眩暈和頭暈都是生活中常見的病癥，因?yàn)橐蛔种钋野Y狀相似，所以很多人對(duì)其認(rèn)知都是混為一談的，然而其實(shí)這二者雖然都是疾病的表現(xiàn)，但是各有不同。

一、眩暈、頭暈的感覺體驗(yàn)不同

1、眩暈

主要是以發(fā)作性的，客觀上并不存在而主觀上卻又堅(jiān)信自身或(和)外物按一定方向旋轉(zhuǎn)、翻滾的一種感覺(運(yùn)動(dòng)性幻覺)。受損靶器官應(yīng)該是主管轉(zhuǎn)體等運(yùn)動(dòng)中平衡功能的內(nèi)耳迷路半規(guī)管壺腹嵴至大腦前庭投射區(qū)間的神經(jīng)系統(tǒng)。

2、頭暈

主要是以在行立起坐臥等運(yùn)動(dòng)或視物之中間歇性地出現(xiàn)自身搖晃不穩(wěn)的一種感覺。受損靶器官分別(或同時(shí))是本體覺、視覺、耳石覺(主管靜態(tài)和直線運(yùn)動(dòng)中的平衡功能)等相關(guān)(主要是神經(jīng))系統(tǒng)。

二、眩暈、頭暈的發(fā)病機(jī)制不同

人體在靜態(tài)和動(dòng)態(tài)運(yùn)動(dòng)中的空間平衡主要是通過前庭覺(壺腹嵴和耳石)、本體覺和視覺系統(tǒng)的協(xié)同作用，在大腦皮質(zhì)嚴(yán)密調(diào)控下完成的，從而確保在各種靜態(tài)和動(dòng)態(tài)連續(xù)運(yùn)動(dòng)中的體位平穩(wěn)、準(zhǔn)確和視力清晰。其中又以神經(jīng)元交換較少和信息傳遞環(huán)路較快的前庭系統(tǒng)最為重要。

1、眩暈

眩暈的發(fā)病主要是由半規(guī)管壺腹嵴至大腦皮質(zhì)的神經(jīng)系統(tǒng)不同部位，遭受人為(轉(zhuǎn)體和半規(guī)管功能檢查)或病變損傷所引起的一側(cè)或雙側(cè)興奮性增高(刺激病變)、降低(毀壞病變)或/和雙側(cè)功能的嚴(yán)重對(duì)稱失調(diào)，前庭系統(tǒng)向大腦皮質(zhì)不斷發(fā)出機(jī)體在轉(zhuǎn)動(dòng)或翻滾等的“虛假”信息，誘使大腦皮質(zhì)作出錯(cuò)誤的判斷和調(diào)控失調(diào)所致。

2、頭暈

頭暈的發(fā)病主要是由本體覺、視覺或耳石覺的單一或組合病變，導(dǎo)致外周感覺神經(jīng)的單一或多系統(tǒng)的各自信息傳入失真，且不能協(xié)調(diào)一致和大腦調(diào)節(jié)失控所引起的一種直線運(yùn)動(dòng)或視物中的搖晃不穩(wěn)感。

頭暈僅在運(yùn)動(dòng)或視物之中出現(xiàn)或加劇，一旦活動(dòng)或視物停止、靜坐、靜臥或閉眼后癥狀可自動(dòng)減輕或消失。

當(dāng)本體覺和/或耳石覺發(fā)生功能障礙，只要視覺功能正常，睜眼時(shí)可不出現(xiàn)癥狀，但一旦閉眼或進(jìn)入暗處即可出現(xiàn)頭暈和平衡障礙，提示視覺代償功能在機(jī)體活動(dòng)中的重要作用。

三、眩暈、頭暈的功能檢查方法不同

1、眩暈

主要是分別通過前庭-眼球反射、半規(guī)管的溫度和轉(zhuǎn)體(含大型人體離心機(jī))等多種臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查方法進(jìn)行的，并可協(xié)助病灶的定位、定側(cè)診斷。

除特殊科研或臨床需要者外，現(xiàn)時(shí)國內(nèi)半規(guī)管的轉(zhuǎn)體或溫度常規(guī)檢查大都只限于水平半規(guī)管而不包括上和后的其他 2 個(gè)半規(guī)管，也就是說，用單一的水平半規(guī)管功能檢結(jié)果來概括該側(cè) 3 個(gè)半規(guī)管的功能好壞，導(dǎo)致了半規(guī)管功能檢查正常率偏高的假象。

這種以“一括三”的做法極易導(dǎo)致臨床上的誤診和漏診，情況是十分嚴(yán)重的。為此，應(yīng)對(duì) 3 個(gè)半規(guī)管分別進(jìn)行常規(guī)的細(xì)致檢查，準(zhǔn)確地查出是哪一個(gè)還是哪幾個(gè)半規(guī)管的功能受損及其程度。

2、頭暈

主要是分別通過本體覺、視覺、耳石覺的臨床檢查，以及感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度、視覺生理儀、耳石平衡儀、四柱秋千儀和升降儀等多種實(shí)驗(yàn)室檢查方法進(jìn)行的，并可協(xié)助病灶的定位和定側(cè)。

視覺生理和耳石功能較為復(fù)雜，檢查內(nèi)容較多，且臨床開展較晚，不像本體覺檢查那樣已為人們所熟悉和應(yīng)用。但由耳石病和視覺障礙所引起的頭暈患者臨床并不少見，誤診和漏診病例亦絕非個(gè)案，值得重視和注意。

為此，應(yīng)對(duì)耳石2個(gè)囊的 3 個(gè)部分(橢圓囊、球囊體和球囊角)分別進(jìn)行常規(guī)的細(xì)致檢查，準(zhǔn)確地查出是哪一個(gè)還是哪幾個(gè)囊的功能受損及其程度，以及視覺障礙的具體位置和程度。

四、眩暈、頭暈的治療原則不同

除針對(duì)病因、血管活性藥和改善神經(jīng)營養(yǎng)代謝劑以及康復(fù)等治療外，三者的治療原則有所不同。

1、眩暈

以鎮(zhèn)眩暈和促進(jìn)前庭代償功能的早日康復(fù)(盡量不用或少用鎮(zhèn)靜劑，以免影響前庭代償功能的恢復(fù))為主。

2、頭暈

加強(qiáng)致病病因的治療和促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)的藥物治療為重點(diǎn)。