剖腹產(chǎn)注意事項(xiàng) 哪類孕婦需要剖腹產(chǎn)
順產(chǎn)很好,但是有的孕婦的情況卻不允許順產(chǎn),只能進(jìn)行剖腹產(chǎn),那么哪類孕婦需要剖腹產(chǎn)呢?下面360常識網(wǎng)為您介紹哪類孕婦需要剖腹產(chǎn),看看吧。
1、骨盆狹小或畸形
有些身材過于矮小的母親,因骨盆過小,沒有足夠空間讓胎兒經(jīng)由骨盆腔生產(chǎn),因此必須采用剖宮產(chǎn)手術(shù)。
骨盆結(jié)構(gòu)異常的孕婦,如患過小兒麻痹患者、有骨盆骨折病史、身材過于嬌小或侏儒癥患者,因骨盆出口異常無法讓胎兒順利通過,因此必須采用剖宮產(chǎn)手術(shù)。
2、35歲以上的高齡初產(chǎn)婦
女性35歲以后初次分娩,醫(yī)學(xué)上稱之為高齡初產(chǎn)婦。由于高齡初產(chǎn)婦的某些生理變化,選擇剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩的人數(shù)較多,剖宮產(chǎn)率也有隨年齡增長而增高的趨勢。
①女性年齡增長子宮肌層退化,肌層中的裂隙接連減少,這種生理改變使得分娩過程中神經(jīng)沖動傳遞減少,肌肉收縮減弱,可能難以產(chǎn)生有效宮縮而造成宮縮無力。
②在醫(yī)療條件差的地區(qū),由于孕期醫(yī)療保險(xiǎn)防護(hù)差,高齡初產(chǎn)婦并發(fā)癥如妊高征發(fā)病率增高,使得陰道分娩安全系數(shù)下降。
③不少高齡初產(chǎn)婦對陰道分娩缺乏信心,害怕經(jīng)陰道分娩失敗后再行剖宮產(chǎn)。
3、陰道、軟產(chǎn)道、盆腔、宮頸出現(xiàn)特殊病變或畸形
如果母體本身有重大疾病,比如高血壓、蛋白尿、水腫綜合癥、子癇前癥或嚴(yán)重的內(nèi)科疾病(心臟病等),經(jīng)醫(yī)師評估無法進(jìn)行陰道生產(chǎn)者,也需要選擇剖宮產(chǎn)。
4、妊娠合并癥或并發(fā)癥病情嚴(yán)重
妊娠合并癥又稱妊娠加雜癥,是在未孕之前或妊娠期間發(fā)生的非妊娠直接引起的疾病。妊娠及分娩會進(jìn)一步增加心臟負(fù)擔(dān),引起心功能再減退甚至孕產(chǎn)婦死亡。妊娠合并心臟病仍占孕產(chǎn)婦非產(chǎn)科死亡原因的首位。應(yīng)在積極輸血保肝措施下,果斷進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù),不可一味保守而延誤治療時(shí)間。
5、胎位有異常,如橫位、臀位
初產(chǎn)婦胎位不正時(shí),應(yīng)以剖宮產(chǎn)為宜。一般而言,初產(chǎn)婦若在足月時(shí)已經(jīng)確認(rèn)胎位不正,可事先安排剖宮產(chǎn)的時(shí)間。但如果是陣痛開始后才發(fā)現(xiàn)胎位不正,可能要直接安排緊急手術(shù)。
不過,若是屬于臀位的胎位不正,并且產(chǎn)婦本身有陰道生產(chǎn)的意愿,仍然可以利用各種助產(chǎn)方法嘗試,但臀位陰道分娩還是具有較高的危險(xiǎn)性,因此要和主治醫(yī)師討論其優(yōu)缺點(diǎn)才可實(shí)行。
6、產(chǎn)前出血
產(chǎn)前出血,例如前置胎盤、胎盤早期剝離,為了避免產(chǎn)時(shí)大出血,或者需要立即終止分娩,進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)。
7、子宮有疤痕
子宮曾動過手術(shù)的孕婦,由于子宮壁上面有手術(shù)所留下的瘢痕組織,這些瘢痕組織的確會增加子宮在陣痛時(shí)破裂的危險(xiǎn)幾率,因此大多會安排剖宮產(chǎn)。另外,如果孕婦子宮收縮程度薄弱,子宮頸擴(kuò)張不足,胎兒無法產(chǎn)出,也需要剖腹產(chǎn)。
8、先兆子宮破裂
先兆子宮破裂在臨產(chǎn)過程中,當(dāng)胎兒先露部下降受阻時(shí),強(qiáng)有力的陣縮使子宮下段逐漸變薄而宮體更加增厚變短,兩者間形成明顯的環(huán)狀凹陷,此凹陷會逐漸上升達(dá)臍平或臍部以上,因此需要剖腹產(chǎn)。
9、胎兒體重超過4千克,或出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧、臍帶脫垂等
巨大兒的定義為胎兒體重等于或超過4千克,產(chǎn)前檢查時(shí),如果產(chǎn)科醫(yī)師評估胎兒體重可能大于4千克,能以自然生產(chǎn)方式娩出的機(jī)會很小時(shí),也可以安排剖宮產(chǎn),以避免發(fā)生難產(chǎn)。
如果產(chǎn)婦懷的是雙胞胎,且胎兒胎位都是正常的,可以嘗試自然生產(chǎn),但若是三胞胎或更多胎的懷孕,建議優(yōu)先考慮剖宮產(chǎn)。
10、胎兒先天性畸型
水腦癥、裂腹畸型、部長畸胎瘤,連體嬰等先天性畸型胎兒若經(jīng)陰道分娩,可能因難產(chǎn)而傷害到母親或胎兒,以剖腹產(chǎn)為佳。
未成熟的胎兒會較虛弱,通常胎兒小于36星期,以及小于5磅,可能不能承受自然分娩的壓力。
胎兒窘迫的孕婦由于胎兒缺乏氧氣而陷于危險(xiǎn),也有可能胎死腹中,倘若心跳少于120/min情況更危急。
另外,360常識網(wǎng)提醒,做過生殖器修補(bǔ)的孕婦和前置胎盤的孕婦也都需要進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù),否則極有可能會傷害身體甚至導(dǎo)致生產(chǎn)中死亡。