植物神經(jīng)是指支配內臟活動的神經(jīng)。糖尿病患者長期高血糖可引起植物神經(jīng)的病變。糖尿病植物神經(jīng)病變在糖尿病患者中也較常見，目前臨床上最常見的是支配心血管、胃腸及泌尿、生殖系統(tǒng)的神經(jīng)病變，其中以生殖系統(tǒng)的神經(jīng)病變較為引起大家關注，因為這一病變可引起性功能異常。糖尿病植物神經(jīng)病變癥狀復雜多樣，有時即使是有經(jīng)驗的?？漆t(yī)生也很難意識到這些癥狀是由糖尿病植物神經(jīng)病變所引起的。植物神經(jīng)病變如能早期發(fā)現(xiàn)，及時治療，療效較好，否則難以治愈。

在這里，我給大家講一個千真萬確的故事。曾經(jīng)有一位中年男性病人來就診，支支吾吾半天我才明白他是來看陽痿的，病人以為內分泌有問題而來看內分泌?？崎T診。我發(fā)現(xiàn)病人體型較胖，仔細詢問病史后懷疑他患有糖尿病，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)其血糖明顯升高，從而確診他患了糖尿病。支配陰莖的神經(jīng)發(fā)生病變會導致陰莖不能充血，因而也就不能勃起，而這一神經(jīng)病變很可能就是由糖尿病引起的。這位病人經(jīng)控制血糖后，陽痿癥狀慢慢消失了。后來，這位病人又給我講了一個故事：原來，這位病人的一個朋友也有陽痿，這位病人跟他說他可能患有糖尿病，建議他到醫(yī)院檢查。檢查證實他的朋友確實是患糖尿病?？刂坪醚呛?，朋友的陽痿也慢慢好轉了。因此，中年人的陽痿有不少可能是糖尿病引起的，臨床上有不少病人是因陽痿而發(fā)現(xiàn)糖尿病的。當然，引起陽痿最常見的原因不是糖尿病。另外，糖尿病也可引起女性性功能下降，其原因除了植物神經(jīng)病變外，還可能與糖尿病引起陰道分泌物減少而導致陰道干澀有關。

那么，糖尿病植物神經(jīng)病變引起的陽痿可不可以治療呢？答案是肯定的。早期發(fā)現(xiàn)僅需將血糖控制好，陽痿癥狀便會慢慢好轉，就像上述兩位病人一樣。那么，到了后期血糖控制好后陽痿仍然不能好轉，怎么辦？前兩年被媒體炒得沸沸揚揚的“偉哥”，在我國上市時的商品名稱為萬艾可，化學名為西地那非。有研究顯示這種藥物對７０％的糖尿病植物神經(jīng)病變所致的陽痿有效。但在服用這種藥物時有很多禁忌和注意事項（在以前的文章中已有介紹），因此要小心服用。另外，最好去醫(yī)院就診，還可聯(lián)合應用一些其他藥物（如營養(yǎng)神經(jīng)的藥）進行治療以增加療效。如果經(jīng)過各種治療措施，療效仍不好，還可采用外科手術治療，但須由泌尿外科醫(yī)師決定。當然，早期發(fā)現(xiàn)糖尿病就是最好的治療。

糖尿病引起女性性功能下降時可局部應用潤滑劑等。要注意的是，糖尿病引起的性功能下降應用性激素效果不一定好，因為病人并不缺乏性激素。

糖尿病植物神經(jīng)病變的第二種類型是胃腸植物神經(jīng)病變。早期的主要表現(xiàn)是胃腸功能下降，如腹脹、食欲差等；后期表現(xiàn)為腸功能紊亂，如便秘或腹瀉。腹脹時可應用嗎丁啉等一些促進胃運動的藥物，還可應用一些促進消化的藥物。便秘時可應用西沙比利促進腸運動，還可加一些瀉藥。腹瀉的治療最困難，這里暫不講述。

糖尿病植物神經(jīng)病變的第三種類型是心血管植物神經(jīng)病變，可引起體位性低血壓及心跳加快或變慢。體位性低血壓的主要癥狀為：病人經(jīng)常在平躺或蹲位而站立后出現(xiàn)頭暈，有些病人甚至因此而暈倒，特別是有高血壓的病人在應用降壓藥時更易發(fā)生，應予以注意。病人在日常生活中應注意預防，蹲位時間盡量不要太長，平躺或蹲位后應慢慢起身，能扶著某些物體起身則更好。

另外，糖尿病心血管植物神經(jīng)病變合并冠心病時，無論是發(fā)生心絞痛或心肌梗死，多數(shù)均無胸痛，病人應定期檢查心電圖，爭取早期發(fā)現(xiàn)冠心病，早期治療，以免冠心病加重卻不知道。臨床上我們常遇到糖尿病患者發(fā)生心肌梗死而沒有胸痛，這些病人通常是比較嚴重的心肌梗死，發(fā)生心肌梗死時常有休克及心力衰竭，死亡率很高。因此希望病人注意預防，千萬不要以為沒有胸痛就不是冠心病而耽擱病情。