新生兒黃疸癥狀 新生兒黃疸有哪些癥狀
沒一個新生的寶寶都是父母手中的寶貝,如果寶寶出現(xiàn)了黃疸癥狀的話怎么辦呢,那么父母們知道新生兒黃疸癥狀是什么嗎,新生兒黃疸怎么辦呢,新生兒黃疸如何處理,下面就來了解一下吧。
從醫(yī)學(xué)的角度來說,新生兒在出現(xiàn)的二十八天內(nèi)出現(xiàn)黃疸的情況的話,就是新生兒黃疸了,主要就是由于寶寶膽紅素代謝異常導(dǎo)致的。
生理性黃疸在出生后2~3天出現(xiàn),4~6天達(dá)到高峰,7~10天消退,早產(chǎn)兒持續(xù)時間較長,除有輕微食欲不振外,無其他臨床癥狀。
若生后24小時即出現(xiàn)黃疸,每日血清膽紅素升高超過5mg/dl或每小時>0.5mg/dl;持續(xù)時間長,足月兒>2周,早產(chǎn)兒>4周仍不退,甚至繼續(xù)加深加重或消退后重復(fù)出現(xiàn)或生后一周至數(shù)周內(nèi)才開始出現(xiàn)黃疸,均為病理性黃疸。
新生兒黃疸癥狀
癥狀與體征
1、發(fā)熱
新生兒黃疸的時候常常會有急性膽管炎的癥狀出現(xiàn),寶寶同時還會有畏寒的癥狀出現(xiàn)。
2、腹痛
黃疸伴上腹部劇烈絞痛或疼痛者,多見于膽道結(jié)石、膽道蛔蟲癥或肝膿腫、原發(fā)性肝癌等。病毒性肝炎者多表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性脹痛與鈍痛;肝膿腫或肝癌也可表現(xiàn)為上腹部或右上腹的隱痛或脹痛。
3、皮膚瘙癢
黃疸伴皮膚瘙癢者多見于肝內(nèi)、外膽管梗阻膽汁郁積性黃疸,如膽總管結(jié)石、癌腫或原發(fā)性膽汁性肝硬化、妊娠復(fù)發(fā)性黃疸等。部分肝細(xì)胞性黃疸者也可伴有皮膚瘙癢,而溶血性黃疸常無皮膚瘙癢。
4、尿、糞便的顏色
梗阻性黃疸時尿色深如濃茶,而糞便顏色可變淡,膽道完全阻塞時糞便似陶土色。溶血性黃疸者尿如醬油色,糞便顏色也加深;而肝細(xì)胞性黃疸時,尿色輕度加深,糞便色澤呈淺黃色。
5、食欲減退、上腹飽脹、惡心與嘔吐
寶寶如果還有病毒性肝炎的話,在黃疸出現(xiàn)的時候還會伴有惡心嘔吐的癥狀。
長期厭油膩食物或者進(jìn)食油膩食物后誘發(fā)右上腹疼痛或絞痛發(fā)作者,多為慢性膽囊病變;老年黃疸患者伴食欲減退等消化不良癥狀時應(yīng)考慮系癌腫所致,且常伴有體重呈進(jìn)行性減輕,甚至發(fā)生高度營養(yǎng)不良的表現(xiàn)。
6、消化道出血
黃疸伴有消化道出血時,多見于肝硬化、肝癌、膽總管癌、壺腹癌或重癥肝炎等。
7、鞏膜及皮膚黃疸的色澤
根據(jù)黃疸的色澤可初步判斷黃疸的病因或種類。鞏膜皮膚黃疸呈檸檬色多提示為溶血性黃疸;呈淺黃色或金黃色時多提示為肝細(xì)胞性黃疸;呈暗黃色或黃綠色時多提示為梗阻性黃疸梗阻時間愈長,黃疸呈黃綠色愈明顯。
8、皮膚其他異常
如面部及暴露部位皮膚有色素沉著,同時有肝掌、蜘蛛痣或頸胸部皮膚毛細(xì)血管擴張、腹壁靜脈顯露曲張等表現(xiàn)時,多提示為活動性肝炎、肝硬化或原發(fā)性肝癌。如皮膚有瘙癢抓痕、色素沉著及眼瞼黃瘤等表現(xiàn)時,多提示為梗阻性黃疸。溶血性黃疸患者一般皮膚色澤較蒼白。
9、肝臟腫大
病毒性肝炎、急性膽道感染時,肝臟呈輕度或中等腫大,質(zhì)地軟,表面光滑,常有壓痛;肝臟輕度腫大、質(zhì)地較硬、邊緣不整齊或表面有小結(jié)節(jié)感多見于早期肝硬化晚期肝硬化者其肝臟多呈變硬縮小表現(xiàn);肝臟明顯腫大或呈進(jìn)行性腫大、質(zhì)地堅硬、表面凹凸不平、有結(jié)節(jié)感時,多提示為原發(fā)性肝癌。
10、脾臟腫大
黃疸伴脾臟腫大時,多見于病毒性肝炎、各型肝硬化、肝癌、溶血性貧血以及敗血癥、鉤端螺旋體等疾病。
新生兒黃疸檢查
1.膽紅素檢測
是新生兒黃疸診斷的重要指標(biāo),可采取靜脈血或微量血方法測定血清膽紅素濃度(TSB)。
經(jīng)皮測膽紅素儀為無創(chuàng)的檢測方法,操作便捷,經(jīng)皮膽紅素值(TcB)與微量血膽紅素值相關(guān)性良好,由于此法受測定部位皮膚厚薄與膚色的影響,可能會誤導(dǎo)黃疸情況,可作為篩查用,一旦達(dá)到一定的界限值,需檢測血清血膽紅素。
2.其他輔助檢查
(1)血常規(guī)檢查
紅細(xì)胞、血紅蛋白、網(wǎng)織紅細(xì)胞、有核紅細(xì)胞在新生兒黃疸時必須常規(guī)檢查,有助于新生兒溶血病的篩查。有溶血病時紅細(xì)胞計數(shù)和血紅蛋白減低,網(wǎng)織紅細(xì)胞增多。
(2)新生兒溶血病
血型包括父、母及新生兒的血型(ABO和Rh系統(tǒng)),特別是可疑新生兒溶血病時,非常重要。必要時進(jìn)一步作血清特異型抗體檢查以助確診。
(3)紅細(xì)胞脆性試驗
紅細(xì)胞脆性試驗懷疑黃疸由于溶血引起,但又排除血型不合溶血病,可做本試驗。若脆性增高,考慮遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥,自身免疫性溶血癥等。若脆性降低,可見于地中海貧血等血紅蛋白病。
(4)高鐵血紅蛋白
高鐵血紅蛋白還原率正常>75%,G-6pD缺陷者此值減低,須進(jìn)一步查G-6pD活性測定,以明確診斷。
(5)血、尿、腦脊液培養(yǎng)
血、尿、腦脊液培養(yǎng),血清特異性抗體,C反應(yīng)蛋白及血沉檢查疑為感染所致黃疸,應(yīng)做血、尿、腦脊液培養(yǎng),血清特異性抗體,C反應(yīng)蛋白及血沉檢查。血常規(guī)白細(xì)胞計數(shù)增高或降低,有中毒顆粒及核左移。
(6)肝功能檢查
肝功能檢查測血總膽紅素和結(jié)合膽紅素,谷丙轉(zhuǎn)氨酶是反映肝細(xì)胞損害較為敏感的方法,堿性磷酸酶在肝內(nèi)膽道梗阻或有炎癥時均可升高。
(7)超聲腹部B超
超聲腹部B超為無損傷性診斷技術(shù),特別適用于新生兒。膽道系統(tǒng)疾病時,如膽管囊腫、膽管擴張、膽結(jié)石、膽道閉鎖,膽囊缺如等都可顯示病變情況。
(8)聽、視功能
聽、視功能電生理檢查包括腦干聽覺誘發(fā)電位(BAEp)可用于評價聽覺傳導(dǎo)神經(jīng)通道功能狀態(tài),早期預(yù)測膽紅素毒性所致腦損傷,有助于暫時性或亞臨床膽紅素神經(jīng)性中毒癥的診斷。
結(jié)語:通過上文的介紹,想必大家對于新生兒黃疸也是有了一個比較全面的了解了吧,對于新生兒黃疸怎么辦也是知道了吧,每一個新生兒都是父母手中的寶貝,如果寶寶出現(xiàn)了什么問題的話,父母就會非常的擔(dān)心哦。