硬疼痛，多為肝氣郁滯。臨證治療以調(diào)理氣血，通絡(luò)下乳為主。同時(shí)，產(chǎn)婦還應(yīng)注意要正確哺乳，充分休息，保證足夠的營(yíng)養(yǎng)和水分的攝入。
辨證論治
1.氣血虛弱
證候：產(chǎn)后乳汁少甚或全無(wú)，乳汁稀薄，乳房柔軟無(wú)脹感;面色少華，倦怠乏力;舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。
治法：補(bǔ)氣養(yǎng)血，佐以通乳。
方藥：通乳丹。
常用藥：人參、黃芪補(bǔ)氣;當(dāng)歸、麥冬、豬蹄養(yǎng)血滋陰;桔梗、木通利氣通脈。
2.肝郁氣滯
證候：產(chǎn)后乳汁分泌少，甚或全無(wú)，乳房脹硬、疼痛，乳汁稠;伴胸脅脹滿，情志抑郁，食欲不振;舌質(zhì)正常，苔薄黃，脈弦或弦滑。
治法：疏肝解郁，通絡(luò)下乳。
常用藥：當(dāng)歸、白芍、川芎補(bǔ)血養(yǎng)血行血;生地、天花粉補(bǔ)血滋陰;青皮、柴胡疏肝散結(jié);白芷散風(fēng)通竅;桔梗、通草理氣通絡(luò);漏蘆，穿山甲、王不留行通絡(luò)下乳;甘草調(diào)和脾胃。
3.痰濁阻滯
證候：乳汁甚少或無(wú)乳可下，乳房碩大或下垂不脹滿，乳汁不稠;形體肥胖，胸悶痰多，納少便溏，或食多乳少;舌淡胖，苔膩，脈沉細(xì)。
治法：健脾化痰通乳。
方藥：蒼附導(dǎo)痰丸合漏蘆散。
常用藥：二陳湯化痰燥濕，和胃健脾;蒼術(shù)燥濕健脾;香附、枳殼理氣行滯;南星燥濕化痰;神曲。生姜健脾和胃，溫中化痰。
