對(duì)于患有先天性馬蹄內(nèi)翻足的兒童來(lái)說(shuō)，家長(zhǎng)一定要細(xì)心護(hù)理。因?yàn)檫@種疾病是一種天生的足部畸形疾病。所以如果不及早治療，就會(huì)讓孩子以后無(wú)法行走。那么先天性馬蹄內(nèi)翻足的癥狀有哪些呢？先天性馬蹄內(nèi)翻足飲食原則講究什么呢？

先天性馬蹄內(nèi)翻足

先天性馬蹄內(nèi)翻足是常見(jiàn)的先天性足畸形。由足下垂、內(nèi)翻、內(nèi)收三個(gè)主要畸形綜合而成。以后足馬蹄、內(nèi)翻、內(nèi)旋，前足內(nèi)收、內(nèi)翻、高弓為主要表現(xiàn)的畸形疾病。

男性發(fā)病較多，可為單側(cè)發(fā)病，也可雙側(cè)?；蚊黠@，一出生就能發(fā)現(xiàn)，因此疏忽的病例較少見(jiàn)，多能及早治療，效果也較好，但畸形也易復(fù)發(fā)，應(yīng)定期隨訪至骨骼成熟，約在患兒14歲后。病因尚不清楚。先天性馬蹄內(nèi)翻足無(wú)特殊藥物治療。

病因

關(guān)于馬蹄內(nèi)翻足的病因，已提出幾種理論，一種理論認(rèn)為距骨內(nèi)的原始胚漿缺陷引起距骨持續(xù)性跖屈和內(nèi)翻，并繼發(fā)多個(gè)關(guān)節(jié)及肌肉肌腱等軟組織改變。

另一個(gè)理論認(rèn)為是多個(gè)神經(jīng)肌肉單位內(nèi)的原發(fā)性軟組織異常，引起繼發(fā)性骨性改變。臨床上罹患馬蹄內(nèi)翻足的兒童，除小腿三頭肌明顯萎縮外，還有脛前動(dòng)脈發(fā)育不良。研究已證明馬蹄內(nèi)翻足I型和II型肌纖維分布異常?；甲愕拈L(zhǎng)度及寬度可能比正常足要短0.75cm～1.5cm。

臨床表現(xiàn)

由于生后即能看到足部畸形，通常診斷并不困難。先天性馬蹄內(nèi)翻足一般可分為僵硬型(內(nèi)因型)和松軟型(外因型)。

1.僵硬型

畸形嚴(yán)重。踝與距下關(guān)節(jié)跖屈畸形明顯，距骨跖屈，可從足背側(cè)皮下摸到突出的距骨頭。因跟骨后端上翹藏于脛骨下端后側(cè)，足跟似乎變小，乍看似無(wú)足跟而呈棒形，故又稱棒形足。跟腱攣縮嚴(yán)重。

從后方看，跟骨內(nèi)翻。前足也有內(nèi)收內(nèi)翻，舟骨位于足內(nèi)側(cè)深處，靠近距骨頭，骰骨突向足外側(cè)，足內(nèi)側(cè)凹下，踝內(nèi)側(cè)和足跟內(nèi)側(cè)皮紋增多，而足外側(cè)及背側(cè)皮膚拉緊變薄。當(dāng)被動(dòng)背伸外翻時(shí)呈僵硬固定，此種畸形不易矯正。

患兒站立困難，走路推遲，跛行，扶持站立時(shí)可見(jiàn)足外側(cè)或足背著地負(fù)重。年齡稍長(zhǎng)，跛行明顯，軟組織與關(guān)節(jié)僵硬，足小，小腿細(xì)，肌萎縮明顯，但感覺(jué)正常。長(zhǎng)期負(fù)重后足背外側(cè)可出現(xiàn)增厚的滑囊和胼胝，少數(shù)發(fā)生潰瘍。患者常同時(shí)有其他畸形。

2.松軟型

畸形較輕，足跟大小接近正常，踝及足背外側(cè)有輕度皮膚皺褶，小腿肌肉萎縮變細(xì)不明顯。最大的特點(diǎn)是在被動(dòng)背伸外翻時(shí)可以矯正馬蹄內(nèi)翻畸形，能使患足達(dá)到或接近中立位，容易矯正，療效易鞏固，不易復(fù)發(fā)，預(yù)后好。該型屬于宮內(nèi)位置異常所致。

先天性馬蹄內(nèi)翻足飲食補(bǔ)充鈣質(zhì)為佳

1、乳類與乳制品 ：牛、羊、馬奶及其奶粉、乳酪、酸奶、煉乳、冰激凌。 500毫升鮮牛奶可補(bǔ)充 600毫克鈣。

2、魚蝦蟹類與海產(chǎn)品 ：鯽魚、鯉魚、鰱魚、泥鰍、蝦、蝦米、蝦皮、螃蟹、海帶、紫菜、蛤蜊、海參、田螺等。

3、肉類與禽蛋 ：羊肉、豬腦、雞肉、雞蛋、鴨蛋、鵪鶉蛋、松花蛋、豬肉松等。

4、豆類與豆制品 ：黃豆、毛豆、扁豆、蠶豆、豆腐、豆腐干 ( 100克豆腐于可補(bǔ)充 200毫克鈣 )、豆腐皮、豆腐乳等。

5、蔬菜類 ：芹菜、油菜、胡蘿卜、蘿卜纓、芝麻、香菜、雪里蕻、黑木耳、蘑菇等。

6、水果與干果類 ：檸檬、枇杷、蘋果、黑棗、杏脯、桔餅、桃脯、杏仁、山楂、葡萄干、胡桃、西瓜子、南瓜子、桑椹干、花生、蓮子、芡實(shí)等。

鑒別診斷

1.新生兒足內(nèi)翻

新生兒足內(nèi)翻與先天性馬蹄足外觀相似，多數(shù)為一側(cè)，足呈馬蹄內(nèi)翻但足內(nèi)側(cè)不緊，足可以背伸觸及脛骨前面，經(jīng)手法治療1～2個(gè)月可完全正常。

2.神經(jīng)源性馬蹄足

神經(jīng)改變引起的馬蹄足，隨兒童發(fā)育畸形逐漸變的明顯，應(yīng)注意腸道和膀胱功能有無(wú)改變，足外側(cè)有無(wú)麻木區(qū)，特別注意腰骶部小凹或竇道及皮膚的色素改變，必要時(shí)應(yīng)行MRI檢查確定是否存在脊髓栓系。肌電圖及神經(jīng)傳導(dǎo)功能檢查對(duì)了解神經(jīng)損傷有幫助。

3.脊髓灰質(zhì)炎后遺馬蹄足

出生時(shí)足部外觀無(wú)畸形，發(fā)病年齡多在6個(gè)月以上，有發(fā)熱史，單側(cè)多見(jiàn)，伴有腓骨長(zhǎng)短肌癱瘓，早期無(wú)固定畸形，大小便正常，可有其他肌肉癱瘓。

4.腦癱后馬蹄足

圍產(chǎn)期或生后有缺氧史，大多于出生后就發(fā)現(xiàn)異常，馬蹄足畸形隨生長(zhǎng)逐漸明顯，但在睡眠中可消失或減輕，一經(jīng)刺激畸形更明顯。馬蹄為主，內(nèi)翻少，無(wú)內(nèi)收，畸形多為雙側(cè)性或同側(cè)上下肢，雙下肢交叉步態(tài)，下肢肌痙攣明顯，常伴有智力減退。

5.多關(guān)節(jié)攣縮癥

馬蹄足呈雙側(cè)性，足畸形為全身多個(gè)關(guān)節(jié)畸形的一部分，全身大多數(shù)肌肉萎縮、變硬，脂肪相對(duì)增加，馬蹄足僵硬不易矯正，髖、膝關(guān)節(jié)常受累。

全身多個(gè)關(guān)節(jié)畸形的一部分，全身大多數(shù)肌肉萎縮、變硬，脂肪相對(duì)增加，馬蹄足僵硬不易矯正，髖、膝關(guān)節(jié)常受累。

檢查

根據(jù)臨床表現(xiàn)均能作出診斷，一般不需依據(jù)X線檢查確診。但對(duì)于判斷馬蹄內(nèi)翻足畸形程度和對(duì)治療療效的客觀評(píng)價(jià)，X線攝片是不可缺少的。正常新生兒足部X線片可見(jiàn)跟、距和骰骨的化骨中心。馬蹄內(nèi)翻足的患兒足部諸骨的骨化中心出現(xiàn)較晚。舟骨在3歲后方才出現(xiàn)。跖骨干生后骨化良好。

1.正位片

正常的足距骨縱軸與跟骨縱軸之間有30°左右的夾角，若小于20°，示足后部?jī)?nèi)翻。正常足第1跖骨與距骨縱軸、第5跖骨與跟骨縱軸平行或交叉角小于20°，大于20°時(shí)，示足前部?jī)?nèi)收。

2.側(cè)位片

正常足距骨縱軸與第1跖骨平行，在馬蹄內(nèi)翻足患者則二者相交成角。

診斷

1.嬰兒出生后即有一側(cè)或雙側(cè)足部跖屈內(nèi)翻畸形。

2.足前部?jī)?nèi)收內(nèi)翻，距骨跖屈，跟骨內(nèi)翻跖屈，跟腱，跖筋膜攣縮。前足變寬，足跟變窄小，足弓高。外踝偏前突出，內(nèi)踝偏后且不明顯。

3.站立行走時(shí)跖外緣負(fù)重，嚴(yán)重時(shí)足背外緣負(fù)重，負(fù)重區(qū)產(chǎn)生滑囊炎和胼胝。

4.單側(cè)畸形，走路跛行，雙側(cè)畸形，走路搖擺。

5.X線攝片可見(jiàn)距骨與第1跖骨縱軸線交叉成角大于15°，跟骨跖面和距骨縱軸線夾角小于30°。

結(jié)語(yǔ)：對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)，如果腳部有殘疾，那么會(huì)是一件非常痛苦的事情。所以在平時(shí)的時(shí)候，家長(zhǎng)如果發(fā)現(xiàn)寶寶有這種疾病，就要趕緊去醫(yī)院治療，及早治療說(shuō)不定還有治愈的可能！千萬(wàn)不能一拖再拖！