●今天是“世界自閉癥日”，中國約有1000萬各種程度的自閉癥患兒

●科學(xué)規(guī)范的早期干預(yù)，可讓自閉癥孩子順利上小學(xué)

●教育自閉兒，爹媽要說話熱情、表情夸張，要多想辦法刺激孩子表達(dá)的欲望

今天是聯(lián)合國確定的第二個(gè)“世界自閉癥知曉日”。近日，廣州日?qǐng)?bào)“健康大講堂”與中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院、廣東省優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會(huì)聯(lián)合舉辦“關(guān)愛‘星星的孩子’”專場(chǎng)講座。

主講嘉賓、中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院兒童發(fā)育行為中心主任鄒小兵教授指出，自閉癥患兒的康復(fù)訓(xùn)練不能都指望專業(yè)機(jī)構(gòu)，早期居家訓(xùn)練也很重要。對(duì)于自閉癥患兒，父母要說話熱情，表情夸張，別對(duì)自閉兒的要求反應(yīng)太靈敏，有時(shí)表現(xiàn)得“遲鈍”，反而能刺激孩子努力表達(dá)的欲望。

自閉表現(xiàn)：把《泰坦尼克號(hào)》看了1000遍

“你印象中的自閉癥患兒是什么樣子？”近年來，不少家長或許已知道，如果寶寶三歲還不會(huì)說話，視線無法與父母對(duì)視，不愛搭理父母，老是重復(fù)做某個(gè)動(dòng)作，很有可能是自閉癥。實(shí)際上，如果按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來篩選，還是會(huì)有許多自閉癥寶寶成為漏網(wǎng)之魚。

“語言障礙、社交障礙和刻板行為是自閉癥兒三大核心癥狀。但患兒的表現(xiàn)多種多樣。”鄒小兵說，比如有個(gè)學(xué)齡男童在就診時(shí)可以滔滔不絕地給醫(yī)生上半小時(shí)“人類進(jìn)化史”課，但一被醫(yī)生反問“你叫什么名字”，他便“啞火”，半天不吭聲。有些孩子可以流利地報(bào)出“巴布亞新幾內(nèi)亞”這樣拗口的專有名詞，但卻不能輕喚一聲媽媽。

“健康寶寶興趣多樣，難持久，患兒卻很‘長情’，在一定時(shí)間內(nèi)對(duì)一種行為、一種事物保持興趣。”他說，三歲的孩子往往喜歡看有一定情節(jié)的動(dòng)畫片，而同齡患兒中意廣告片、天氣預(yù)報(bào)等。當(dāng)然也有例外。有個(gè)男孩喜歡看影片《泰坦尼克號(hào)》，結(jié)果從三歲看到五歲，居然把這部片看了1000遍。

發(fā)現(xiàn)自閉癥：家長要相信自己的感覺

兩歲的男童楊楊（化名）一歲時(shí)能說話，跟父母的互動(dòng)比較正常，眼神雖然有些飄忽，但不時(shí)可跟父母對(duì)視。但從半年前起，這些能力似乎在退化。當(dāng)時(shí)，爸媽帶他去看兒科，醫(yī)生覺得他可能只是發(fā)展稍微遲緩，建議爸媽：“你們可能太敏感了，再等等看吧。”然而，半年后，楊楊最終還是被確診患上自閉癥。

中山三院兒童發(fā)育行為中心唐春主治醫(yī)師指出，過去對(duì)自閉癥的診斷，一般在兒童三歲之前就能診斷出來，首次診斷通常發(fā)生在第十八至二十四個(gè)月。而如今，一歲以內(nèi)的孩子被確診的情況也不少見。

“我們接觸的很多案例，往往是家長先發(fā)現(xiàn)自己孩子的行為異常或發(fā)展比較遲緩。”唐春說，有些家長甚至早在孩子出生后，就發(fā)現(xiàn)孩子跟別人不一樣。最新研究證實(shí)，家長懷疑自己孩子發(fā)展異常往往是正確的。專家提醒，家長要相信自己的觀察和感覺，如果擔(dān)心孩子的發(fā)展，應(yīng)盡快到兒童發(fā)育行為?？凭驮\。

自閉兒

愛用“沉默”表達(dá)愿望

鄒小兵說，辨別孩子是否存在行為發(fā)育障礙，家長要練就火眼金睛，關(guān)注一些細(xì)節(jié)。

例如，幼兒牙牙學(xué)語前，對(duì)父母會(huì)用“一拍、二指、三看眼”的方式，示意自己想要什么東西。而自閉癥患兒大多不會(huì)用手指指物。如果想吃餅干，只會(huì)拉著媽媽的手，把她帶到餅干跟前，既不點(diǎn)頭，也不用目光示意。當(dāng)父母自動(dòng)領(lǐng)會(huì)他的意思，給他餅干，他不會(huì)向父母表達(dá)歡喜，也很少主動(dòng)尋求父母的關(guān)愛或安慰。

健康寶寶對(duì)父母有依戀，如果被陌生人抱，就會(huì)掙扎哭鬧。而自閉兒不怕陌生人，父母走開，他不會(huì)表現(xiàn)得痛苦，仍舊自顧自地玩耍。

正常小朋友在三歲左右就會(huì)玩“扮家家”游戲，例如女孩喜歡給洋娃娃當(dāng)“媽媽”，男孩會(huì)一起玩打仗。而自閉兒喜歡獨(dú)自安靜地玩車、玩拼圖，不需要小朋友做游戲搭檔。即使她主動(dòng)抱著洋娃娃，也不會(huì)將其當(dāng)成玩伴，而是獨(dú)自靜靜思考。

早期行為干預(yù)

多與寶寶共度“地板時(shí)光”

自閉癥兒童進(jìn)行學(xué)齡前兩年的早期行為干預(yù)，可以讓他們的智商和語言能力有很大的改善，一些康復(fù)得好的孩子可以順利上學(xué)。鄒小兵強(qiáng)調(diào)，更重要的是進(jìn)行早期家庭訓(xùn)練。起步階段要進(jìn)行高強(qiáng)度訓(xùn)練，每周25~40小時(shí)，平均每天四至六小時(shí)，基本訓(xùn)練要維持兩年以上。

“早期訓(xùn)練越早越好，可從1歲至1歲半開始，原則就是別讓寶寶一個(gè)人閑著，刺激他增加人際交流。”他推薦一個(gè)叫做“地板時(shí)光”的訓(xùn)練方法：父母、親人要不斷給予孩子刺激，例如當(dāng)寶寶自顧自玩東西時(shí)，父母可以擋在玩具前面，用目光注視他的眼睛，直到他的視線與父母對(duì)上，才走開。

還可以每天在孩子面前唱一首歌，待他聽習(xí)慣后，唱到某處突然止住，等他奇怪地看過來，再接著唱。

鄒小兵主張，自閉兒的父母在孩子面前要“熱情奔放”，要?jiǎng)幼骺鋸?、表情陽光。因?yàn)椴簧倭鶄€(gè)月以上的患兒還不會(huì)做出大笑等溫馨和快樂的表情，需要父母給予示范。例如，可以與寶寶一起進(jìn)行“同感訓(xùn)練”。一起觸摸熱、冷物體，做出相應(yīng)的表情，讓寶寶學(xué)習(xí)做同樣的表情。

別太快滿足孩子要求

他建議，對(duì)自閉兒的指示，父母不要太善解人意，也不要太爽快地滿足他的要求，“你遲鈍一些，孩子為了滿足需要，就會(huì)努力地表達(dá)。”當(dāng)孩子做出努力后，家長可以適當(dāng)?shù)亟o予獎(jiǎng)勵(lì)。例如孩子用手指著餅干示意要吃，父母還可額外給他喝牛奶做獎(jiǎng)勵(lì)。

自閉癥康復(fù)訓(xùn)練對(duì)父母要求很高。鄒小兵說，父母一定要有“四心”，即恒心、耐心、愛心和狠心，更重要的是，是信心，相信自己和寶寶一起努力，能夠得到善果。

現(xiàn)場(chǎng)Q&A

問：兒子患阿斯伯格綜合征（自閉癥的一種），在幼兒園正常，在家特別依賴父母，可否把他送到寄宿學(xué)校，鍛煉生活自理能力？

答：就讓他在家依賴你一會(huì)兒吧。這類高功能自閉兒在學(xué)校人際交往能力差，雖然不會(huì)打人，但寄宿的話，可能會(huì)受人欺負(fù)，導(dǎo)致病情倒退或者發(fā)生意外。可在家里慢慢培養(yǎng)生活自理能力，別讓他太依賴父母。

問：女兒三歲，目光不愛跟父母對(duì)視，但是對(duì)父母的叫喚有反應(yīng)，喜歡看動(dòng)畫片。有的醫(yī)生說是自閉癥，有的說不是，怎么辦？

答：不著急給孩子“戴帽”。在明確診斷之前，先開始“地板時(shí)光”等訓(xùn)練，預(yù)防發(fā)展成為人際交往障礙。

問：寶寶一歲四個(gè)月，不愛講話，對(duì)疼痛沒有靈敏反應(yīng)，但是跟父母對(duì)視正常。前段時(shí)間教會(huì)他說“車”，沒幾天卻不會(huì)說了。最近學(xué)會(huì)說“媽媽”，我好怕她又不會(huì)。怎么辦？

答：先進(jìn)行家庭訓(xùn)練，多跟孩子玩互動(dòng)游戲，觀察情況進(jìn)展。